段威

（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 營(yíng)口 115000）

氟哌噻噸美利曲辛片治療老年高血壓抑郁28例

段威

（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 營(yíng)口 115000）

目的探討氟哌噻噸美利曲辛片治療老年高血壓抑郁的臨床療效。方法將56例老年高血壓抑郁患者按入院先后順序均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各28例。對(duì)照組給予常規(guī)降壓治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加服氟哌噻噸美利曲辛片治療，療程均為8周。結(jié)果試驗(yàn)組總有效率為92．86%，明顯高于對(duì)照組的71．43%（P＜0．05）；治療后，兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分及血壓均明顯下降，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)的改善幅度大于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論氟哌噻噸美利曲辛片能有效緩解老年高血壓患者的抑郁癥狀，降低血壓，值得臨床推廣。

氟哌噻噸美利曲辛片；老年高血壓；抑郁

明顯的抑郁癥狀會(huì)影響高血壓患者對(duì)血壓的控制，而老年患者又是抑郁癥狀的高發(fā)人群[1]。為了有效緩解老年高血壓患者的抑郁癥狀，增強(qiáng)其對(duì)血壓的控制，本研究中在給予老年高血壓患者常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上，加服氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行抗抑郁治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2014年1月至2015年1月收治的老年高血壓患者56例，均符合高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按入院先后順序?qū)⑵浞譃樵囼?yàn)組和對(duì)照組，各28例。試驗(yàn)組中，男16例，女12例，年齡62～78歲；對(duì)照組中，男17例，女11例；年齡63～75歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2 方法

對(duì)照組患者口服硝苯地平緩釋片（濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103358，規(guī)格為每片20 mg），每次20 mg，每日2次。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20130126，規(guī)格為每片含氟哌噻噸0．5 mg、美利曲辛10 mg），兩組療程均為8周。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]對(duì)兩組患者治療前后的抑郁程度進(jìn)行評(píng)定，HAMD共24項(xiàng)，總分超20分為陽(yáng)性。顯效：抑郁癥狀消失，HAMD評(píng)分低于20分，血壓穩(wěn)定且控制在正常范圍；有效：抑郁癥狀好轉(zhuǎn)，HAMD評(píng)分明顯下降，血壓下降且接近正常范圍；無(wú)效：抑郁癥狀無(wú)明顯改善，HAMD評(píng)分無(wú)明顯改變，血壓沒(méi)有得到有效控制[3]?？傆行?顯效+有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組患者HAMD評(píng)分及血壓變化情況比較（，n=28）

表1 兩組患者HAMD評(píng)分及血壓變化情況比較（，n=28）

治療前 治療后組別試驗(yàn)組對(duì)照組2值P值HAMD評(píng)分（分）31．21±6．32 30．89±6．53 0．186 3 0．852 9收縮壓（mmHg）169．2±9．7 170．3±9．8 0．422 1 0．674 6舒張壓（mmHg）106．8±11．2 106．2±10．8 0．204 1 0．839 1 HAMD評(píng)分（分）13．87±4．12 19．13±6．89 3．493 5 0．001 0收縮壓（mmHg）132．6±8．8 144．9±12．2 4．326 7 0．000 1舒張壓（mmHg）81．6±7．9 90．3±9．3 3．772 7 0．000 4

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)，n=28]

3 討論

抑郁是導(dǎo)致高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因子之一[4]。老年患者由于年齡較大，心理壓力較嚴(yán)重，再加上對(duì)疾病的認(rèn)知水平較少，常常會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀，對(duì)血壓的控制產(chǎn)生極大影響[5]。

我院在常規(guī)降壓治療基礎(chǔ)上，通過(guò)加服氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)其進(jìn)行抗抑郁治療，療效滿意。氟哌噻噸美利曲辛片是一種由氟哌噻噸和美利曲辛制成的合劑[6]。其中氟哌噻噸為神經(jīng)阻滯藥物，小劑量藥物通過(guò)作用于多巴胺受體，能刺激多巴胺的生成與釋放；美利曲辛是一種雙向的抗抑郁藥物，能對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取起到抑制作用，均具有抗焦慮抑郁的作用[7]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者加服氟哌噻噸美利曲辛片后，患者的HAMD評(píng)分及血壓下降幅度均明顯大于采用常規(guī)降壓藥物進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，試驗(yàn)組總有效率也遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

綜上，氟哌噻噸美利曲辛片能緩解老年高血壓患者的抑郁癥狀，臨床療效顯著，值得推廣。

[1]張曉玲，付善萍．氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合綜合干預(yù)治療焦慮伴月經(jīng)紊亂的效果觀察[J]．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33(10):800-803．

[2]施學(xué)麗，溫宗良，張 楠，等．原發(fā)性高血壓合并抑郁的相關(guān)因素及證型分布規(guī)律的臨床調(diào)查[J]．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24(8):1 947-1 949．

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[4]周良佳，馬 菲．老年輕度認(rèn)知功能障礙影響因素的研究進(jìn)展[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(2):306-311．

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R969.4；R971+.43

A

1006-4931(2015)21-0194-02

2015-02-05)