亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胃癌術(shù)后3D-CRT合并同時(shí)化療的療效研究

        2015-03-01 05:54:50熊戴群羅輝
        實(shí)用癌癥雜志 2015年8期
        關(guān)鍵詞:希羅放化療生存率

        熊戴群 羅輝

        胃癌術(shù)后3D-CRT合并同時(shí)化療的療效研究

        熊戴群 羅輝

        目的比較胃癌術(shù)后單純化療與胃癌術(shù)后同步放化療的療效及不良反應(yīng)。方法將57例胃癌術(shù)后患者隨機(jī)分為單純化療組與同步放化療組,單純化療組采用6個(gè)周期XP方案(希羅達(dá)2 000 mg/m2d1~14+順鉑60 mg/m2d1 q3w)。同步放化療組(第一階段:2個(gè)周期XP方案化療、第二階段:放療+希羅達(dá)1 650 mg/m25w、第三階段:2個(gè)周期XP方案化療)。結(jié)果同步放化療組28例患者術(shù)后1、2、3、5年生存率為75.0%、64.3%、57.1%、46.4%;單純化療組29例患者術(shù)后1、2、3、5年生存率為65.5%、51.7%、32.1%、21.4%,兩組不良反應(yīng)主要包括白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血惡心、嘔吐、腹瀉、外周神經(jīng)毒性及手足綜合征,且以1、2度為主,同步放化療組白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、手足綜合征發(fā)生率高于單純化療組,但可耐受。結(jié)論胃癌術(shù)后同步放化療組1、2、3、5年生存率高于單純化療,且3、5年生存率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不良反應(yīng)可耐受。

        胃癌;希羅達(dá);順鉑;放療;化療;放化療

        (The Practical Journal of Cancer,2015,30:1215~1217)

        目前胃癌發(fā)病率排在腫瘤發(fā)病率第四位,死亡率排在第二位,全球每年新增胃癌患者近百萬例,死亡患者約80萬例,其中我國占35%[1]。且有研究表明我國胃癌患者在診斷時(shí)絕大多數(shù)為進(jìn)展期胃癌[2],手術(shù)是目前胃癌根治的主要方式,但僅有約30%~50%的患者可獲得根治性切除,且長期預(yù)后并不滿意[3],單純外科手術(shù)無法達(dá)到生物學(xué)意義上的根治,即便是擴(kuò)大切除和淋巴結(jié)清掃的范圍,其中局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是胃癌根治術(shù)后失敗的主要原因[4];因此,術(shù)后的輔助治療顯得尤為重要。本研究通過比較T3、T4或者N1、N2胃癌術(shù)后同期放化療及化療的療效,探討T3、T4或者N1、N2胃癌的更有效治療方法。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選擇2005年6月-2008年6月就診于江西省腫瘤醫(yī)院放療科胃癌術(shù)后患者57例納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡

        <60歲;②術(shù)后病理檢查證實(shí)為胃癌(T3、T4或者N1、N2);③ECOG)評(píng)分<2分或Karnofsky功能評(píng)分(KPS)>70分;④心、肺、肝、腎功能正常;⑤患者簽署知情同意書,排除并發(fā)有周圍神經(jīng)疾病者。57例患者中男性30例,女性27例,年齡45~60歲,平均51歲,將患者隨機(jī)分為單純化療組29例及同步放化療組28例,兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        單純化療組采用6個(gè)周期XP方案[(希羅達(dá)2 000 mg/m2d1~14+順鉑60 mg/m2d1 q3w),卡培他濱(希羅達(dá))屬于上海羅氏公司生產(chǎn)]。且希羅達(dá)治療期間同時(shí)口服維生素B6片20 mg Tid,皮膚反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可適當(dāng)加量。

        同步放化療組(第一階段:2個(gè)周期XP方案化療、第二階段:放療+希羅達(dá)1 650 mg/m25w、第三階段:2個(gè)周期XP方案化療),其中XP方案中化療藥物劑量同單純化療組。

        在實(shí)施放化療期間,每周對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,嚴(yán)格根據(jù)體重的變化來補(bǔ)充患者的營養(yǎng),及預(yù)防潰瘍等對(duì)癥處理。

        放療采用三維適形放療3D-CRT。采用模擬機(jī)下定位,取仰臥位,采取體模固定體位,根據(jù)術(shù)前CT或術(shù)中腫瘤情況確定術(shù)后腫瘤瘤床大致中心,在患者體表及體模上標(biāo)記出激光及腫瘤中心位置,然后進(jìn)行螺旋增強(qiáng)CT模擬掃描,層厚5 mm,病變區(qū)域上下各掃15層,通過局域網(wǎng)將CT掃描圖像導(dǎo)入三維TPS計(jì)劃系統(tǒng)。勾畫CTV、PTV及周圍正常組織,腫瘤靶區(qū)根據(jù)ICRU50勾畫臨床靶區(qū)CTV考慮原發(fā)灶周圍的亞臨床病灶及可能侵犯和轉(zhuǎn)移的范圍;計(jì)劃靶區(qū)PTV為CTV外擴(kuò)0.5~1.0 cm。同時(shí)勾畫重要器官:脊髓、雙腎、肝臟、腸,避免過量照射。具體照射范圍為:①上1/3胃癌或胃食管結(jié)合部癌區(qū)域淋巴結(jié)照射范圍,包括胃周、腹腔、主動(dòng)脈旁、脾、肝、十二指腸、肝門淋巴結(jié)。②中1/3胃癌或多部位原發(fā)灶的胃癌區(qū)域淋巴結(jié)照射范圍包括胃周、腹腔、主動(dòng)脈旁、脾、肝、十二指腸、肝門淋巴結(jié)和胰十二指腸淋巴結(jié)。③下1/3胃癌或胃竇癌區(qū)域淋巴結(jié)照射范圍,包括胃周、腹腔、主動(dòng)脈旁、肝、十二指腸、肝門淋巴結(jié)和胰十二指腸淋巴結(jié)。

        1.3 計(jì)劃設(shè)計(jì)

        應(yīng)用三維TPS計(jì)劃系統(tǒng),利用計(jì)算機(jī)控制MLC,盡量使照射野與腫瘤形狀適形,盡量避開正常組織,通過劑量-體積直方圖DVH等指標(biāo)選擇最佳治療方案,經(jīng)復(fù)位驗(yàn)證后實(shí)施治療。限制條件為PTV接受40~45 Gy。脊髓最大劑量<45 Gy,接受30 Cy的正常肝V30<30%,接受20 cy的雙腎劑量V20分別<30%,小腸最大劑量<45 Gy。

        1.4 觀察指標(biāo)

        采用門診、電話咨詢等方式隨訪,單純化療組隨訪率為93.1%,同步放化療組隨訪率為96.4%。記錄患者術(shù)后1、2、3、5年生存率。按CTC3.0急性及亞急性毒性反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行安全性評(píng)估,分為0~Ⅳ度。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)后生存率

        同步放化療組術(shù)后1、2年生存率與單純化療組比較無顯著性差異(P>0.05),而3、5年生存率顯著高于單純化療組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者術(shù)后生存率情況(例,%)

        2.2 不良反應(yīng)

        兩組不良反應(yīng)主要包括白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血惡心、嘔吐、腹瀉、外周神經(jīng)毒性及手足綜合征,且以Ⅰ、Ⅱ度為主,同步放化療組白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、手足綜合征發(fā)生率高于單純化療組,但可耐受。

        3 討論

        胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,其致死率較高,與胃癌的局部病灶復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有著重大的關(guān)系[5]。這使得胃癌術(shù)后輔助治療尤為重要,以前大多數(shù)臨床醫(yī)生認(rèn)為胃癌大多數(shù)為腺癌,病理類型相對(duì)放療不敏感,加上腹部活動(dòng)范圍大,擺位誤差大,易造成劑量分布不均勻,損傷周圍正常組織。然而,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn),使胃癌的放療成為可能也取得了一定的療效[6]。三維適形放療定位準(zhǔn)確,真空體膜制作

        體位的重復(fù)性較好,減少了擺位誤差,可以提高腫瘤的局部控制率。此外,據(jù)國外研究發(fā)現(xiàn),放療可以上調(diào)胸苷磷酸化酶的作用,與希羅達(dá)同時(shí)作用具有增效的作用[7]。放化療結(jié)合可增加放療敏感性,使周圍重要器官處于耐受劑量范圍內(nèi)提高放療的生物效應(yīng),不至于發(fā)生較嚴(yán)重的反應(yīng)及并發(fā)癥,在胃癌治療過程中發(fā)揮多學(xué)科協(xié)同作用。本文研究結(jié)果表明胃癌術(shù)后同步放化療組1、2、3、5年生存率均高于單純化療,且3、5年生存率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為惡心嘔吐、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng),大多數(shù)Ⅰ、Ⅱ,通過積極的對(duì)癥治療,均可耐受。既往研究也表明胃癌術(shù)后放化療的重要意義,Leong等[8]回顧性研究一組大多接受D2淋巴結(jié)切除和輔助放化療臨床結(jié)果,70例病理分期T3、T4或淋巴結(jié)陽性的患者按照INT-0116要求入組為研究對(duì)象,67例患者(96%)接受了D2淋巴結(jié)清除,65例患者(93%)進(jìn)行了R0切除,5例(7%)顯微鏡下邊界為R1切除,中位隨訪時(shí)間是27個(gè)月(范圍為10.1~60.3)。為期3年的總生存率、無病生存期,和局部控制率分別為60.6%,54.1%和84.3%,嚴(yán)重的3或4級(jí)胃腸道、血液毒性率分別為15.7%和4.3%。由此得出結(jié)論,大于D2淋巴結(jié)切除的患者中,腫瘤有良好的控制率,聯(lián)合放化療也是耐受的。Solomon等[9]也得出相同的結(jié)果,術(shù)后放化療是使患者顯著受益?;熉?lián)合術(shù)后放化療將會(huì)完善胃癌患者圍手術(shù)期的治療,將在可切除胃癌患者中日益重要。總之,胃癌術(shù)后輔助放化療對(duì)腫瘤有良好的控制率,能提高遠(yuǎn)期生存率,且不良反應(yīng)可耐受,值得臨床推廣。

        表2 兩組不良反應(yīng)情況/例

        [1]季加孚,季鑫.援胃癌治療的新進(jìn)展〔J〕.循證醫(yī)學(xué),2011,11(2):82-86.

        [2]詹友慶,李威,孫曉衛(wèi),等.胃癌外科治療的遠(yuǎn)期療效研究〔J〕.中華外科雜志,2005,43(17):1109-1113.

        [3]Smalley SR,Gunderson L,Tepper J,et al.Gastric surgicaladjuvant radiotherapy consensus report rationale and treatmentimplementation〔J〕.Int J Radiat Oncol Biol Phys,2002,52 (2):283-293.

        [4]Parkin DM,Pisani P,F(xiàn)erlay J.Global cancer statistics〔J〕.CA Cancer J Clin,2005,55(2):74-108.

        [5]詹慶友,李威,孫曉衛(wèi),等.胃癌外科治療的遠(yuǎn)期療效研究〔J〕.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(17):1109-1113.

        [6]陳杰波,徐煥龍,胡挺.三維適形放療同步卡培他濱化療并序貫化療治療晚期胃癌療效觀察〔J〕.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(6):6444-6445.

        [7]Das P,Wolff RA,Abbruzzese JL,et al.Concurrent capecitabine and upper abdominal radiation therapy is well tolerated〔J〕.Radiat Oncol,2006,12(1):41-49.

        [8]Leong CN,Chung HT,Lee KM,et al.Outcomes of adjuvant chemoradiotherapy after aradical gastrectomy and a D2 node dissection for gastric adenocarcinoma〔J〕.Cancer J,2008,14 (4):269-275.

        [9]Solomon NL,Cheung MC,Byrne MM,et al.Does chemoradiotherapy improve outcomes for surgically resected adenocarcinoma of the stomach or esophagus〔J〕.Ann Surg Oncol,2010,17(1):98-108.

        Effect of 3D-CRT Plus Chemotherapy for Postoperative Gastric Cancer

        XIONG Daiqun,LUO Hui.The Third Hospital of Nanchang,Nanchang,330003

        ObjectiveTo compare the effects and adverse reactions of chemotherapy and three dimensional conformal radiotherapy(3D-CRT)plus chemotherapy for postoperative patients on gastric cancer.Methods57 patients with gastric cancer after surgery were randomly divided into chemotherapy group and 3D-CRT plus chemotherapy group.29 cases of chemotherapy group received 6 cycles of XP(capecitabine 2 000 mg/m2per day on days 1 to 14 and cisplatin 60 mg/m2on day 1,repeated every 3 weeks)chemotherapy.28 cases of 3D-CRT plus chemotherapy group received 2 cycles of XP followed by 45-Gy XRT (capecitabine 1 650 mg/m2per day for 5 weeks)and 2 cycles of XP.Results1-,2-,3-and 5-year survival rates of radiochemotherapy group was 75.0%、64.3%、57.1%、46.4%.The chemotherapy group was 65.5%、51.7%、32.1%、21.4%.Adverse reactions included decreased white cells,decreased platelet,anemia,nausea,vomiting,diarrhea,peripheral nerve toxicity and handfoot syndrome,and mainly were at grades 1、2.Decreased white cells,nausea,vomiting and hand-foot syndrome in radiochemotherapy group were significantly higher than those of the chemotherapy group,Those adverse reactions of radiochemotherapy were tolerable.Conclusion1-,2-,3-and 5-year survival rates of radiochemotherapy group are higher than those of the chemotherapy group.The difference of 3 and 5-year survival rates are statistically significant.Adverse reactions of radiochemotherapy were tolerable.

        Cancer;Capecitabine;Cisplatin;Radiotherapy;Chemotherapy;Radiochemotherapy

        10.3969/j.issn.1001-5930.2015.08.033

        R735.2

        A

        1001-5930(2015)08-1215-03

        2014-10-16

        2015-01-10)

        (編輯:吳小紅)

        330003南昌市第三醫(yī)院(熊戴群);330029江西省腫瘤醫(yī)院(羅輝)

        羅輝

        猜你喜歡
        希羅放化療生存率
        喜劇《無事生非》
        希羅達(dá)聯(lián)合多西他賽治療晚期乳腺癌患者臨床療效觀察
        女性主義視角下《無事生非》中的女性形象
        大眾文藝(2020年14期)2020-07-13 15:47:34
        “五年生存率”不等于只能活五年
        人工智能助力卵巢癌生存率預(yù)測(cè)
        “五年生存率”≠只能活五年
        直腸癌新輔助放化療后,“等等再看”能否成為主流?
        《阿塔·特羅爾》與《希羅底婭》中希羅底形象
        HER2 表達(dá)強(qiáng)度對(duì)三陰性乳腺癌無病生存率的影響
        高危宮頸癌術(shù)后同步放化療與單純放療的隨機(jī)對(duì)照研究
        亚洲一区二区三区小说| 久久91精品国产91久久麻豆 | 人人妻人人澡人人爽国产一区| 97伦伦午夜电影理伦片| 久久99热精品免费观看欧美| 午夜国产精品一区二区三区 | 芒果乱码国色天香| 麻豆第一区MV免费观看网站| 国产一区二区三区亚洲天堂| 一本久久精品久久综合| 日本午夜精品一区二区三区电影| 亚洲男人av香蕉爽爽爽爽| 一本色道久久综合狠狠躁中文| 精品亚洲一区中文字幕精品| 中国人妻与老外黑人| 国产亚洲3p一区二区| 久久中文骚妇内射| 亚洲精品字幕在线观看| 亚州毛色毛片免费观看| 日本中文字幕有码在线播放| 蜜臀av色欲a片无码精品一区| 99亚洲精品久久久99| 日本肥老熟妇在线观看| 24小时免费在线观看av| 亚洲欧美综合区自拍另类| 美女裸体无遮挡免费视频的网站| 一区二区三区在线日本| 久久久99精品成人片| 国产老熟女狂叫对白| 91日本在线精品高清观看| 婷婷丁香开心五月综合| 亚洲成av人片在www| 欧美极品第一页| 久久偷拍国内亚洲青青草| 国产成人亚洲精品无码青| 国产手机在线αⅴ片无码观看| 超高清丝袜美腿视频在线| 国产亚洲精品av久久| 国产精品三级在线观看无码| 久热爱精品视频在线观看久爱 | 国产激情在线观看免费视频|