本刊記者　王　涵

趙宏：醫(yī)學(xué)跨界者

本刊記者王涵

趙宏

9月的北京，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院——亞洲地區(qū)最大的腫瘤防治研究中心的門診部，當(dāng)黃昏降臨，脫下一身白大褂的趙宏顧不上休息，轉(zhuǎn)身投入到另一場靜謐的科學(xué)“戰(zhàn)斗”中去。既是醫(yī)者，也是研究者。游刃在兩者間，不變的是醫(yī)者仁心。

心懷責(zé)任踏上從醫(yī)之路

2015年8月4日，當(dāng)年度“首都十大杰出青年醫(yī)生”評選結(jié)果揭曉，趙宏名列其中。該評選旨在發(fā)掘出一批富有創(chuàng)新精神的青年醫(yī)生，并為這些懷揣夢想、有志于醫(yī)學(xué)事業(yè)的青年醫(yī)生拓展有競爭力的成長平臺。趙宏的獲選，在熟悉他的眾人看來是實至名歸。這位自小在各方面都展現(xiàn)出優(yōu)秀潛質(zhì)的“聰明人”，無論在哪里都會“發(fā)光”。

趙宏的母校是金華一中，這所擁有深厚底蘊的江南世紀(jì)名校先后培養(yǎng)出吳晗、艾青、邵飄萍等多位名人。那一年，清華大學(xué)為這所中學(xué)提供了保送名額，而趙宏順利通過考試成為眾人欽羨的“幸運兒”。讓眾人感到詫異的是，他竟然放棄了這個在別人看來求之不得的機會，選擇參加高考，并以高分考取中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)。

對趙宏的從醫(yī)選擇，很多人頗感意外。在他們看來，在學(xué)生會工作中綻放光芒的他最應(yīng)該選擇金融等“外向”型的職業(yè)。只有趙宏心里最清楚自己想要的是什么，父親的體弱多病，兩位伯父因為罹患肝癌早逝……這些都是促使他最終走向醫(yī)學(xué)道路的原因。

如今，趙宏每天和他的患者一起直面的，就是對他們有“深惡之痛”的、有“人類健康頭號殺手”之稱的癌癥。隨著臨床和研究的日漸深入，趙宏的主要方向也越來越清晰：作為腫瘤外科醫(yī)生，他致力的方向廣泛涉及腹部腫瘤等以外科為主的綜合治療，主要鎖定神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移和肝細胞肝癌的治療，這三種疾病在癌癥類種中屬于復(fù)雜病和罕見病。挑戰(zhàn)疑難雜癥，為那些更為無助的患者帶去福音，在他看來是自己作為一名醫(yī)學(xué)研究者義不容辭的責(zé)任。

構(gòu)建心目中的MDT

趙宏此次獲獎，最大的亮點是他和他所在的團隊在國內(nèi)率先倡導(dǎo)建立的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移以及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等幾種疑難疾病的多學(xué)科綜合治療（MDT）體系。

“現(xiàn)今，循證醫(yī)學(xué)的治療指南或許能夠幫助醫(yī)者和患者找到一條較為適用的治療手段和方案，但當(dāng)我們面對的是一種非常復(fù)雜和罕見的癌種的時候，MDT的介入，或許能夠幫助我們在指南的基礎(chǔ)上找到一條更為適合個體的治療方案，從而提高治療的療效?！壁w宏如是解釋MDT的作用。

“實際上，人都有一種慣性用自己熟悉或者優(yōu)勢的手段去解決問題。比如一個病人放到哪個科室他都會優(yōu)先考慮自己專業(yè)的手段，但實際上這個病人在某一時間段最適合用的手段，不能單由一個專業(yè)大夫來決定，MDT能將外科、腫瘤內(nèi)科、放射治療科、影像科、病理科等各專業(yè)的醫(yī)生聚集到一起來討論同一個問題，這樣才會得出一個當(dāng)時階段比較合理的方案?！痹谔峒癕DT的優(yōu)勢時，趙宏坦陳了個人的局限性，肯定了團隊和會診的重要性。

但如果您簡單地將MDT理解為常見的會診，那就大錯特錯了。MDT就像是一個巨大的綜合體，復(fù)雜而有序，各科專家門診、MDT專病會診中心門診、每周MDT病例查房構(gòu)建了一個層次分明又互相補充的MDT體系。除了解決臨床問題，在MDT過程中開展的學(xué)術(shù)講座和臨床實驗還為研究、教學(xué)提供了一個很好的平臺。

“綜合治療是目前公認(rèn)的腫瘤治療最佳模式。腫瘤專業(yè)研究生都會對內(nèi)、外、放等重點科室進行輪轉(zhuǎn)，但基本上都是走馬觀花，如何讓他們對綜合治療理念有一個深入的了解？MDT一方面讓學(xué)生通過實際病例不斷強化知識點和臨床思維，另一方面又通過對流程的分析找到診治過程中的欠缺和不足，提高學(xué)生的思辨能力和實際解決臨床問題的能力。并且在討論的各個環(huán)節(jié)中鍛煉和考察了學(xué)生的病例匯報、文獻檢索等能力。為學(xué)生提供了一個從書本到實踐的機會。在這樣一個教學(xué)相長的過程中，趙宏所在的教學(xué)團隊和學(xué)生一起編著出版了《中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腹部外科腫瘤治療病例討論精選》和《結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移—外科治療策略與實踐》等多部專著。

趙宏是一個涉獵廣泛、善于思考和總結(jié)的人。這也解釋了他為什么能站在一個綜合、全面的角度去參與構(gòu)建他心中的“MDT”。但他心里非常清楚，這個“MDT”離他心目中的完美，還有很大的距離。他所能做的就是和團隊一起進一步完善，不斷提高它的效率。

做一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)科學(xué)家

或許是受學(xué)生時代長期擔(dān)任學(xué)生干部的影響，抑或是性格所致，現(xiàn)在的趙宏，無論做什么事情，都愿意置身在一個全局的角度去承擔(dān)更多的責(zé)任。臨床、醫(yī)學(xué)研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)都有涉及。

此次獲得“首都十大杰出青年醫(yī)生”，人們或許更多關(guān)注的是他“醫(yī)者”的身份，其實在研究這一領(lǐng)域，他的表現(xiàn)更為可圈可點：

他和美國約翰·霍普金斯大學(xué)合作，應(yīng)用二代測序技術(shù)在世界上首次破譯了肝癌的外顯子基因組，發(fā)現(xiàn)了一個重要的抑癌基因，結(jié)果發(fā)表在國際頂級學(xué)術(shù)期刊Nature Genetics（IF 35.209）上，成果已被同行大量引用；他和他的研究團隊近年來針對結(jié)直腸癌分子標(biāo)志物開展了大量工作，最新成果最近剛剛在Nature Communication上在線發(fā)表；而一項關(guān)于我國自主研發(fā)的肝癌治療新藥的機制研究成果也已發(fā)表在Oncotarget上，同時該藥已正式遞交了新藥證書申請……

科學(xué)研究成果，尤其是醫(yī)學(xué)研究成果唯有搬下高閣惠及老百姓才能真正實現(xiàn)其價值，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為他打開了這一理想之門。因此他將關(guān)注的目光聚焦在腫瘤標(biāo)記物研發(fā)以及新的靶向藥物開發(fā)與機制研究上。

“我認(rèn)為一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)科學(xué)家必須具備多方面能力，包括從臨床中發(fā)現(xiàn)問題并提煉問題的能力；二是把臨床問題轉(zhuǎn)化為科學(xué)問題的能力，能夠確保讓科學(xué)家和研究人員理解；三是熟悉了解基礎(chǔ)研究方法和技術(shù)的能力；再就是你必須是一個好的管理者，能夠?qū)⒓夹g(shù)、臨床等平臺協(xié)調(diào)好……”游刃在各個角色之間，趙宏承受的壓力更多，當(dāng)然懂得也更多。“一步步走來，越來越深切地感受到當(dāng)年導(dǎo)師王琳芳院士嚴(yán)格教導(dǎo)培養(yǎng)良好科研思維的重要性，也很慶幸工作后找到腫瘤醫(yī)院這樣一個能夠發(fā)揮才能的平臺，并加入一支團結(jié)協(xié)作的優(yōu)秀團隊。

現(xiàn)在他考慮得最多的是如何在有限的資源下，將最主要事情做好，以全局的視角和開放的理念來整合各方面的資源，構(gòu)建一個臨床、基礎(chǔ)緊密結(jié)合的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)團隊。目前，他所在的腹部外科實驗室已經(jīng)和包括國家分子腫瘤學(xué)重點實驗室、分子病理診斷中心及外單位的國家醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)重點實驗室、中科院納米中心、華大基因研究院、中科院微生物所、北京珅奧基公司等在內(nèi)的研究機構(gòu)建立了較為穩(wěn)固的合作關(guān)系，初步建立起了相互聯(lián)系的生物標(biāo)本庫平臺、分子病理檢測平臺、生物信息分析平臺、機制研究平臺、新藥研發(fā)平臺，組建了一支合作較為默契的青年研究團隊，包含多名青年千人計劃、中科院百人計劃和北京市科技新星入選者。

作為課題負責(zé)人及主要成員，他先后主持和參與過多項國家科技重大專項、“863”、國家自然科學(xué)基金以及國際合作課題?！皬?fù)雜疾病的治療和研究往往需要多方合作，所以需要你具備協(xié)調(diào)各個平臺一起協(xié)作的能力?！薄皼]有完美的個人，只有完美的團隊。”對趙宏來說，對抗癌癥就是一場大戰(zhàn)，只有聯(lián)合各方共同協(xié)作，運籌帷幄才能決戰(zhàn)千里。

時近凌晨，當(dāng)孤月高懸，趙宏滅掉實驗室最后一盞燈，拖著疲憊的身體踏上了回家的路。雖然自踏上醫(yī)學(xué)研究道路的那天起，就經(jīng)歷過無數(shù)這樣的日日夜夜，但因為有動力支撐，他并不覺得苦?！跋噍^于專門做基礎(chǔ)研究的科學(xué)家，臨床醫(yī)生從事科學(xué)研究會更加艱難，一方面是對身心的巨大考驗，畢竟臨床工作已經(jīng)占據(jù)了絕大部分時間，另一方面臨床醫(yī)生獲得各種經(jīng)費支持更為困難。但我深信這樣的模式是最有益于實現(xiàn)我醫(yī)惠老百姓的夢想的?！睘橹畛醯膲粝?，趙宏哪怕衣帶漸寬也終不后悔。