林美英

福建省莆田學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建莆田 351100

對(duì)比不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果研究

林美英

福建省莆田學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建莆田 351100

目的 研究不同的臍部護(hù)理方法對(duì)預(yù)防新生兒臍炎的應(yīng)用效果。 方法 隨機(jī)抽取該院2013年4月—2014年4月收治的80例新生兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則加入二次斷臍護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理效果（臍帶平均脫落時(shí)間、臍部平均愈合時(shí)間、臍部出血情況、臍炎發(fā)生率）和家屬的滿意度。結(jié)果 觀察組的臍帶平均脫落時(shí)間（3.43±1.15）d明顯短于對(duì)照組（6.04±1.34）d，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組的臍部平均愈合時(shí)間（6.34±1.06）d明顯短于對(duì)照組（9.65±1.76）d，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組臍部出血情況出現(xiàn)4例，明顯少于對(duì)照組的11例，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組新生兒臍炎發(fā)生率為2.50%，明顯低于對(duì)照組的17.50%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組的護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在新生兒常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用二次斷臍護(hù)理措施，有利于預(yù)防新生兒臍炎，提高護(hù)理效果，提升護(hù)理滿意度。

臍部護(hù)理；新生兒臍炎；預(yù)防；效果

新生兒臍炎是圍產(chǎn)兒中比較多見(jiàn)的一種臍部炎性癥狀，是由于出生后臍帶處理不當(dāng)或臍部在醫(yī)院內(nèi)受到感染所致[1]。其中常見(jiàn)的病原菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等，由于新生兒免疫功能尚未完善，抵抗力低下，病原菌很容易通過(guò)新生兒的臍部進(jìn)入身體。新生兒臍炎臨床癥狀表現(xiàn)為臍部出現(xiàn)帶有臭味的粘液和膿性分泌物，常伴隨著臍窩周圍皮膚紅腫，癥狀較輕的新生兒并不會(huì)影響到食欲和體溫，而嚴(yán)重者則會(huì)有發(fā)熱癥狀，食欲低下，吃奶少[2]。新生兒臍炎患者若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，則有引發(fā)新生兒敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。為了研究不同的臍部護(hù)理對(duì)于預(yù)防新生兒臍炎的效果，該院給予80例新生兒常規(guī)護(hù)理以及二次斷臍護(hù)理，對(duì)兩者進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年4月—2014年4月該院收治的80例新生兒作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。兩組新生兒均無(wú)宮內(nèi)感染。其中對(duì)照組中男18例，女22例；經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩29例，順產(chǎn)11例；足月兒30例，早產(chǎn)兒10例。觀察組中男19例，女21例；經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩30例，順產(chǎn)10例；足月兒29例，早產(chǎn)兒11例。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方法，步驟如下：對(duì)照組新生兒出生后，對(duì)新生兒臍帶和臍部周圍皮膚進(jìn)行消毒，消毒液采用5%的聚維酮碘，在臍帶根部處使用臍圈進(jìn)行結(jié)扎，并于結(jié)扎部位距離約1.0 cm處剪斷臍帶，將殘留的血液擠干凈，再于新生兒的臍帶斷面處利用5%的碘伏進(jìn)行嚴(yán)格消毒，擦拭臍帶根部、臍輪周圍皮膚和臍帶殘端，最后用無(wú)菌紗布覆蓋。24 h之后方可撤掉。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用二次斷臍護(hù)理方法，具體操作如下：斷臍方法同對(duì)照組，在新生兒沐浴之后用75%乙醇對(duì)臍部皮膚進(jìn)行消毒，24 h之后暴露臍部皮膚，48 h之后觀察新生兒臍帶的干燥程度，再進(jìn)行二次斷臍。注意臍帶根部受壓部位應(yīng)該遠(yuǎn)離氣門芯，在操作過(guò)程中，將牽引線向上提拉，當(dāng)其與腹壁大約呈30°角時(shí)，沿著順時(shí)針?lè)较驅(qū)⒛殠埗擞脽o(wú)菌剪刀剪斷。然后消毒新生兒的臍部皮膚，并貼上臍貼，24 h之后完全暴露臍部。護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意在新生兒每日沐浴之后觀察新生兒的臍部情況，若愈臍帶外或袋芯部位有尿濕或者污染情況，應(yīng)及時(shí)更換愈臍帶。在新生兒出院前，護(hù)理人員應(yīng)囑咐家屬每隔2 d更換一次愈臍帶，直到臍部干燥脫落。護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)新生兒家屬的健康宣教，讓家屬了解臍帶護(hù)理對(duì)于預(yù)防新生兒臍炎的重要性，囑咐家屬加強(qiáng)家庭護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組新生兒的護(hù)理效果，包括臍帶平均脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間、臍部出血情況、臍炎發(fā)生率，對(duì)新生兒家屬的護(hù)理滿意度作出回訪調(diào)查?？倽M意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(±s)表示，并用 t檢驗(yàn)[3]。

2 結(jié)果

2.1 臍帶平均脫落、臍部平均愈合時(shí)間

觀察組新生兒的臍帶平均脫落時(shí)間和臍部平均愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒臍帶平均脫落時(shí)間、臍部平均愈合時(shí)間比較[（±s），d]

表1 兩組新生兒臍帶平均脫落時(shí)間、臍部平均愈合時(shí)間比較[（±s），d]

組別 臍帶平均脫落時(shí)間 臍部平均愈合時(shí)間對(duì)照組（n=40)觀察組（n=40)tP 6.04±1.34 3.43±1.15 3.75<0.05 9.65±1.76 6.34±1.06 3.67<0.05

2.2 臍部出血、臍炎發(fā)生情況

觀察組的臍部出血發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組為27.50%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組新生兒臍炎發(fā)生率為2.50%，對(duì)照組為17.50%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒臍部出血、臍炎發(fā)生情況[n(%)]

2.3 家屬護(hù)理滿意度

觀察組新生兒家屬護(hù)理滿意度為95.00%，對(duì)照組新生兒家屬護(hù)理滿意度為80.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組新生兒家屬護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

該次研究中比較兩組的護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，采取二次斷臍護(hù)理措施的觀察組在臍帶平均脫落時(shí)間和臍部平均愈合時(shí)間上均比常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組要短；觀察組的臍部出血率為10.00%，臍炎發(fā)生率為2.50%，而對(duì)照組的臍部出血率為27.50%，臍炎發(fā)生率為17.50%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明二次斷臍護(hù)理措施對(duì)預(yù)防新生兒臍炎效果良好，能夠加快新生兒臍帶完全脫落，促進(jìn)臍部創(chuàng)口的愈合，減少出血。另外，通過(guò)比較兩組新生兒家屬的護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，這也足以說(shuō)明二次斷臍護(hù)理措施比常規(guī)的護(hù)理方式更具有優(yōu)越性。

新生兒臍炎在感染初期一般表現(xiàn)為在臍帶脫落后，臍部傷口會(huì)延遲不愈，并且潮濕有分泌液流出；之后便會(huì)出現(xiàn)臍部周圍皮膚發(fā)紅、膿腫、惡臭，常使得皮下組織受到波及。隨著炎癥加劇，臍部殘端流膿、腹壁出現(xiàn)水腫現(xiàn)象并且發(fā)亮，導(dǎo)致蜂窩組織炎形成和引起皮下壞疽，嚴(yán)重影響臍部創(chuàng)口的愈合[4-5]。通常新生兒在斷臍之后，血液供應(yīng)隨之中斷，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，臍帶會(huì)缺水干枯，最終硬化自然脫落。正常情況下，新生兒臍帶可在一周之內(nèi)完全脫落，而臍部創(chuàng)口愈合則需要更長(zhǎng)時(shí)間，一般在兩周之內(nèi)。據(jù)臨床觀察，新生兒臍帶在脫落的過(guò)程中常常會(huì)分泌少量的膠質(zhì)分泌物，而這少量的分泌物極其容易導(dǎo)致病原菌的滋生，尤其以厭氧菌為主，從而引起臍部炎癥的發(fā)生。大量醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，新生兒斷臍之后24 h再進(jìn)行二次斷臍護(hù)理，可減少臍帶脫落的時(shí)間，對(duì)于新生兒臍炎有著很好的預(yù)防作用。

在新生兒的臍部護(hù)理中，保持新生兒臍部的干燥和清潔是關(guān)鍵，因此對(duì)于新生兒臍部的分泌物，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)地清除干凈，做好消毒和清潔工作，從而降低臍炎的發(fā)生率。護(hù)理人員在剪除新生兒的臍帶之前，應(yīng)該密切觀察新生兒的臍帶干枯情況，通常醫(yī)護(hù)人員在新生兒出生后48 h之內(nèi)剪除臍帶，而對(duì)于一些沒(méi)有達(dá)到剪除標(biāo)準(zhǔn)的新生兒，為避免局部出血情況的發(fā)生，則可兩天后再行剪除[6-7]。在剪除臍帶的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該具備專業(yè)的修剪技術(shù)，以免在修剪中給新生兒帶來(lái)不必要的傷害，影響臍部創(chuàng)口的愈合。在斷臍之后，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注新生兒的臍部皮膚，對(duì)于出現(xiàn)腫脹或者出血情況則應(yīng)及時(shí)予以處理，避免臍部受到感染。另外，新生兒在出院后，一般臍帶并未完全脫落，因此護(hù)理人員要囑咐新生兒家屬做好家庭的護(hù)理工作，指導(dǎo)家屬每日對(duì)新生兒臍部進(jìn)行消毒，尿布要及時(shí)更換；在新生兒沐浴時(shí)注意觀察新生兒臍部有無(wú)出現(xiàn)異常情況，如紅腫、流膿、出血等，若出現(xiàn)不良情況要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免感染等嚴(yán)重的不良后果發(fā)生[8]。

綜上所述，對(duì)新生兒采用二次斷臍護(hù)理措施護(hù)理效果顯著，有利于新生兒縮短臍帶脫落時(shí)間，避免感染，大大減少了新生兒臍炎的發(fā)生幾率，值得臨床推廣。

[1]宋紅輝.不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎中的作用對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(23):170.

[2]張國(guó)英.不同臍部護(hù)理法對(duì)預(yù)防新生兒臍炎的價(jià)值比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(14):3088-3089.

[3]郭淑慧.對(duì)比分析不同的臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014,12(12)：99.

[4]王璐.對(duì)比分析不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2014,27(30)：106-107.

[5]周樹(shù)勤，徐小英.觀察不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014,11(7)：106-108.

[6]李小花，朱亞萍，朱為.不同臍部護(hù)理在新生兒臍炎中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014,11(9)：62-63.

[7]喻丹，粟紅梅.早期家庭干預(yù)對(duì)新生兒臍部護(hù)理效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012,2(11)：124,135.

[8]周琦瑛，夏奕，張紅梅.不同方式處理臍帶夾對(duì)臍部護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2014,13(7)：663-665.

Comparison of the Effect of Different Umbilical Nursing Methods for the Prevention of Neonatal Omphalitis

LIN Mei-ying
Department of Obstetrics and Gynecology,The Affiliated Hospital of Putian University,Putian,Fujian Province,351100 China

ObjectiveTo study the application effect of different umbilical nursing methods for the prevention of neonatal omphalitis.Methods80 neonates admitted in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each.Both groups were given the conventional nursing,the observation group was additionally given second-severing of umbilical cord nursing intervention.And the nursing efficacy(the mean umbilical cord abscisic time,mean umbilical healing time,status of umbilical hemorrhage and incidence of omphalitis)and patients’family satisfaction were compared between the two groups.ResultsCompared with the control group,the observation group had much shorter mean umbilical cord abscisic time[(3.43±1.15)d vs(6.04±1.34)d],P<0.05,much shorter mean umbilical healing time[(6.34±1.06)d vs(9.65±1.76)d],P<0.05,obviously less patients with umbilical hemorrhage(4 cases vs 11 cases),P<0.05,significantly lower incidence of neonatal omphalitis (2.50%vs 17.50%),P<0.05,much higher level of nursing satisfaction(95.00%vs 80.00%),P<0.05.ConclusionSecond-severing of umbilical cord nursing intervention combined with the neonatal conventional nursing is conducive to preventing the neonatal omphalitis and improving the nursing effect and level of nursing satisfaction.

Umbilical nursing;Neonatal omphalitis;Prevention;Effect

R47

A

1674-0742（2015）08（b）－0138-03

林美英（1967.2-），女，福建莆田人，大專，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。

2015-05-05）