劉建民 涂 強(qiáng)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

青老年肺癌患者臨床特點(diǎn)對(duì)比研究

劉建民 涂 強(qiáng)

肺癌;青老年;臨床特點(diǎn);研究

世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)2025年我國(guó)肺癌患者將達(dá)到100萬人次［1］，因此及時(shí)掌握青年與老年肺癌患者臨床特點(diǎn)，可以為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供一定的依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 一般資料

收集2012年1月－2014年12月我院經(jīng)病理確診為肺癌的140例患者的臨床資料。根據(jù)年齡分為2組。青年組:24例，年齡＜60歲，年齡43～58歲，平均年齡(54±3)歲。老年組:116例，年齡≥60歲，年齡60～80歲，平均年齡(75±3)歲。

1．2 方法

對(duì)2組患者的臨床資料包括年齡、性別、吸煙史、臨床表現(xiàn)、病理學(xué)分型等進(jìn)行回顧性分析。

1．3 數(shù)據(jù)處理方法

應(yīng)用SPSS 16．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．12 組臨床資料比較

在性別方面，老年組以男性多見，青年組以女性多見。2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。在吸煙情況方面，老年組吸煙肺癌患者的發(fā)病率明顯高于非吸煙患者，在青年組中吸煙肺癌患者的發(fā)病率明顯低于吸煙患者。2組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。在病理類型方面，2組數(shù)據(jù)比較可知，青年組肺癌和老年組肺癌患者非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率均高于小細(xì)胞肺癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05(表1)。老年組肺癌主要是鱗癌，腺癌次之。青年組肺癌主要是腺癌，鱗癌和大細(xì)胞癌次之。

2．22 組臨床癥狀比較

2組患者均有一定程度的臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血、胸悶不適、胸痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等，其中老年組咳嗽95例(81．89%)、咳痰咯血58例(50．00%)、胸悶不適58例 (50．00%)、胸痛60例(51．72%)、發(fā)熱49例(42．22%)、關(guān)節(jié)疼痛63例(54．31%)。青年組咳嗽12例(50．00%)、咳痰咯血10例(41．67%)、胸悶13例(54．17%)、胸痛20例(83．33%)、發(fā)熱9例(37．50%)、關(guān)節(jié)疼痛10例(41．67%)。2組數(shù)據(jù)顯示:老年組患者主要癥狀是咳嗽，青年組患者主要癥狀是胸痛，差異明顯(P＜0．05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組患者臨床特征比較(例，%)

3 討論

近年流行病學(xué)研究顯示，肺癌表現(xiàn)出低齡化發(fā)展的趨勢(shì)，青年人群的發(fā)病率逐漸上升［2］。本文匯總資料顯示，肺癌的發(fā)病還是以老年人為主，而且隨著年齡的增長(zhǎng)在逐漸增多。男性較女性多見，青年組則是女性較男性多見。

有關(guān)研究［3］表明吸煙與肺癌的發(fā)生呈一定的劑量－效應(yīng)關(guān)系，吸煙的量越大年限越長(zhǎng)、開始吸煙年齡越早，肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就越高。本研究表現(xiàn)明顯，老年組吸煙肺癌患者的發(fā)病率明顯高于非吸煙患者，男性多于女性，男性吸煙人數(shù)多，吸煙的量也多，可見吸煙是肺癌的主要危險(xiǎn)因素之一。另外在青年組中吸煙肺癌患者的發(fā)病率明顯低于非吸煙患者，吸煙是老年和青年組臨床特征差異的重要因素。在臨床表現(xiàn)方面差異明顯，老年患者是以咳嗽為主，青年患者以胸痛為主。老年患者由于基礎(chǔ)病較多、肺功能減退，容易導(dǎo)致咳嗽癥狀;而青年人由于壓力大，患病后功能受損，容易出現(xiàn)胸痛癥狀。在病理類型方面，老年組和青年組的病理類型均以非小細(xì)胞癌為主，小細(xì)胞癌在2組中均少見。在非小細(xì)胞癌中，老年組以鱗癌為主，青年組以腺癌為主。大量臨床資料表明，肺癌中的鱗癌大多以中老年人并且有吸煙史的患者為主，腺癌的患者大多數(shù)為非吸煙患者，腺癌的發(fā)病與非吸煙因素密切相關(guān)［4］。

綜上所述，我們認(rèn)為，青年肺癌和老年肺癌臨床特點(diǎn)有很多不同，臨床工作者要及時(shí)掌握其規(guī)律和特點(diǎn)，采取針對(duì)性的治療方案，提高臨床診療效果。此外，動(dòng)員社會(huì)積極參與控?zé)?，整治空氣質(zhì)量，改善生活環(huán)境，做好肺癌的預(yù)防和治療工作。

［1］支修益．我國(guó)肺癌流行病學(xué)現(xiàn)狀分析〔J〕．中國(guó)處方藥，2009，7 (2):56－57．

［2］王永，唐鵬飛，楊玉蓉．青年肺癌和老年肺癌臨床特點(diǎn)研究〔J〕．中國(guó)全科醫(yī)師，2012，15(23):2674－2676．

［3］Alberg AJ，F(xiàn)ord JG，Samet JM．Epidemiology of lung cancer:ACCP evidence－based clinicl practice guidelince(2nd edition)〔J〕．Chest，2007，132(3 Suppl):29S－55S．

［4］劉薇，張翠翠，李凱．193例特殊類型肺腺癌的臨床特征及預(yù)后分析〔J〕．中國(guó)腫瘤臨床，2013，40(14):846－850．

10．3969/j．issn．1001－5930．2015．06．048

R734．2

:B

1001－5930(2015)06－0941－02

2015－03－31

2015－04－15)

(編輯:甘艷)

330006江西省人民醫(yī)院高干病房(劉建民);5042澳大利亞弗林德斯大學(xué)(涂強(qiáng))

涂強(qiáng)