楊 鵬， 趙建勇， 江建新

(1.貴州省貴陽醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽 550004 2.貴州省貴陽市第六人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550005)

胰腺癌是較為常見的臨床腫瘤，胰腺癌的惡性程度高，因為胰腺癌早期無明顯的臨床癥狀，所以在確診后，癌癥已經(jīng)發(fā)展到晚期，患者也失去了最佳的治療時間，所以死亡率較高。血清Try-2、CA199、CA125，分別為胰蛋白酶原 -2、糖蛋白抗原199、糖蛋白抗原125，本文針對血清Try-2、CA199、CA125與胰腺癌的相關(guān)性進(jìn)行分析研究，具體研究結(jié)果如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選擇2013年3月至2014年10月于貴陽醫(yī)學(xué)院肝膽外科診斷為胰腺癌的患者30例及健康體檢的就診人員30例，胰腺癌患者作為病例組，健康體檢人員作為健康組。病例組30例:男17例、女13例，年齡36～78歲，平均年齡(56.09±9.21)歲。健康組30例:男15例、女15例，年齡34～78歲，平均年齡(57.71±10.31)歲。本次研究中病例組患者胰腺癌患者入組前未經(jīng)過放、化療及手術(shù)治療，入選胰腺癌組患者均有術(shù)后病理證實。病例組患者與健康組健康體檢人員的基本資料無較大的差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 方法:針對本次研究中的病例組與健康組受檢人員，實施空腹采血。在清晨對病例組患者以及健康組健康人員進(jìn)行空腹抽取靜脈血5mL，完成采集后，所有的血樣標(biāo)本在2～8℃的冰箱中保存，并在當(dāng)日對血樣標(biāo)本進(jìn)行離心處理，設(shè)置離心轉(zhuǎn)速為1500r/min，離心時間為10min，完成離心之后，收集血清，-80℃保存，標(biāo)本血樣采用ELISA法對其中Try-2、CA199、CA125的含量進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo):對病例組患者與健康組健康受檢人員血清中Try-2、CA199、CA125的含量進(jìn)行觀察分析，三種指標(biāo)的正常范圍為 CA199:0～37.0U/mL，CA125:0～35.0U/mL，血清Try-2與健康組值比較。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn):評論標(biāo)準(zhǔn):靈敏度=篩檢試驗陽性人數(shù)/確診陽性人數(shù)×100%，特異度=篩檢試驗陰性人數(shù)/確診陰性人數(shù)×100%，誤診率=1-特異度，漏診率=1-靈敏度，陽性預(yù)測值=確診陽性人數(shù)/篩檢試驗陽性人數(shù)×100%，陰性預(yù)測值=確診陰性人數(shù)/篩檢試驗陰性人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件包SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計量資料以(±s)表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗，一致性檢驗采用Kappa檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清Try-2、CA199、CA125檢測結(jié)果分析:本次研究中病例組與健康組的血清中 Try-2、CA199、CA125檢測結(jié)果有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組血清Try-2 CA199 CA125檢測結(jié)果比較(±s)

表1 兩組血清Try-2 CA199 CA125檢測結(jié)果比較(±s)

組別 例數(shù) Try-2(ng/mL)CA199(kU/L)CA125(kU/L)病例組30 14.2 ±2.3 225.2 ±112.5 57.0 ±17.6健康組 30 0.8 ±0.4 33.3 ±18.9 34.5 ±12.7 t 31.4389 8.729 5.658 P 0.000 0.0000 0.0000

2.2 血清Try-2、CA199、CA125的胰腺癌診斷指標(biāo)分析:病例組患者的血清Try-2、CA199、CA125的敏感度、特異性等指標(biāo)，見表2。

表2 CA199 CA125 Try-2及CA199+CA125 Try-2檢測診斷胰腺癌的診斷學(xué)效能指標(biāo) (%)

3 討論

胰腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，病死率較高。胰腺癌的惡性程度較高，早期發(fā)病后無明顯的臨床癥狀，經(jīng)臨床確診之后，病情多發(fā)展為晚期［1］。

目前針對胰腺癌的治療，最好的方法是手術(shù)治療。胰腺癌無明顯的癥狀。腫瘤標(biāo)志物在腫瘤增殖的過程中，從腫瘤細(xì)胞中產(chǎn)生并釋放到血液、體液中，反映腫瘤細(xì)胞存在，腫瘤標(biāo)志物在腫瘤的診斷和治療中發(fā)揮著重要的作用［2］。

CA199是糖類抗原，在胰腺癌患者的血清中，CA199的升高非常的顯著，在正常人血清中含量非常低，為此CA199被作為胰腺癌的腫瘤標(biāo)志物。CA125是體腔上皮細(xì)胞的一種糖白抗原，胰腺癌患者的血清中CA125的含量也會顯著的升高，在對胰腺癌進(jìn)行診斷中CA125有較高的特異性［3］。血清Try-2是一種25kD蛋白質(zhì)，在人們正常的生理狀態(tài)下，大部分的血清Try-2將有胰腺的腺泡以酶原的形式進(jìn)行分泌，并通過出胞的作用排除。血清Try-2會促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，促進(jìn)細(xì)胞的生長發(fā)育，血清Try-2廣泛的分布在人體的消化道、肺部、腎臟等組織中，在一些腫瘤細(xì)胞中，也有較高的含量，例如胰腺癌。

血清Try-2可以自發(fā)性的激活，或者是被腫瘤細(xì)胞分泌的內(nèi)源性激活物而激活，血清Try-2在細(xì)胞外基質(zhì)的降解中發(fā)揮著重要的作用，還是一種生長促進(jìn)因子，可以提高腫瘤細(xì)胞的生存率，增強(qiáng)細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移等［4］。在胰腺癌診斷中血清 Try-2、CA199、CA125的敏感度、特異性存在差異，而且胰腺癌患者血清中的血清Try-2、CA199、CA125含量，明顯的高于健康人血清中的含量，尤其是CA199。CA199作為腫瘤標(biāo)志物，以及非特異性腫瘤抗原，在很多腫瘤患者的血清中含量非常高，在胰腺癌患者血清中其含量的升高最為顯著和明顯，所以當(dāng)前CA199是胰腺癌診斷的重要標(biāo)志物。CA199在胰腺癌的診斷、治療、預(yù)后評價等中，也發(fā)揮著重要的作用，有較高的臨床應(yīng)用價值［5，6］。

血清Try-2、CA199、CA125在胰腺癌的診斷中，均發(fā)揮著一定的作用，對腫瘤細(xì)胞有一定的敏感度和特異性，在腫瘤診斷中，有較高的應(yīng)用價值。從本次研究的結(jié)果進(jìn)行分析，血清Try-2、CA199、CA125與胰腺癌存在一定的相關(guān)性，患有胰腺癌疾病的患者血清中，血清Try-2、CA199、CA125的含量與正常人比較，明顯的升高，而且對腫瘤細(xì)胞有較高的特異性和敏感度，所以血清Try-2、CA199、CA125 與胰腺癌有重要的聯(lián)系［7］。

本次研究中病例組胰腺癌患者血清中的清Try-2、CA199、CA125含量，均高于健康組健康體檢人員血清中的含量，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。病例組患者中清Try-2、CA199、CA125對胰腺癌的敏感度和特異性單一檢測時存在差異性，將清Try-2、CA199、CA125三個指標(biāo)聯(lián)合起來進(jìn)行胰腺癌的診斷，敏感度和特異性得到顯著的提升。所以結(jié)合本次研究結(jié)果，我們認(rèn)為血清Try-2、CA199、CA125均與胰腺癌有較高的相關(guān)性，而且在胰腺癌的診斷和治療中，單獨(dú)進(jìn)行一項指標(biāo)的檢測，其敏感度、特異性均會因為各種因素的影響，而受到限制。聯(lián)合檢測患者血清中的 Try-2、CA199、CA125，可以將單一指標(biāo)檢測中，存在的不足完善和彌補(bǔ)，提高胰腺癌診斷的敏感度和特異性，為胰腺癌的診斷和治療，提供較高的臨床應(yīng)用價值。在胰腺癌患者的診斷和治療中，聯(lián)合檢測清Try-2、CA199、CA125，可以提供有力的依據(jù)和條件。

［1］ 吳愛祝，梁茱，王海楓，等.胰腺癌患者血清中 CA199、CA242、CA125、CEA 檢測分析［J］.中國實驗診斷學(xué)，2011，15(7):1087 ～1088.

［2］ 賈昂，肖建英，劉馨，等.血清 CA199、CA125、CA242及CEA聯(lián)合檢測診斷胰腺癌的臨床價值［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(45):43 ～44.

［3］ 賈昂，肖建英，劉馨，等.血清腫瘤標(biāo)志物CA199、CA125、CA242、CEA檢測對不同分期胰腺癌相關(guān)性的分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(35):3605 ～3607.

［4］ 范艷紅，柏淑霞，王偉紅，等.血清腫瘤標(biāo)志物 CA199、CA125、CA242、CEA檢測對不同分期胰腺癌相關(guān)性的分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(12):238 ～239.

［5］ 崔婷婷，張莉，吳琦瑋，等.血清胰蛋白酶原 -2、CA199、CA50、CA242在胰腺癌診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(31):54 ～57.

［6］ 周逸琴，張杰，鄭玉平.CA199、CA125和FER在乳腺癌診斷中的價值［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，01:53 ～55.

［7］ 鄭青青，丘麗云.血清CA199、CA50聯(lián)合檢測對胰腺癌診斷及預(yù)后價值研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(06):838～841.