呂會新　尚建華　張慧儒　唐玉分

腰臀比與體重指數(shù)用于2型糖尿病肥胖篩查及評價療效的價值研究

呂會新尚建華張慧儒唐玉分

【關(guān)鍵詞】腰臀比;體重指數(shù);中心型肥胖;糖尿病

項目來源:石家莊市科學技術(shù)研究與發(fā)展指導計劃項目(編號: 141462943)

作者單位: 050011河北省石家莊市第一醫(yī)院

糖尿病是威脅人類健康的主要疾病之一，2型糖尿病患者常伴超重與肥胖，有研究顯示，超重與肥胖會影響糖尿病患者的預后［1］，傳統(tǒng)的方法采用體質(zhì)指數(shù)評價2型糖尿病患者的超重與肥胖情況，容易忽略一些隱性肥胖患者［2，3］。本研究旨在對2型糖尿病患者進行營養(yǎng)狀態(tài)評價，觀察腰臀比( WAR)與MI評價糖尿病患者臨床治療的效果，指導臨床工作。

1　資料與方法

1．1一般資料收集我院2012年5月至2013年5月住院根據(jù)WHO( 1999年)診斷標準確診為2型糖尿病的患者，共300例，其中男146例，女154例;平均年齡( 55．10±10．50)歲;平均糖尿病病史為( 10．21± 2．5)年。

1．2方法

1．2．1人體測量方法及分類標準:測量患者的身高、體重，計算BMI，體重秤選用RGZ-120體重秤。評定標準選用2001年中國肥胖工作組建議的超重與肥胖診斷分割點: 18．5～23．9 kg/m2為體重正常，24．0～27．9 kg/m2為體重超重，≥28 kg/m2為肥胖［4］。測量患者的腰圍與臀圍，計算WHR。腰圍通過測量肋骨下緣至髂前上棘之間中點的徑線得到，臀圍通過測量股骨粗隆水平徑線得到。正常成人男性WHR＜0．9，女性＜0．85，超過此值為中心型肥胖［5］。

1．2．2預后評定方法:根據(jù)WHR評定結(jié)果，將患者分為正常組與中央型肥胖組，比較2組患者的住院時空腹血糖(采用HITACHI－7180儀器測定)、糖化血紅蛋白(采用DIO-RAD型號D-10TM儀器測定)、平均住院時間情況。

1．3統(tǒng)計學分析應用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件，計量資料以珋x±s表示，采用獨立兩樣本的t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2．1營養(yǎng)評價結(jié)果腰臀比與體質(zhì)指數(shù)對中心型肥胖檢出差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)。見表1。

表1　兩種不同監(jiān)測方法對中心型肥胖檢出率的比較

2．2WHR組生化指標的比較WHR正常組與中心型肥胖組在GLU、HbA1c、住院時間的比較差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)。見表2。

表2　WHR中正常組與中心型肥胖組在GLu、HbA1c、住院時間比較

3　討論

據(jù)報道:我國糖尿病人群已達9 240萬，居世界首位。超重與肥胖被認為是糖尿病發(fā)病的重要危險因素之一［6］，肥胖增加了人群罹患2型糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝和某些惡性腫瘤的危險性［7，8］。

BMI是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的標準，但是，它在評價糖尿病患者身體成分是否健康合理上存在著不足。WHR是指反映身體脂肪分布的一個指標，世界衛(wèi)生組織通常用它來衡量人體是肥胖還是健康，保持臀圍和腰圍的適當比例關(guān)系對成年人體質(zhì)和健康及其壽命有著重要意義［9］。

WC(腰圍)和WHR異常反映腹部脂肪堆積。脂肪增多使得脂蛋白脂酶活性下降，這直接導致極低密度脂蛋白分解減少、清除障礙，導致LDL-C合成增多。脂肪增多容易造成胰島素抵抗。本研究是把BMI和

WHR在篩查糖尿病患者中心型肥胖方面作比較，從而為糖尿病患者的全面營養(yǎng)狀況評估提供依據(jù)，并對糖尿病患者的營養(yǎng)宣教工作給予提示和支持。結(jié)果顯示: WHR的中心型肥胖率明顯高于BMI的中心型肥胖率，說明在2型糖尿病患者中，有很大一部分群體體重正常卻存在中心型肥胖。

本研究對住院2型糖尿病患者的WHR進行評定，并觀察其治療效果。結(jié)果顯示: 2型糖尿病患者合并中心型肥胖的平均空腹血糖控制不如WHR正常者穩(wěn)定，糖化血紅蛋白含量偏高，平均住院時間延長。以上研究結(jié)果提示我們在今后針對2型糖尿病患者的營養(yǎng)治療中，應該強調(diào)控制WHR，鼓勵患者控制腰圍和臀圍，避免腹型肥胖的產(chǎn)生，改善其治療效果。

參考文獻

1Matafome P，Sena C，Seica R，et al．Methylglyoxal，obesity，and diabetes．Endocrine，2013，43: 472-484．

2Marta A，Ana M，Laura A，et al．Comparison of predicted body fat percentage from anthropometric methods and from impedance in university students．British Journal of Nutrition，2004，92: 827-832．

3Sanja M，Marina D，Jelena S，et al．Overweight in trained subjects-are we looking at wrong numbers( Body mass index compared with body fat percentage in estimating overweight in athletes．)．Gen．Physiol．Biophys，2009，28: 200-204．

4廖二元主編．內(nèi)分泌代謝病學．第1版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2012．1452-1452．

5葛可佑．中國營養(yǎng)師培訓教材．第1版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008．399．

6Javier GA，Camilo S，Juan C，et al．Body Adiposity and Type 2 Diabetes: Increased Risk With a High Body Fat Percentage Even Having a Normal BMI Obesity，2011，36: 1-6．

7Kentaro Y，Takahisa K，Shigeki O，et al．The Significance of Measuring Body Fat Percentage Determined by Bioelectrical Impedance Analysis for Detecting Subjects With Cardiovascular Disease Risk Factors．Circulation Journal 2012，76: 2435-2442．

8遲家敏主編．實用糖尿病學．第1版．北京:人民衛(wèi)生出版社2010．42-42．

9焦廣宇主編．臨床營養(yǎng)學．第3版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2012．143-143．

·臨床研究·

收稿日期:( 2014－08－03)

通訊作者:尚建華，050011河北省石家莊市第一醫(yī)院; E-mail: shangjianhua2011@163．com

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．04．041

【中圖分類號】R 587．29

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002－7386( 2015) 04－0583－02