張 建

作者單位：215500江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院腫瘤科

參附注射液輔助GP方案對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者T淋巴細(xì)胞亞群及血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平的影響研究

張 建

作者單位：215500江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院腫瘤科

【摘要】目的 探究參附注射液輔助GP方案對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者T淋巴細(xì)胞亞群及血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)水平的影響。方法選擇2013年1月—2015年3月在常熟市第一人民醫(yī)院腫瘤科接受治療的非小細(xì)胞肺癌患者128例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各64例。對(duì)照組患者采用常規(guī)GP方案治療，包括順鉑和吉西他濱；觀察組患者在常規(guī)GP方案基礎(chǔ)上聯(lián)合參附注射液治療。28 d為1個(gè)化療周期，兩組患者均治療4個(gè)化療周期。比較兩組患者的臨床療效，治療前后T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞分?jǐn)?shù)細(xì)胞分?jǐn)?shù)細(xì)胞分?jǐn)?shù)以及細(xì)胞比值)、血清VEGF水平、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)。結(jié)果觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(u=2.402,P=0.016)。治療前兩組患者細(xì)胞分?jǐn)?shù)細(xì)胞分?jǐn)?shù)細(xì)胞分?jǐn)?shù)及細(xì)胞比值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者細(xì)胞分?jǐn)?shù)細(xì)胞分?jǐn)?shù)細(xì)胞比值高于對(duì)照組(P<0.05)；治療后兩組患者細(xì)胞分?jǐn)?shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前兩組患者血清VEGF水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者血清VEGF水平低于對(duì)照組(P<0.01)。治療前兩組患者PLT、WBC比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者PLT、WBC高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論參附注射液輔助GP方案能有效調(diào)節(jié)非小細(xì)胞肺癌患者的T淋巴細(xì)胞亞群，降低血清VEGF水平，減輕化療藥物對(duì)骨髓的抑制作用。

【關(guān)鍵詞】癌，非小細(xì)胞肺；參附注射液；T淋巴細(xì)胞亞群；血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子A

張建.參附注射液輔助GP方案對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者T淋巴細(xì)胞亞群及血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(12)：110-113.[www.syxnf.net]

非小細(xì)胞肺癌起病隱匿、病情進(jìn)展快，絕大部分患者入院檢查時(shí)已經(jīng)屬于中晚期，此時(shí)只能接受化療等保守治療來抑制病情進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生命[1]。單純放化療會(huì)破壞患者的免疫系統(tǒng)，同時(shí)產(chǎn)生骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等毒副作用，進(jìn)而影響患者的治療效果[2]。本研究旨在探究參附注射液輔助GP方案對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者T淋巴細(xì)胞亞群及血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月—2015年3月常熟市第一人民醫(yī)院腫瘤科收治的非小細(xì)胞肺癌患者128例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組64例。兩組患者性別、年齡、腫瘤類型、臨床分期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表1)，具有可比性。患者均經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診為局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，且預(yù)期生存時(shí)間>6個(gè)月。排除治療期間接受放化療或使用其他抗腫瘤藥物患者；排除合并心、肝、腎等臟器惡性腫瘤患者。本研究經(jīng)常熟市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)GP方案治療：順鉑(生產(chǎn)廠家：德州德藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020524) 40 mg/m2，連續(xù)用藥3 d，21 d為1個(gè)化療周期；吉西他濱〔生產(chǎn)廠家：齊魯制藥(海南)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113285〕1 000 mg/m2溶于0.9%氯化鈉溶液300 ml靜脈滴注。觀察組患者在常規(guī)GP方案基礎(chǔ)上聯(lián)合參附注射液(生產(chǎn)廠家：雅安三九藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021920)治療，參附注射液60 ml與5%葡萄糖注射液250 ml混合后靜脈滴注，1次/d，1次/周，連續(xù)治療3周后停藥1周，之后按照原劑量繼續(xù)治療，28 d為1個(gè)療程。兩組患者均治療4個(gè)化療周期。

1.4臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]完全緩解：腫瘤病灶消失，3個(gè)月內(nèi)未見復(fù)發(fā)；部分緩解：腫瘤病灶減少20%以上，維持3個(gè)月；穩(wěn)定：腫瘤病灶未見明顯變化；進(jìn)展：腫瘤病灶明顯增大。

表1　兩組患者一般資料比較

注：a為t值

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=2.402,P=0.016，見表2)。

表2　兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

表3　兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群比較±s)

2.3兩組患者治療前后血清VEGF水平比較治療前兩組患者血清VEGF水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者血清VEGF水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01，見表4)。

表4　兩組患者治療前后血清VEGF水平比較

注：與治療前比較，aP<0.05

2.4兩組患者治療前后PLT、WBC比較治療前兩組患者PLT、WBC比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者PLT、WBC高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。對(duì)照組患者治療后PLT、WBC均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療前后PLT、WBC比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表5)。

表5　兩組患者治療前后PLT、WBC比較

注：PLT=血小板計(jì)數(shù)，WBC=白細(xì)胞計(jì)數(shù)；與治療前比較，aP<0.05

3討論

肺癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，男性肺癌發(fā)病率和病死率在惡性腫瘤中居第一位，女性肺癌發(fā)病率及病死率在惡性腫瘤中居第二位[6]。非小細(xì)胞肺癌占肺癌的70%左右，目前除手術(shù)治療外，放化療治療亦能延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。但有研究結(jié)果顯示，化療會(huì)進(jìn)一步削弱患者的免疫能力，導(dǎo)致患者T淋巴細(xì)胞亞群紊亂[7]。部分學(xué)者認(rèn)為，化療治療會(huì)引起骨髓抑制，引起PLT降低、WBC降低、胃腸道反應(yīng)、腎損傷、神經(jīng)毒性、肝損傷等一系列毒副作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐慌等不良情緒而影響患者治療依從性[8-9]。因此如何有效提高肺癌患者術(shù)后免疫功能、減輕化療過程中產(chǎn)生的毒副作用是臨床研究的重點(diǎn)[5]。

腫瘤血管的生成是腫瘤發(fā)展的重要病理基礎(chǔ)，VEGF屬于血管生成誘導(dǎo)因子，其能提高血管內(nèi)皮細(xì)胞有絲分裂的活性和血管通透性，促進(jìn)腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移。因此，有效降低血清VEGF水平能抑制血管的生成，從而抑制腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移[13-14]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者血清VEGF水平均低于治療前，且治療后觀察組患者血清VEGF水平低于對(duì)照組；表明兩種治療方案均能降低血清VEGF水平，且參附注射液聯(lián)合GP方案的治療效果更明顯，通過降低血清VEGF水平而抑制腫瘤血管的生成、控制患者的病情發(fā)展。分析原因可能因?yàn)閰⒏阶⑸湟嚎勺饔糜诩?xì)胞生殖周期的G2期，通過抑制其有絲分裂前期蛋白質(zhì)和三磷腺苷(ATP)的合成而減緩癌細(xì)胞的增殖速度[15]。本研究結(jié)果還顯示，治療前兩組患者PLT、WBC間無差異，治療后觀察組患者PLT、WBC高于對(duì)照組；對(duì)照組患者治療后PLT、WBC均低于治療前，而觀察組患者治療前后PLT、WBC間無差異，表明參附注射液可保護(hù)化療患者的骨髓造血功能，有效減少PLT、WBC降低，與相關(guān)研究結(jié)果相似[16]。

綜上所述，參附注射液輔助GP方案能有效調(diào)節(jié)非小細(xì)胞肺癌患者的T淋巴細(xì)胞亞群，降低血清VEGF水平，減輕化療藥物對(duì)骨髓的抑制作用。但由于本研究樣本量較小，仍需大樣本量研究進(jìn)一步觀察其臨床療效及安全性。

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(本文編輯：毛亞敏)

Zhang J.Impact of shenfu injection on T-lymphocyte subsets and serum VEGF level of NSCLC patients treated by GP chemotherapy regimens[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(12)：110-113.

Impact of Shenfu Injection on T-lymphocyte Subsets and Serum VEGF Level of NSCLC Patients Treated by GP Chemotherapy RegimensZHANGJian.DepartmentofOncology，theFirstPeople′sHospitalofChangshu，Changshu215500，China

【Abstract】Objective To investigate the impact of shenfu injection on T-lymphocyte subsets and serum VEGF level of NSCLC patients treated by GP chemotherapy regimens.MethodsA total of 128 NSCLC patients treated by GP chemotherapy regimens(gemcitabine and cisplatin)were selected in the Department of Oncology,the First People′s Hospital of Changshu，and they were randomly divided into control group and observation group，each of 64 cases，while patients of observation group received extra shenfu injection for adjuvant treatment；both groups treated for 4 courses(28 days as 1 course).Clinical effect，T-lymphocyte subsets(including cell cell cell percentage and cell ratio)，serum VEGF level，PLT and WBC before and after treatment were compared between the two groups.ResultsThe clinical effect of observation group was statistically significantly better than that of control group(u=2.402,P=0.016).No statistically significant differences of cell cell cell percentage or cell ratio was found between the two groups before treatment，nor was cell percentage between the two groups after treatment(P>0.05)，while cell cell percentage，and cell ratio of observation group were statistically significantly higher than those of control group(P<0.05).No statistically significant differences of serum VEGF level，PLT or WBC was found between the two groups before treatment(P>0.05)；after treatment，serum VEGF level of observation group was statistically significantly lower than that of control group(P<0.01)，while PLT and WBC of observation group were statistically significantly higher than those of control group(P<0.01).ConclusionShenfu injection has certain clinical effect in the adjuvant treatment of NSCLC patients treated by GP chemotherapy regimens，can effectively improve the T-lymphocyte subsets and reduce the serum VEGF level，relieve the chemotherapeutic drugs-induced myelosuppression.

【Key words】Carcinoma,non-small-cell lung；Shenfu injection；T-lymphocyte subsets；Vascular endothelial growth factor A

(收稿日期：2015-09-12；修回日期：2015-12-15)

【中圖分類號(hào)】R 730.26

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2015.12.034

·中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合·