王 麗

(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 信息管理處，河北 石家莊 050011)

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感染監(jiān)控系統(tǒng)與醫(yī)療信息系統(tǒng)交互的實現(xiàn)

王 麗

(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 信息管理處，河北 石家莊 050011)

將感染實時監(jiān)測系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)訪問中間件技術(shù)，與信息系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、影像與傳輸系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)相連，獲得了其中的相關(guān)感染信息，實現(xiàn)了感染數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、實時獲取，提高了感染病例的上報率和準(zhǔn)確度.

感染；實時監(jiān)測；醫(yī)療信息；信息化；數(shù)據(jù)交互

隨著醫(yī)院管理工作的不斷細化，有效控制醫(yī)院感染的重要性日益凸顯.衛(wèi)生部于2006年頒布了《醫(yī)院感染管理辦法》.它要求醫(yī)療機構(gòu)建立有效的感染監(jiān)測制度，加強目標(biāo)性監(jiān)測，及時、準(zhǔn)確地分析醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素，并針對導(dǎo)致感染的危險因素，實施預(yù)防與控制措施，同時，加強抗菌藥物的合理使用和耐藥菌的監(jiān)測管理[1].

但目前醫(yī)院感染監(jiān)控中存在的主要問題是，監(jiān)控手段落后，無法及時、準(zhǔn)確地掌控醫(yī)院病人的感染情況.具體表現(xiàn)為：一是靠臨床醫(yī)生人工上報，漏報率高的問題不能得到很好的解決；二是專業(yè)人員手工查閱病歷效率低下，常常是患者出院后才診斷感染，難以早期發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)[2-3].

國內(nèi)已有的醫(yī)院感染電子監(jiān)測系統(tǒng)大多是感染病例上報和統(tǒng)計系統(tǒng)[4].醫(yī)院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的疑似病例篩查一般通過單一或機械的條件組合來實現(xiàn)[5]，最主要的問題是沒有實現(xiàn)感染病例的智能化判別、自動實時監(jiān)測與預(yù)警，更缺乏與臨床醫(yī)生的實時溝通與干預(yù).這種數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象并沒有隨著系統(tǒng)建設(shè)的不斷推進而得到控制.特別是醫(yī)院感染管理系統(tǒng)，如果無法自動獲取其他信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，無法及時與臨床醫(yī)生取得溝通，許多感染確認、上報工作就無法完成.而只有將醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)同其他信息系統(tǒng)互聯(lián)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的交互，才能把軟件的管理效力最大化.本文則試圖實現(xiàn)感染監(jiān)控系統(tǒng)與醫(yī)療信息系統(tǒng)的交互.

1 設(shè)計思路

感染數(shù)據(jù)及時、準(zhǔn)確的上報是一個復(fù)雜的過程，需要實現(xiàn)多個信息系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通.醫(yī)院感染管理科通過數(shù)據(jù)庫接口技術(shù)取得相關(guān)數(shù)據(jù)后，能夠篩選出疑似感染的患者.但是患者是否被感染還需要主管醫(yī)生的確認.感染管理科需要采用信息化手段與醫(yī)生進行交互.如果數(shù)據(jù)無法在醫(yī)生使用的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))與醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)之間相互傳遞，則上述過程就無法順利完成.通過數(shù)據(jù)訪問中間件技術(shù)，將醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)同 HIS系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)(LIS系統(tǒng))、醫(yī)學(xué)影像傳輸系統(tǒng)(PACS系統(tǒng))、手術(shù)麻醉系統(tǒng)進行對接，抽取各系統(tǒng)中與感染相關(guān)的數(shù)據(jù)，利用醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)的算法判斷并篩選出疑似感染病例后，即可進行預(yù)警與判別.

2 設(shè)計流程

通過中間件技術(shù)，醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)服務(wù)器每日自動提取醫(yī)院各系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中包含預(yù)警的病例數(shù)據(jù)，按科室進行預(yù)警統(tǒng)計.當(dāng)醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)出感染預(yù)警后，會自動向HIS系統(tǒng)發(fā)出提示信息，醫(yī)生能夠在自己的工作界面收到預(yù)警信息，這樣，醫(yī)生就會根據(jù)病人的臨床病癥，及時做出是否為醫(yī)院感染的診斷.當(dāng)醫(yī)生確認后，將結(jié)果返回到醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)，完成醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)同臨床的信息交互.此流程能夠解決醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)管理人員與臨床醫(yī)生溝通不暢的問題，同時能提高臨床感染患者數(shù)據(jù)上報的準(zhǔn)確性，利用病區(qū)感染預(yù)警機制，早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的隱患.

3 使用效果

按照此流程，我們對相關(guān)程序進行了修改與優(yōu)化，經(jīng)過近兩個月的調(diào)試與完善，已經(jīng)投入到了臨床使用中.通過一段時間的使用發(fā)現(xiàn)，與系統(tǒng)對接前相比，它有以下優(yōu)點：

(1)降低了漏報率

醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)與HIS，LIS，PACS及手術(shù)麻醉等系統(tǒng)對接后，醫(yī)院感染管理科能夠及時、高效、準(zhǔn)確地獲取疑似感染病例的數(shù)據(jù)，利用與醫(yī)生的交互流程，確保疑似感染數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，顯著降低了漏報率，具體情況見圖1.

(2)提高了及時性與準(zhǔn)確性

通過HIS系統(tǒng)與感染監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)訪問中間件技術(shù)，感染監(jiān)控系統(tǒng)在每天凌晨2點對在院患者的感染情況自動進行判斷與預(yù)警，減少了漏診、誤診，提高了對感染病例排除與確診的及時性與準(zhǔn)確性，臨床醫(yī)生也會及時對疑似感染患者進行排查確認，醫(yī)院感染管理科可通過醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)平臺與醫(yī)生進行溝通，見圖2.

圖1 感染病例漏報率趨勢

圖2 醫(yī)生上報疑似感染患者界面

4 結(jié)論

本系統(tǒng)自動發(fā)現(xiàn)疑似病例，比其他臨床上報式的實時系統(tǒng)更高效、準(zhǔn)確，是實用、方便的系統(tǒng)驗證工具，基本上所有的重要結(jié)果都有原始數(shù)據(jù)源提供，方便專職人員客觀、全面地了解情況.

本系統(tǒng)對于疑似病例的判定效率和速度較其他系統(tǒng)平均快九倍.疑似病例確診后，系統(tǒng)會自動上報給臨床醫(yī)生，提高了科室之間的溝通質(zhì)量和效率.

監(jiān)測工作效率極大提高，防控工作得到提升，每天產(chǎn)生的約30～50個疑似感染預(yù)警病例，由一名專職人員1～1.5 h即可處理完畢.

通過交互平臺的應(yīng)用，臨床醫(yī)生參與感染防控的意識得到了加強，漏報率下降至10%以下.感染管理專職人員攜帶系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)到臨床督導(dǎo)更有針對性和說服力.本系統(tǒng)與現(xiàn)有的其他系統(tǒng)更好地融合后，會不斷地優(yōu)化醫(yī)院的感染實時監(jiān)測系統(tǒng)[6].

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部．醫(yī)院感染管理辦法 [Z].中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號.

[2] 蔣景華,陳文光,陶映.醫(yī)院感染管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用 [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(4):419-421.

[3] 冷金昌,邢玉斌,蒲衛(wèi).醫(yī)院感染監(jiān)控管理軟件設(shè)計 [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(8):906-908.

[4] 邢玉斌,索繼江,杜明枸.醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用 [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(24):5241-5242.

[5] 江敏,孫薇,祝有杰．醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用 [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010,20(12):1730-1732．

[6] 莊菲.醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用 [J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2013(6):32-34.

責(zé)任編輯：金 欣

Interactivity of the infection surveillance and medical information systems

WANG Li

(Department of Information Management,Hebei Medical University No.4 Hospital,Shijiazhuang,Hebei 050011,China)

In Hebei Medical University No.4 Hospital,the real-time monitoring of infection,information,testing,electronic medical recording,medical image transmission,and anesthesia information systems are all bridged by the data controller.This promotes the information sharing,and working efficiency.

infection; real-time monitoring; medical information; information technology; data exchange

2015-03-15

王 麗 (1986-)，女，河北石家莊人，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院工程師.

1009-4873(2015)02-0033-03

R197.3;TP311.5

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