鄭 丹，王東平

(1.鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 鹽城，224000;2.江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城，224001)

人口老齡化是20 世紀(jì)末以來全世界范圍面臨的重大社會問題。依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個國家或城市60歲以上人口所占比重達到或超過總?cè)丝跀?shù)的10%時，標(biāo)志著這個國家或城市進入了“老齡化社會”。中國第6 次人口普查的數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口占13.26%，65歲及以上人口占8.87%。隨著城市老齡人口劇增，老年人的養(yǎng)老問題受到社會各界的關(guān)注。根據(jù)中國老齡化的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，許多學(xué)者提出了新型的社區(qū)養(yǎng)老模式［1－4］。鹽城地處江蘇省的中北部，屬于沿海地區(qū)新興的工商業(yè)城市，截止2011年全市已有127 萬老年人，65歲及以上人口占11.97%，鹽城業(yè)已步入老齡化城市。隨著新型社區(qū)養(yǎng)老模式的提出，社區(qū)護士作為社區(qū)護理工作的主要執(zhí)行者，已成為社區(qū)護理服務(wù)中不可或缺的重要力量，她們的心身健康狀況直接關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。由此，本研究對鹽城市社區(qū)護士進行問卷調(diào)查，以了解其心身健康狀況，并探討影響其心身健康狀況的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣方法對鹽城市9 個縣市區(qū)(亭湖區(qū)、鹽都區(qū)、射陽縣、響水縣、大豐市、建湖縣、濱?？h、阜寧縣、東臺市)86 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)600 名護士進行調(diào)查社區(qū)護士進行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):①具備中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)資格并注冊;②護齡≥1年者;③自愿參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):①未注冊及護齡＜1年者;②不愿意參與本研究者。

1.2 調(diào)查工具

①一般資料問卷:研究者通過查閱文獻，根據(jù)研究的目的和內(nèi)容自行設(shè)計，內(nèi)容包括:性別、出生日期、科室、婚姻狀況、最高學(xué)歷、職稱、職務(wù)、崗位性質(zhì)、每月總收入、從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的時間;②中國心身健康量表(CPSHS):1996年由張理義主持，全國27 個省市共同協(xié)作研制完成。該量表按心理學(xué)原則進行了效、信度檢驗，證明其效、信度較好。量表共134 個條目，依據(jù)因素分析結(jié)果確定13 個因子，分別是為眼和耳、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼肌肉、皮膚、生殖及內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、焦慮、抑郁、精神病性、家族史及掩飾量表(L)。L 量表為效度量表，L 量表T 分高，表示答案不真實，若達到70 分，說明此答卷不可靠。其余各量表采取兩級計分，回答“是”計1分，回答“否”計0 分，分別計算各因子得分和總分，其分值越高，說明心身健康越差［5］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對問卷進行編號，采用雙人雙錄入操作將數(shù)據(jù)錄入EpiData 3.1 數(shù)據(jù)庫軟件，并采用SPSS 16.0 進行統(tǒng)計分析、方差分析與相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

本研究共發(fā)放調(diào)查表600 份，采用CPSHS 的心身障礙篩查標(biāo)準(zhǔn)，排除L 量表T≥70 分的無效問卷13 份，實際收回有效量表587 份，有效收回率為97.83%。587例研究對象均為女性，年齡在20～39歲，平均年齡為(32.87±9.10)歲;已婚/同居者占70.7%;最高學(xué)歷大專占58.3%;初級職稱占66.4%，高級職稱僅占0.3%;護士占84.0%;正式編制的護士占58.9%;月收入在2001～2999 元的護士占39.9%;從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的時間(年)在5年以下的護士占31.9%。

2.1 社區(qū)護士心身健康狀況分析

社區(qū)護士心身健康的總分為(18.88± 0.74);各因子得分由高到低依次為:焦慮、抑郁、眼和耳、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、精神病性、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、皮膚、生殖內(nèi)分泌、呼吸系統(tǒng)，見表1。

表1 社區(qū)護士心身健康狀況分析

2.2 社區(qū)護士心身健康狀況與常模比較

鹽城市社區(qū)護士呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚、生殖內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、抑郁、精神病性8 項因子的評分均低于全國常模;眼和耳、骨骼系統(tǒng)、焦慮3 項因子的評分均高于全國常模。呼吸系統(tǒng)、眼和耳、生殖內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、抑郁、精神病性與全國常模比較有顯著差異(P＜0.01)，見表2。

表2 社區(qū)護士心身健康狀況與全國常模比較

2.3 不同人口學(xué)特征社區(qū)護士心身健康水平的差異

運用t 檢驗或方差分析比較不同人口學(xué)特征社區(qū)護士心身健康的差異，結(jié)果顯示在目前職稱、崗位性質(zhì)、從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的時間方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);而在年齡、婚姻、最高學(xué)歷、目前職稱、月總收入方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表3。

表3 不同人口學(xué)特征社區(qū)護士心身健康水平的比較

3 討論

3.1 社區(qū)護士心身健康狀況分析

研究結(jié)果［6－10］表明，鹽城市社區(qū)護士存在主要的心理問題是焦慮和抑郁，與國內(nèi)外研究結(jié)果一致，說明焦慮和抑郁是護理人員普遍存在的心理問題。由于護士在工作中主要面對的是生理和心理存在問題的人，這就要求護理人員在工作中保持時刻冷靜，將病人的利益放在首位。面對并處理病人提出的各種問題時，需要抑制自己的感受，做出精神上的妥協(xié)。如果護理人員長期得不到理解、受到挫折時無法表達或宣泄，長期以往，很容易導(dǎo)致護理人員出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒。

存在主要的生理問題是眼和耳、消化系統(tǒng)疾病。原因是當(dāng)今社會是信息化為特征的知識經(jīng)濟時代，信息化手段在各行各業(yè)中得以普及。社會護理工作中的日常事務(wù)、社區(qū)居民健康管理檔案的建立等都需要通過計算機處理完成，長期下去很容易導(dǎo)致眼睛疲勞。護士經(jīng)常需要倒夜班，可導(dǎo)致睡眠形態(tài)紊亂，出現(xiàn)耳鳴等現(xiàn)象。消化系統(tǒng)疾病主要表現(xiàn)就是胃腸道不適，這與國內(nèi)外許多研究結(jié)果一致［6，11］，可能與頻繁倒班、加班，導(dǎo)致飲食不規(guī)律有關(guān)。

3.2 社區(qū)護士心身健康狀況與常模比較

本研究結(jié)果與全國常模比較，鹽城市社區(qū)護士呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚、生殖內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、抑郁、精神病性8 項因子的評分均低于全國常模;眼和耳、骨骼系統(tǒng)、焦慮3 項因子的評分均高于全國常模。

呼吸系統(tǒng)、眼和耳、生殖內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、抑郁、精神病性與全國常模比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。其中，除眼和耳的得分高于常模外，其他5 項得分均低于常模。這可能由于社區(qū)護理人員自身具備一定的醫(yī)學(xué)知識，當(dāng)出現(xiàn)問題時自我調(diào)控能力較強。

3.3 社區(qū)護士心身健康的影響因素分析

表3 表明，目前不同職稱、崗位性質(zhì)、從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的時間的社區(qū)護士心身健康狀況存在差異(P＜0.05)。

在職稱方面，中級職稱社區(qū)護士的得分最高(21.72±1.46)，說明中級職稱社區(qū)護士心身健康狀況最差。中級職稱的護士，已經(jīng)積累了一定工作經(jīng)驗，是社區(qū)護理事業(yè)發(fā)展中的中流砥柱。她們正處于事業(yè)的發(fā)展期，在工作中，除了完成本職工作外，還需承擔(dān)帶教、科研等任務(wù);工作之余，還需不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，不斷地充實自己，以便更好地從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。同時，受中國傳統(tǒng)思想的影響作為女性，在家庭中扮演妻子、女兒、媽媽各不相同的角色，需要承擔(dān)起照顧家庭成員的生活起居、負責(zé)子女的教育和贍養(yǎng)老人的義務(wù)。在工作和家庭的雙重壓力下，社區(qū)護士很容易出現(xiàn)心身俱疲，導(dǎo)致心身健康狀況下降。

正式編制社區(qū)護士的得分(20.98±1.00)，高于合同制社區(qū)護士的心身健康得分(15.86±1.06)，說明合同制護士的心身健康狀況較好。這可能是由于本次調(diào)查對象中正式編制護士占58.9%，合同制護士占41.1%，絕大部分是正式編制的護士，用人單位在職稱晉升、培訓(xùn)教育等發(fā)面優(yōu)先考慮正式編制的護士。因此，在社區(qū)護理工作中她們要承擔(dān)更多的工作任務(wù)，從而導(dǎo)致心身健康水平較低。

從事社區(qū)工作在5～10年的社區(qū)護士心身健康狀況得分最低為(14.54±1.50)，說明心身健康狀況較好;隨著護齡的增長，心身健康狀況水平在下降?？赡苁桥c5～10年社區(qū)護士有了一定的工作年限，積累了一定的社區(qū)工作經(jīng)驗，同時她們正處于中青年時期，正是體力和精力最旺盛的時期，接受新知識、新技術(shù)的能力較強，已完全適應(yīng)了社區(qū)護理工作內(nèi)容，并能勝任這份工作有關(guān)。

［1］鹽城市第六次全國人口普查領(lǐng)導(dǎo)辦公室，鹽城市統(tǒng)計局.江蘇省鹽城市2011年第六次全國人口普查統(tǒng)計公告.

［2］丁雪晴.中國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式研究—以上鋼5 村社區(qū)為例［D］.上海師范大學(xué)，2013.

［3］楊雯雯.老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求研究—基于長春市的調(diào)查［D］.吉林大學(xué)，2010.

［4］徐艷婧.關(guān)于我國城市養(yǎng)老模式的研究［D］.復(fù)旦大學(xué)，2012.

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