趙汗青

結(jié)腸癌患者術(shù)前炎癥標(biāo)志物水平改變的臨床意義

趙汗青

目的探討術(shù)前血清炎癥標(biāo)志物CRP、SAA和IL-6水平改變?cè)诮Y(jié)腸癌患者病情評(píng)估中的臨床意義。方法收集結(jié)腸癌患者85例(觀察組)，健康人80例(對(duì)照組)，比較2組患者血清CRP、SAA和IL-6水平。觀察組患者術(shù)后，根據(jù)腫瘤分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4組)和腫瘤大小(直徑≤5 cm和＞5 cm組)進(jìn)行分組，分別比較各組患者術(shù)前檢測的血清CRP、SAA和IL-6水平。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀察組血清CRP、SAA和IL-6水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。與Ⅰ、Ⅱ期患者比較，Ⅲ、Ⅳ期患者血清CRP、SAA和IL-6水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05;與直徑≤5 cm組比較，＞5 cm組血清CRP、SAA和IL-6水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論結(jié)腸癌患者血清炎性標(biāo)志物顯著升高，且其炎癥指標(biāo)血清CRP、SAA和IL-6水平與腫瘤的分期和大小呈一定的正相關(guān)性，可以作為結(jié)腸癌患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)估指標(biāo)。

結(jié)腸癌;炎性標(biāo)志物;病情評(píng)估

(The Practical Journal of Cancer，2015，30:1132～1134)

結(jié)腸癌(colon neoplasm)是消化道常見惡性腫瘤之一。近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病有逐漸上升的趨勢［1］。近來研究表明，腫瘤的發(fā)生和炎癥關(guān)系密切，炎癥可以促進(jìn)腫瘤的發(fā)生發(fā)展［2］，慢性結(jié)腸炎癥是導(dǎo)致結(jié)腸癌的主要因素之一。因此我們對(duì)于炎癥標(biāo)志物在結(jié)腸癌的發(fā)生發(fā)展中的意義做了如下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1．1 一般資料

選取2012年12月至2013年12月期間我院收治的結(jié)腸癌患者85例，設(shè)置為觀察組，其中男性43例，女性42例，年齡29～81歲。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者經(jīng)病理檢查證實(shí)并為首次發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌，術(shù)前未經(jīng)放化療。排除標(biāo)準(zhǔn):1個(gè)月內(nèi)有炎癥病史或入院后發(fā)生感染或有感染跡象的患者;合并有其他慢性疾病的患者;有免疫系統(tǒng)疾病的患者;另選門診健康體檢中心的健康體檢者80例作為對(duì)照組。對(duì)照組與觀察組嚴(yán)格配比，年齡、性別比較無差異。

1．2 方法

所有參與者均采集靜脈血行血清CRP、SAA和IL-6檢測，收集標(biāo)本后由我院檢驗(yàn)科完成檢測。比較2組人員血清CRP、SAA和IL-6的水平。術(shù)后，根據(jù)觀察組患者腫瘤的大小和分期比較術(shù)前患者血清CRP、SAA和IL-6值。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 觀察組和對(duì)照組血清CRP、SAA和IL-6值比較

與對(duì)照組比較，觀察組CRP、SAA和IL-6值均顯著升高，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05，見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組之間血清CRP、SAA和IL-6值比較(±s)

表1 觀察組和對(duì)照組之間血清CRP、SAA和IL-6值比較(±s)

注:①為與對(duì)照組比較，P＜0．05。

組別例數(shù)CRP/(mg·L-1)SAA/(mg·L-1)IL-6/(pg·L-1)觀察組8523．41±10．17①18．58±13．12①13．26±8．39①對(duì)照組802．23±0．833．55±2．932．73±1．56

2．2 不同分期患者血清CRP、SAA和IL-6值比較

根據(jù)結(jié)腸癌患者術(shù)后腫瘤TNM分期，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4組。與Ⅰ期患者比較，Ⅲ、Ⅳ患者的CRP、SAA和IL-6值均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);與Ⅱ期患者比較，Ⅲ、Ⅳ患者的CRP、SAA和IL-6值均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。

2．3 腫瘤不同大小的患者CRP、SAA和IL-6值比較

根據(jù)結(jié)腸癌患者術(shù)后腫瘤大小，將觀察組分為腫瘤直徑≤5 cm和＞5 cm組。2組比較，血清CRP、SAA和IL-6值均有差異，P＜0．05，見表2。

表2 2組術(shù)后腫瘤不同分期、大小患者間血清CRP、SAA和IL-6值比較(±s)

表2 2組術(shù)后腫瘤不同分期、大小患者間血清CRP、SAA和IL-6值比較(±s)

注:①為與Ⅰ期比較，P＜0．05;②為與Ⅱ期比較，P＜0．05;③為與d≤5 cm比較，P＜0．05。

特征例數(shù)CRP/(mg·L-1)SAA/(mg·L-1)IL-6/(pg·ml-1) TNM 分期Ⅰ期1914．29±4．6611．86±8．636．26±1．86Ⅱ期3516．58±4．7213．41±5．628．27±4．27Ⅲ期2418．13±6．34①②16．96±8．78①②10．73±4．56①②Ⅳ期721．39±11．68①②19．18±8．15①②14．27±7．42①②腫瘤大小≤5 cm3917．39±10．6814．27±7．487．27±3．16＞5 cm4623．27±11．19③18．75±8．21③13．86±6．48③

3 討論

近年研究表明，腫瘤的發(fā)生和炎癥關(guān)系密切，炎癥的存在可以促進(jìn)腫瘤的發(fā)生發(fā)展［3-4］。長期慢性炎癥的刺激可以導(dǎo)致細(xì)胞增殖過度和細(xì)胞級(jí)聯(lián)反應(yīng)活化，從而引起DNA的不可逆性損傷。在長期持續(xù)的炎癥刺激下，啟動(dòng)并促進(jìn)細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，終致免疫抑制和腫瘤的發(fā)生［5］。腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程中，長期伴有炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生了大量的炎癥產(chǎn)物，其中以CRP的研究最多［6］。研究顯示，CRP與惡性腫瘤關(guān)系密切［7］。惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展進(jìn)程中多伴有CRP的升高，其可能原因是惡性腫瘤對(duì)鄰近組織的浸潤，從而引起了鄰近器官的損傷而出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)，因此CRP可以作為癌癥患者病情及療效的評(píng)估指標(biāo)之一應(yīng)用于臨床［8］。研究發(fā)現(xiàn)［9］，腫瘤患者術(shù)前CRP上升，術(shù)后則下降，且不受到放化療和激素治療的影響，這有助于臨床對(duì)病情進(jìn)展的評(píng)估。有文獻(xiàn)報(bào)道，多種癌癥的發(fā)生，如直腸癌、肺癌、腎細(xì)胞癌等惡性腫瘤，患者的炎性介質(zhì)SAA表達(dá)有升高，并且在結(jié)直腸癌中SAA表現(xiàn)出了最高的特異度和敏感度［10］。可見在結(jié)腸癌的發(fā)生發(fā)展過程中，SAA可作為一項(xiàng)炎性指標(biāo)，對(duì)疾病炎性反應(yīng)程度做出評(píng)估。另外IL-6也是調(diào)節(jié)機(jī)體損傷和炎癥反應(yīng)的重要淋巴因子，當(dāng)機(jī)體受到炎癥時(shí)，血清中的含量會(huì)迅速升高［11］。在腫瘤發(fā)生損傷、壞死或者炎癥時(shí)，IL-6的血清水平也會(huì)升高。因此，IL-6的血清值可以作為早期診斷腫瘤炎癥反應(yīng)程度的一個(gè)指標(biāo)，對(duì)病情做出評(píng)估。因此，本項(xiàng)研究選取了CRP、SAA和IL-6 3項(xiàng)炎性標(biāo)志物作為指標(biāo)，術(shù)前檢測后，作為患者病情評(píng)估的指標(biāo)，探討其意義。

本項(xiàng)研究，通過與正常對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，作為觀察組的結(jié)腸癌患者，其血清CRP、SAA和IL-6水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，表明結(jié)腸癌患者存在炎癥反應(yīng)，且血清CRP、SAA和IL-6水平均可作為炎性標(biāo)志物指標(biāo)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估?；颊咝g(shù)后根據(jù)腫瘤TNM分期，比較Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期各期患者術(shù)前檢測的血清CRP、SAA和IL-6水平發(fā)現(xiàn)，Ⅰ、Ⅱ期與Ⅲ、Ⅳ期比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，且其值水平呈上升趨勢，這表明隨著腫瘤分期的嚴(yán)重，患者血清CRP、SAA和IL-6水平逐漸升高。結(jié)腸癌患者血清CRP、SAA和IL-6水平與病情的嚴(yán)重程度相關(guān)，病情越嚴(yán)重，其值有升高趨勢。患者術(shù)后根據(jù)腫瘤直徑的大小，比較腫瘤直徑＞5 cm和≤5 cm患者間血清CRP、SAA和IL-6水平發(fā)現(xiàn)，腫瘤直徑＞5 cm的患者

的血清CRP、SAA和IL-6水平較腫瘤直徑≤5 cm的患者顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，這表明腫瘤的大小或者對(duì)局部組織的浸潤程度和血清CRP、SAA和IL-6水平呈一定的正相關(guān)性，腫瘤越大或者對(duì)局部組織浸潤越寬廣，血清CRP、SAA和IL-6水平呈上升趨勢。根據(jù)臨床研究［12］，腫瘤的嚴(yán)重程度和患者的體質(zhì)因素、腫瘤的分期、腫瘤的大小及浸潤程度等密切相關(guān)，而本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸癌患者血清CRP、SAA和IL-6水平與患者腫瘤分期及腫瘤大小有一定的正相關(guān)性，隨著分期的嚴(yán)重和腫瘤的增大，其水平有升高的趨勢，因此血清炎性標(biāo)志物CRP、SAA和IL-6在結(jié)腸癌患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)估中有積極的意義，可以作為指標(biāo)，對(duì)患者的病情做出評(píng)估。術(shù)前，對(duì)結(jié)腸癌患者進(jìn)行炎性指標(biāo)監(jiān)測，有助于判斷病情，對(duì)手術(shù)難易程度及手術(shù)方式的選擇有較高的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

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Significance of Preoperative Detection of Inflammatory Markers in the Assessment of Colon Cancer

ZHAO Hanqing．Dujiangyan Medical Center，Dujiangyan，611830

ObjectiveTo study the significance of preoperative detection of inflammatory markers CRP，SAA and IL-6 in the assessment of the severity of patients with colon cancer．Methods85 cases of colon cancer patients were the observation group，80 cases of healthy patients were the control group，the serum CRP，SAA and IL-6 levels were compared between the 2 groups．The observation group was divided into 4 groups(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳgroup)according to the tumor stage after surgery and 2 groupsaccording to the tumor diameter(d≤5 cm and d＞5 cm)，then serum CRP，SAA and IL-6 levels were compared．ResultsCompared with control group，serum CRP，SAA and IL-6 levels of the observation group increased significantly，the difference was statistically significant，P＜0．05;compared with stageⅠ，Ⅱpatients，the serum CRP，SAA and IL-6 levels of stageⅢandⅣpatients significant raised，the difference was statistically significant，P＜0．05;Compared with the diameter d≤5 cm group，the serum CRP，SAA and IL-6 levels of d＞5 cm group was significant raised，the difference was statistically significant，P＜0．05．ConclusionThere is a significant increase of serum inflammatory markers in colon cancer patients．There is also certain positive correlation between the serum CRP，SAA and IL-6 levels and tumor staging，as well as the size，thus they can play a positive role in the assessment of tumor severity，it can be used as tumor severity assessment indicators．

Colon cancer;Inflammatory markers;Severity assessment

10．3969/j．issn．1001-5930．2015．08．008

R735．3+5

A

1001-5930(2015)08-1132-03

2015-01-09

2015-05-15)

(編輯:甘艷)

611830四川省都江堰醫(yī)療中心