郭寶蘭

(陜西省寶雞市人民醫(yī)院 肝膽神經外科，陜西 寶雞，721000)

高血壓腦出血具有起病急、進展快、預后差等特點，患者多伴有較為嚴重的后遺癥，嚴重影響著患者的生活質量，甚至危及生命［1－2］。對于高血壓腦出血患者，除了積極治療外，還需要常規(guī)護理基礎上，密切注意病情變化，給予健康宣教、心理護理、功能康復等方面的護理干預，目的在于提高患者預后的生活質量及日常生活能力，有利于患者早日回歸家庭和社會［3］。2014年5月—2015年5月本院高血壓腦出血患者給予有效的護理干預，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年5 月—2015年5月本院120例高血壓腦出血患者，根據隨機數(shù)字法，將其分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預)，各60例。經顱腦CT、MRI 檢查，所有患者均符合1995年全國腦血管病學術會議制定的高血壓腦出血診斷標準，排除重度腦出血昏迷、嚴重運動功能障礙、失語患者。對照組男33例，女27例，平均年齡(65.2±6.9)歲，發(fā)病時間(4.2±1.7)h;觀察組男36例，女24例，平均年齡(65.3±7.2)歲，發(fā)病時間(4.3±1.6)h。在性別、年齡、發(fā)病時間方面，2組比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，指導患者合理飲食，保持呼吸道通暢，密切注意病情變化，動態(tài)監(jiān)測生命體征。觀察組在常規(guī)護理基礎上，給予護理干預［4］。①健康宣教:指導患者注意保暖，預防季節(jié)交換時疾病的發(fā)生，了解高血壓腦出血的前驅癥狀，培養(yǎng)良好的生活習慣，指導患者進行高血壓飲食，注意勞逸結合，避免情緒大幅波動。②心理護理:針對高血壓腦出血患者的焦慮、抑郁等負面情緒，及時心理疏導，通過積極、樂觀、通俗易懂語言，告知患者神經功能的可恢復性，消除患者內心悲觀、失望情緒，使其保持良好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③功能康復:盡早指導患者進行肢體功能康復鍛煉，協(xié)助患者做床上醫(yī)療體操，指導患者正確行走姿勢，通過肢體語言、卡片識字、廣播等形式，與失語患者進行溝通和交流，逐漸恢復患者的語言功能，通過咽部冰刺激、唇舌操等訓練，恢復患者的吞咽功能，注意循序漸進，不能急于求成。

1.3 觀察指標

比較2組干預前后SAS 和SDS 評分，生活質量評分(Barthel)、生活活動能力評分(FIM)，以及患者對護理服務滿意度。根據焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)，評估護理干預前后患者SAS 和SDS 評分變化情況，SAS、SDS 量表均有20 個項目，每個項目對應0～4 分，臨界值為50 分，分值越高，其焦慮、抑郁程度就更嚴重［5］。根據Barthel 評分標準［6］，評估患者生活質量，總分為0～100 分，分值越高，生活質量越高，0～20分為極嚴重功能缺陷、21～45 分為嚴重功能缺陷、46～70 分為中度功能缺陷、71～95 分為輕度功能缺陷、96～100 分為生活自理，不需要他人照顧。根據生活活動能力評定量表(FIM)［7］，評估患者的自理能力，分值為18～126 分，108～126分為完全獨立或基本獨立、90～107 分為部分獨立、72～89 分為輕度依賴、54～71 分為中度依賴、36～53 分為重度依賴、19～35 分為極重度依賴、低于18 分為完全依賴。根據自行設計的護理質量調查表，對病區(qū)環(huán)境、服務態(tài)度、健康宣教、護理技能、護理舒適度、自我護理技巧掌握等方面，進行護理滿意度評估，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意+滿意［8］。

2 結果

2.1 2組護理前后SAS、SDS 評分變化情況

護理前2組SAS、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);與對照組相比，觀察組護理后SAS、SDS 評分均明顯降低(P＜0.05)，見表1。

表1 2組護理前后SAS、SDS 評分變化情況() 分

表1 2組護理前后SAS、SDS 評分變化情況() 分

與護理前相比，* P＜0.05;與對照組相比，#P＜0.05。

2.2 2組護理前后生活質量、生活能力評分比較

護理前2組Barthel 評分、FIM 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);與對照組相比，觀察組護理后Barthel、FIM 評分均明顯升高(P＜0.05)，見表2。

2.3 2組患者對護理服務滿意度比較

與對照組相比，觀察組患者對護理服務滿意度明顯提高(P＜0.05)，見表3。

表2 2組護理前后生活質量、生活能力評分比較()

表2 2組護理前后生活質量、生活能力評分比較()

與護理前相比，* P＜0.05;與對照組相比，#P＜0.05。

表3 2組患者對護理服務滿意度比較［n(%)］

3 討論

高血壓腦出血作為臨床比較常見的腦血管疾病之一，多數(shù)病情危重，并發(fā)癥及后遺癥較多，多數(shù)患者需要長期臥床，這給護理工作帶來較大的工作量和難度［9］。高血壓腦出血患者神經系統(tǒng)恢復程度決定于患者的預后質量，護理干預就是通過中樞神經系統(tǒng)的自然恢復能力，建立側支循環(huán)，促進血管的再通及功能重建［10］，另外，還促進腦功能及神經系統(tǒng)的重塑性，有利于患者肢體功能的恢復［11］。高血壓腦出血患者護理干預期間，根據患者的心理特點，及時給予心理疏導，緩解患者內心抑郁、焦慮、恐懼等負面情緒，增強患者對治療及預后的信心，使其積極主動地參與到治療，養(yǎng)成良好生活習慣，做好飲食、生活的自我保健，促進功能的盡快恢復［12］。本研究中，與對照組相比，觀察組護理后SAS 及SDS 評分均明顯下降，Barthel 評分、FIM 評分均明顯升高(P＜0.05)，結果表明護理干預能夠明顯調節(jié)高血壓腦出血患者的負面情緒，提高患者的生活質量及日常生活能力。

通過健康宣教，按摩、被動運動等功能康復護理，促進肢體運動功能的恢復，通過日常訓練，改善患者的生活質量及健康水平，提升飲食起居等方面的自我保健意識，有利于患者各項功能的早期康復，盡快回歸社會，從而減輕家庭和社會的壓力和負擔［13］。護理人員在提供給患者安全、有效護理服務的同時，還需要不斷提高自身素質，以更專業(yè)的視角及時回復患者的疑慮，獲取患者更多的信任，有利于建立良好的醫(yī)患關系［14－15］。本研究中，與對照組相比，觀察組患者對護理服務滿意度明顯提高(P＜0.05)，結果表明護理干預能夠提高患者對護理服務的滿意度，在滿足基礎護理服務需求的同時，更好地突出了以患者為中心的護理服務宗旨。

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