胡號(hào)應(yīng)，李盼盼，林銘銘，原嘉民，黃鸝，楊志敏

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廣州與北京地區(qū)體檢者中醫(yī)體質(zhì)及生活方式調(diào)查

胡號(hào)應(yīng)，李盼盼，林銘銘，原嘉民，黃鸝，楊志敏

【摘要】目的了解廣州與北京地區(qū)體檢者中醫(yī)體質(zhì)及生活方式的差異。方法選取2008年5月—2009年5月廣東省中醫(yī)院的2 792例體檢者和廣安門醫(yī)院、301醫(yī)院、北京炎黃健康科技體檢中心的2 989例體檢者為調(diào)查對(duì)象，采用《中醫(yī)體質(zhì)量表》與自擬的生活方式問卷進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)類型的辨識(shí)和生活方式調(diào)查。結(jié)果廣州地區(qū)組與北京地區(qū)組中醫(yī)體質(zhì)分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=169.92，P＜0.001)。廣州地區(qū)組平和質(zhì)的比例低于北京地區(qū)組，而濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)、血瘀質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)的比例高于北京地區(qū)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005);兩組氣虛質(zhì)和氣郁質(zhì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組生活作息、工作緊張度、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲食習(xí)慣、飲食偏嗜、居住環(huán)境比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論廣州地區(qū)的平和質(zhì)比例低于北京地區(qū)，而濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)等的比例高于北京地區(qū)，生活方式也存在差異。提示在體質(zhì)調(diào)控時(shí)要注意因地制宜、因人而異。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)體質(zhì);生活方式;地域

胡號(hào)應(yīng)，李盼盼，林銘銘，等.廣州與北京地區(qū)體檢者中醫(yī)體質(zhì)及生活方式調(diào)查［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(31):3852－3855.［www.chinagp.net］

Hu HY，Li PP，Lin MM，et al．The Chinese medicine constitution and life style of physical examinees in Guangzhou and Beijing［J］．Chinese General Practice，2015，18(31):3852－3855.

體質(zhì)是指在人生命過程中，在先天遺傳和后天獲得基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的及相對(duì)穩(wěn)定的特性。體質(zhì)秉承于先天，得養(yǎng)于后天，除先天因素外，后天的生活方式和環(huán)境因素都對(duì)體質(zhì)的形成和影響產(chǎn)生作用［1－4］。廣州地處中國南部，瀕臨南海，海洋性氣候特征特別顯著，具有溫暖多雨、光熱充足、溫差較小、夏季長(zhǎng)及霜期短等氣候特征;北京地處華北平原北部，屬溫帶大陸性季風(fēng)氣候，四季分明，春干多風(fēng)，夏熱多雨，秋爽宜人，冬冷干燥。兩地一南一北，獨(dú)特的氣候特征，以及由此形成的不同風(fēng)俗習(xí)慣和生活方式，必將影響體質(zhì)形成。在既往的研究中，單獨(dú)報(bào)道兩地人群體質(zhì)特征的不少［5－8］，但比較地區(qū)間體質(zhì)和生活方式特征的很少。本研究通過對(duì)廣州與北京地區(qū)體檢者中醫(yī)體質(zhì)類型構(gòu)成及其生活方式的比較，了解二者間差異，并分析差異的可能原因。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象選取2008年5月—2009年5月在廣東省中醫(yī)院(廣州地區(qū)組)和廣安門醫(yī)院、301醫(yī)院、北京炎黃健康科技體檢中心(北京地區(qū)組)4家合作單位的體檢人員及到各合作單位進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)者為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)有疾病但對(duì)機(jī)體無影響，且與目前狀態(tài)無直接關(guān)系;(2)年齡18～70歲;(3)愿意接受調(diào)查并配合完成者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并明確疾病尤其是重大疾病對(duì)機(jī)體狀態(tài)有明顯影響者;(2)孕婦及哺乳期婦女;(3)拒絕合作或因有精神疾患等無法合作者;(4)體檢等懷疑有重大器質(zhì)性疾病者;(5)無法配合完成調(diào)查者。

1.2調(diào)查方法由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)師及研究生發(fā)放已編號(hào)的《中醫(yī)體質(zhì)量表》［9］和自擬的生活方式問卷進(jìn)行問卷調(diào)查。體檢者填寫知情同意書和個(gè)人一般信息等。生活方式問卷包括生活作息、工作緊張度、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、飲食規(guī)律性、飲食偏嗜、居住環(huán)境等方面的內(nèi)容。問卷均需獨(dú)立填寫，當(dāng)場(chǎng)收回，對(duì)無能力填寫者則由調(diào)查員詢問填寫。中醫(yī)體質(zhì)分類按照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》［9］進(jìn)行判定，按照9種體質(zhì)(平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì))轉(zhuǎn)化分最大值法確定體質(zhì)類型，不考慮兼夾體質(zhì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法由核查員對(duì)所有問卷進(jìn)行核查，剔除不合格的問卷(如缺失條目過多、中醫(yī)體質(zhì)量表和生活方式問卷幾乎所有條目填寫“1”的問卷)，由專人錄入數(shù)據(jù)，再導(dǎo)出至SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般情況廣州地區(qū)組共發(fā)放問卷3 145份，回收問卷2 792份，回收率為88.78%;北京地區(qū)組共發(fā)放問卷3 237份，回收問卷2 989份，回收率為92.34%。兩組回收的問卷均有少部分存在字段缺失，進(jìn)行相應(yīng)字段的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，該缺失數(shù)據(jù)不納入統(tǒng)計(jì)。

廣州地區(qū)組中，男占40.72%(1 137/2 792)，女占59.28%(1 655/2 792);平均年齡(34.71±8.68)歲;學(xué)歷(缺失30例)為大專以下占21.90%(605/2 762)，大專及以上占78.10%(2 157/2 762)。北京地區(qū)組中，男占71.96%(2 151/2 989)，女占28.04%(838/2 989);平均年齡(30.24±9.56)歲;學(xué)歷(缺失6例)為大專以下占51.06%(1 523/2 983)，大專及以上占48.94%(1 460/2 983)。兩組年齡間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t =18.625，P＜0.05);性別、學(xué)歷間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為574.41、522.60，P＜0.001)。2.2兩組中醫(yī)體質(zhì)分布比較廣州地區(qū)組和北京地區(qū)組中醫(yī)體質(zhì)分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 169.92，P＜0.001)。廣州地區(qū)組平和質(zhì)比例低于北京地區(qū)組，而濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)、血瘀質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)比例高于北京地區(qū)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.005);兩組氣虛質(zhì)和氣郁質(zhì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，見表1)。

表1　廣州地區(qū)組和北京地區(qū)組體檢者中醫(yī)體質(zhì)分布比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of physical examinees constitution between Guangzhou and Beijing

2.3兩組生活方式比較兩組生活作息、工作緊張度、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲食習(xí)慣、飲食偏嗜、居住環(huán)境比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。將兩地區(qū)的生活方式兩兩比較，生活作息方面，廣州地區(qū)組基本規(guī)律比例低于北京地區(qū)組，而常不規(guī)律、晝夜顛倒比例高于北京地區(qū)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.016)。工作緊張度方面，廣州地區(qū)組緊張度一般比例高于北京地區(qū)組，過于安逸、忙碌緊張比例低于北京地區(qū)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.016)。運(yùn)動(dòng)方面，廣州地區(qū)組經(jīng)常、一般運(yùn)動(dòng)比例低于北京地區(qū)組，缺乏運(yùn)動(dòng)比例高于北京地區(qū)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.016)。吸煙方面，兩組不吸或偶爾吸煙比例差異間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而經(jīng)常吸煙比例廣州地區(qū)組低于北京地區(qū)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.016)。在飲食方面，廣州地區(qū)組不吃或少吃早餐、飲食不規(guī)律比例高于北京地區(qū)組，而常暴飲暴食、飲食習(xí)慣正常的比例低于北京地區(qū)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在飲食偏嗜方面，廣州地區(qū)組偏嗜辛辣、炙烤、冷飲、咖啡、無特殊口味比例低于北京地區(qū)組，而偏嗜清淡、油膩、熱食、偏嗜咸、喜飲茶比例高于北京地區(qū)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在居住環(huán)境方面，廣州地區(qū)組少見陽光、周圍空氣污染、周圍噪聲大、室內(nèi)外溫差大、上下班交通擁擠比例高于北京地區(qū)組，而住房緊張、居住條件一般、空氣清新環(huán)境好比例低于北京地區(qū)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表2)。

表2　廣州地區(qū)組與北京地區(qū)組體檢者生活方式比較〔n(%)〕Table 2　Comparison of physical examinees life style between Guangzhou and Beijing

(續(xù)表2)

3　討論

人們生活在自然界之中，氣候、地理環(huán)境等各種因素必然會(huì)影響體質(zhì)的形成，不同地區(qū)由于當(dāng)?shù)貧夂虻乩砑帮嬍沉?xí)慣等不同，體質(zhì)類型差異也會(huì)明顯不同。關(guān)于地區(qū)差異對(duì)人體的影響，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有多處描述。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“天不足西北，故西北方陰也……地不滿東南，故東南方陽也……東方陽也，陽者其精并于上，并于上，則上明而下虛……西方陰也，陰者其精并于下，并于下，則下盛而上虛?！睆埦霸馈额惤?jīng)》卷25解釋:“西北氣寒，氣固于外，則熱郁于內(nèi)，故宜散其外寒，清其內(nèi)熱。東南氣熱，氣泄于外，則寒生于中，故宜收其外泄，溫其中寒。此其為病則同，而治則有異也?！?/p>

本研究結(jié)果表明廣州地區(qū)組濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)、血瘀質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)比例高于北京地區(qū)組。尤其是陽虛質(zhì)，約高出北京地區(qū)50%，與南方“天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽之所盛處”似乎存在矛盾。事實(shí)上，南方多陽虛的觀點(diǎn)早就被一些中醫(yī)名家所提出。如老中醫(yī)李可認(rèn)為，南方多陽虛有4個(gè)原因:第一就是南方人普遍都長(zhǎng)期使用空調(diào)，使陰寒之氣，頻頻進(jìn)入體內(nèi);第二就是從大氣候來講，南方就是丙丁火，外界的熱加上本身這個(gè)陽氣不斷釋放，里面就空虛了，在這種情況下，肯定損傷的陽氣要比北方人多;第三南方人特別喜歡吃生冷的東西;第四南方人起居節(jié)奏不太好，睡得非常晚［10］。中醫(yī)學(xué)者潘毅從太極圖的原理出發(fā)，認(rèn)為:東南陽氣旺，夏長(zhǎng)冬短，日照時(shí)間長(zhǎng)，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，氣候多熱少寒，但是，由于自然的陽氣處于升散之位，人體陽氣與之相應(yīng)則發(fā)散于體表與上部，其人腠理疏而汗多，汗多則陽隨汗泄;陽主要分布在體表，意味著里陽、下陽的不足，即陽在外、陰在內(nèi)。又因陽在上易浮，常有上火的感覺，因此常飲涼茶吃冰凍食物，少沾辛辣，里陽多傷而少助;加上南方炎熱天氣多，空調(diào)使用時(shí)間長(zhǎng)，少見陽光，外陽得不到補(bǔ)充。所以，東南方人的體質(zhì)與病理特征多見上熱下寒、外熱內(nèi)寒。西北雖陰氣盛，氣候多寒少暖，但陰在外，其人腠理密，陽氣不易外泄;陽在內(nèi)，陽氣收藏在體內(nèi)又不易損耗，由于天寒地凍，多嗜辛辣，更助內(nèi)在陽氣，故西北方人的體質(zhì)與病理特征多見外寒里熱［11］。這些學(xué)者的論述，也正好符合本研究所發(fā)現(xiàn)的生活方式差異，廣州地區(qū)組晝夜節(jié)律顛倒、運(yùn)動(dòng)少、飲食不規(guī)律、少見陽光、室內(nèi)外溫差較大比例高于北京地區(qū)組，而北京組更偏嗜辛辣、炙烤。廣州地區(qū)組濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)比例高于北京地區(qū)組，既與廣州所處的氣候及飲食因素有關(guān)，生活方式也起了一定作用。孫思邈《備急千金要方》中論述:“凡用藥，皆隨土地所宜。江南嶺表，其地暑濕，其人皮膚薄脆，腠理開疏，用藥輕省;關(guān)中河北，大地干燥，其人皮膚堅(jiān)硬，腠理閉塞，用藥重復(fù)?！敝x觀在《中國醫(yī)學(xué)源流論》中論述:“閩、粵地跨熱帶，蒸發(fā)甚而腠理疏，既易受寒，又易受濕，故多用燥藥以化濕……”廣州地區(qū)位于我國東南沿海地區(qū)，地處亞熱帶珠江出?？?，水產(chǎn)物質(zhì)豐富;氣候炎熱，濕潤多雨，夏長(zhǎng)冬短，四季溫差小，人體長(zhǎng)期生活在這種環(huán)境中且嗜食甘肥厚膩等海鮮發(fā)物，易助濕生痰，形成痰濕體質(zhì);久之阻礙脾胃運(yùn)化水濕，水濕內(nèi)停易釀濕生熱，內(nèi)外濕與熱結(jié)則易形成濕熱體質(zhì)。這也與鄧聰?shù)龋?］、吳震東等［12］的研究結(jié)果一致。

本研究顯示廣州地區(qū)組平和質(zhì)僅占29.90%，而北京地區(qū)組達(dá)到53.35%，差異較大，與既往的部分研究結(jié)果類似。在既往我國南方人群的體質(zhì)調(diào)查中，鄧小敏等［13］對(duì)廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院治未病中心進(jìn)行健康體檢的729例成年人進(jìn)行問卷調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)平和質(zhì)188例，占25.8%;吳震東等［12］對(duì)潮汕地區(qū)800例居民進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)有平和質(zhì)228例，占27.25%;李佳平［14］對(duì)常德市第一中醫(yī)院治未病中心體檢人群852例實(shí)施調(diào)查，發(fā)現(xiàn)平和質(zhì)187例，占21.94%。而對(duì)北方人群的體質(zhì)調(diào)查中，岑澔等［15］對(duì)北京市天通苑小區(qū)15歲以上人群159例進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)和亞健康狀況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)人群中平和質(zhì)65例，占40.88%;曹桂麗等［6］對(duì)北京東城區(qū)20 026例接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居民進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，發(fā)現(xiàn)平和質(zhì)為12 848例，占64.2%。南方人群平和質(zhì)比例低于北方人群，可能是地域、氣候、生活方式共同作用的結(jié)果。如前所述，南方人陽氣開泄易散，北方人陽氣固密，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》有言:“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”。所以陽氣固密得好，機(jī)體陽氣充沛，各項(xiàng)生理功能協(xié)調(diào)，容易處于陰平陽秘的狀態(tài)，所以平和質(zhì)就多;相反，陽氣耗散越多，機(jī)體陽氣不足，生理功能難以協(xié)調(diào)，就越容易出現(xiàn)偏頗體質(zhì)。本課題既往的研究表明，飲食正常、生活作息基本規(guī)律、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、一般運(yùn)動(dòng)與平和質(zhì)聯(lián)系較為密切;而生活作息常不規(guī)律、晝夜顛倒與痰濕質(zhì)較為密切［16］，也進(jìn)一步支持廣州與北京地區(qū)平和質(zhì)比例的差異與生活方式密切相關(guān)。

總之，本研究比較了廣州與北京一南一北兩大城市體檢者的中醫(yī)體質(zhì)和生活方式，發(fā)現(xiàn)廣州地區(qū)平和質(zhì)比例明顯低于北京地區(qū)，而濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)等比例高于北京。提示在體質(zhì)調(diào)控時(shí)要注意因地制宜及因人而異，也為今后防病治病提供了可行的方向。

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(本文編輯:石變?nèi)A)

·社會(huì)·行為·心理·

作者單位:510405廣東省廣州市中醫(yī)藥大學(xué)(胡號(hào)應(yīng)，李盼盼，林銘銘);廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(原嘉民，黃鸝，楊志敏)

The Chinese Medicine Constitution and Life Style of Physical Examinees in Guangzhou and Beijing

HU Hao－ying，LI Pan－pan，LIN Ming－ming，et al.Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou 510405，China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the differences of the Chinese medicine constitution and life style of physical examinees in Guangzhou and Beijing.MethodsWe enrolled 2 792 physical examinees from Traditional Chinese Medicine Hospital of Guangdong Province and 2 989 physical examinees from Guang An Men Hospital，301 Hospital and Beijing Yanhuang Physical Examination Center as the subjects.Constitution in Chinese Medicine Questionnaire and self－designed questionnaire about life style were employed to investigate TCM constitution and life style of the subjects.Results Guangzhou and Beijing were significantly different in constitution distribution(χ2= 169.92，P＜0.001).Guangzhou was lower than Beijing in the proportion of normal constitution，but was higher than Beijing in the proportions of dampness－h(huán)eat constitution，phlegm－damp constitution，allergic constitution，blood stasis constitution，yang－deficiency constitution and yin－deficiency constitution(P＜0.005);the two regions were not significantly different in the proportions of qi－asthenia constitution and qi－stagnation constitution(P＞0.05).The two regions were significantly different in daily routine，work strength，exercise，smoking，eating habit，diet preference and living environment of the subjects(P＜0.05).ConclusionGuangzhou is lower than Beijing in the proportion of normal constitution，but is higher than Beijing in the proportions of dampness－h(huán)eat constitution，phlegm－damp constitution，yang－deficiency constitution and in life style.Constitution should be regulated according to features of different regions and different people.

【Key words】Chinese medicine constitution;Life style;Region

(收稿日期:2015－06－13;修回日期:2015－09－28)

通信作者:楊志敏，510120廣東省廣州市，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院;E－mail:yangyo@163.net

基金項(xiàng)目:國家科技部“十一五”科技支撐計(jì)劃(2006BA);廣東省財(cái)政廳立項(xiàng)課題(2013KT1498 );廣東省財(cái)政廳項(xiàng)目課題(2011KT1974)

【中圖分類號(hào)】R 229

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi:10.3969/j.issn.1007－9572.2015.31.019