李善峰,閆文秀
(1. 山東社會(huì)科學(xué)院 省情研究院,山東 濟(jì)南250002;2. 山東社會(huì)科學(xué)院 社會(huì)學(xué)研究所,山東 濟(jì)南250002)
自殺(suicide)是一種普遍存在的社會(huì)現(xiàn)象,對(duì)自殺現(xiàn)象的研究幾乎與自殺行為的發(fā)生同時(shí)進(jìn)行。自現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)創(chuàng)立以來(lái),不同學(xué)科對(duì)自殺有著不同的定義、研究思路和分析方法。社會(huì)學(xué)家涂爾干(Durkheim)認(rèn)為,“任何由死者自己完成并知道會(huì)產(chǎn)生這種結(jié)果的某種積極或消極的行動(dòng)直接或間接地引起的死亡叫做自殺”①[法]涂爾干:《自殺論》,馮韻文譯,北京:商務(wù)印書(shū)館,1996 年版,第11 頁(yè)。;心理學(xué)家施耐德曼(Shneidman)提出“自殺是有意識(shí)的自我毀滅行動(dòng),處于多方面困境中采取自殺行動(dòng)的人認(rèn)為,自殺是從困境中解脫的最好方式”②轉(zhuǎn)自肖水源,周亮,徐慧蘭:《危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防(二)——自殺行為的概念與分類(lèi)》,《臨床精神醫(yī)學(xué)雜志(英文)》,2005 年第5 卷,第298 頁(yè)。;世界衛(wèi)生組織(WHO)則認(rèn)為“自殺是自發(fā)完成的、故意的行動(dòng)后果,行為者本人完全了解或期望這一行動(dòng)的致死性后果”③轉(zhuǎn)自肖水源,周亮,徐慧蘭:《危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防(二)——自殺行為的概念與分類(lèi)》,《臨床精神醫(yī)學(xué)雜志(英文)》,2005 年第5 卷,第298 頁(yè)。。
綜觀學(xué)術(shù)界對(duì)自殺的各種理解和定義,自殺行為應(yīng)該具備三個(gè)基本的要素:第一,行為后果的致死性,即自殺行為的直接后果是死亡;第二,行為后果的故意性,即自殺者明知這種行為會(huì)產(chǎn)生死亡的后果,而故意為之;第三,行為主體的主動(dòng)性,即自殺者對(duì)自己行為及后果有清楚的了解,并采取手段促使這種后果的產(chǎn)生,其中行動(dòng)的手段可以是主動(dòng)的,也可以是被動(dòng)的。只要具備了這三個(gè)要素,都可以看成是自殺行為。按照自殺行為的后果,又可分為自殺死亡(committed suicide)和自殺未遂(attempted suicide)兩種類(lèi)型,這兩種行為都是自殺研究的對(duì)象。
自殺研究的理論在國(guó)外發(fā)展較為成熟和完善,已經(jīng)形成較為系統(tǒng)的自殺統(tǒng)計(jì)方法和分析體系。當(dāng)前國(guó)外對(duì)自殺行為的研究主要有三個(gè)視角,即生物醫(yī)學(xué)、個(gè)體心理學(xué)和社會(huì)學(xué),其中每一個(gè)學(xué)科都形成了具有較強(qiáng)解釋力的自殺理論。
生物醫(yī)學(xué)是西方自殺研究的主流傳統(tǒng),可追溯到200 多年前。早在18 世紀(jì),法國(guó)醫(yī)生埃斯奎羅(Ezquerro)就將自殺與精神疾病聯(lián)系起來(lái),并在大量的臨床資料的基礎(chǔ)上確定了二者之間的關(guān)系。他認(rèn)為在一般情況下,自殺總是與某種精神錯(cuò)亂聯(lián)系在一起,自殺甚至呈現(xiàn)了精神錯(cuò)亂者的所有特點(diǎn)。社會(huì)學(xué)家涂爾干的自殺研究在很大程度上就是基于埃斯奎羅的研究資料。
當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)仍是西方研究自殺問(wèn)題的主要視角,學(xué)者們從不同角度探討了自殺與生物遺傳因素、自殺與某些疾病(如抑郁癥、精神分裂癥等)之間的復(fù)雜關(guān)系。其中的主要觀點(diǎn)有:認(rèn)為自殺具有一定的遺傳性(Roy A,Rylander G,Sarchiapone M 等),并將雙生子、寄生子研究方法應(yīng)用于自殺研究(如Kallman,Anastasio;Schulsinger,Wender,Kety);這些遺傳性因素會(huì)表現(xiàn)為一定的生物學(xué)表型異常,出現(xiàn)某些“自殺基因”,當(dāng)前研究最多的自殺基因有色氨酸羥化酶基因、5 -HT 轉(zhuǎn)運(yùn)基因、5 -HT 受體基因等;自殺與生化因素即人體某些物質(zhì)的含量有著直接聯(lián)系,如5 -羥色胺(血清素),去鉀腎上腺素(NE),多巴胺代謝物CSF 高香草酸(HVA),膽固醇等;自殺是精神疾病的一種表現(xiàn)特征(Beautrais;Shaffer 等)。生物醫(yī)學(xué)的自殺理論,建立在科學(xué)的觀察和實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,部分解釋了自殺行為,尤其是西方自殺行為的發(fā)生機(jī)制,具有重大的理論意義。
個(gè)體心理學(xué)以自殺者的心理特征為研究對(duì)象,從自殺者的個(gè)體心理形成與發(fā)展過(guò)程中尋求其選擇自殺行為的原因,是當(dāng)前解釋自殺行為的一個(gè)重要研究領(lǐng)域。目前西方個(gè)體心理學(xué)主要從心理分析、行為主義、認(rèn)知主義等理論角度對(duì)自殺者的自殺行為進(jìn)行探討。
自殺行為的心理分析理論源自于弗洛伊德(Sigmund Freud),他將自殺行為與生物本能聯(lián)系起來(lái),認(rèn)為人的所有行為的動(dòng)機(jī)都來(lái)源于每一個(gè)個(gè)體內(nèi)部自我保存本能和性本能的生本能(Eros)和包括攻擊和破壞的死本能(Thanotos),除了具有求生的動(dòng)力機(jī)制外,人還具有求死的動(dòng)力機(jī)制,二者相互矛盾與斗爭(zhēng),自殺就是死本能戰(zhàn)勝了生本能,在死亡的影響下采取的一種行為。行為主義理論認(rèn)為自殺行為是一種習(xí)得的行為方式,在內(nèi)外因素的強(qiáng)化作用下,自殺行為成為其釋放消極情緒和改善內(nèi)外環(huán)境的方法。
認(rèn)知理論的目的是了解在自殺行為的產(chǎn)生、計(jì)劃、意念中所蘊(yùn)含的各種認(rèn)知相關(guān)因素或認(rèn)知加工特點(diǎn)。施耐德曼從認(rèn)知的角度對(duì)自殺行為進(jìn)行分析,認(rèn)為自殺來(lái)自一種對(duì)“后我”(postego)的認(rèn)知,即人們對(duì)死后狀態(tài)的看法①參見(jiàn)吳飛:《浮生取義——對(duì)華北某縣自殺現(xiàn)象的文化解讀》,北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社,2009 年版。。他還概括了自殺者十個(gè)共同的心理因素,認(rèn)為自殺是痛苦(pain)、壓力(press)和混亂(perturbation)三個(gè)因素在不同程度上組合的結(jié)果,人們自殺的主要目標(biāo)是想從無(wú)助、絕望、悲痛中解脫出來(lái)②Edwin Shneidman.The Suicidal Mind.New York:Oxford University Press,1996.。逃避自我理論(Escape From Self)成為認(rèn)知理論的核心視角。
個(gè)體心理學(xué)的自殺理論將個(gè)人心理與自殺行為結(jié)合起來(lái)進(jìn)行解釋?zhuān)怀鰝€(gè)人心理對(duì)自殺行為的作用和影響,對(duì)于個(gè)體的自殺行為具有極強(qiáng)的解釋力。然而,自殺作為一種普遍存在的現(xiàn)象,具有更廣泛的社會(huì)意義,僅僅從個(gè)人層面進(jìn)行研究,不足以解釋作為社會(huì)現(xiàn)象的自殺行為。
1. 實(shí)證主義社會(huì)學(xué)的研究
1897 年涂爾干的《自殺論》將自殺上升到社會(huì)問(wèn)題的層面,開(kāi)創(chuàng)了社會(huì)學(xué)解析自殺問(wèn)題的傳統(tǒng)。在此書(shū)中,他將自殺作為一個(gè)社會(huì)事實(shí)進(jìn)行分析和解釋?zhuān)⑦\(yùn)用社會(huì)統(tǒng)計(jì)的方法,以統(tǒng)計(jì)交互列表的形式,展現(xiàn)了大量的經(jīng)驗(yàn)資料,用以說(shuō)明自殺現(xiàn)象與民族、自然環(huán)境、性別、婚姻狀況、宗教信仰、社會(huì)穩(wěn)定和繁榮程度等社會(huì)因素之間的關(guān)系,從而建立了用社會(huì)事實(shí)的因果關(guān)系分析自殺的理論。他認(rèn)為自殺與社會(huì)的整合程度相關(guān),當(dāng)社會(huì)整合程度過(guò)高或不足時(shí),社會(huì)整體的自殺率就會(huì)上升。他總結(jié)出四種類(lèi)型的自殺:即利己型自殺(egoistic suicide)、利他型自殺(altruistic suicide)、失范型自殺(anomic suicide)和宿命型自殺(fatalistic suicide)。
涂爾干將自殺率作為分析單位,把自殺研究與生物醫(yī)學(xué)和心理學(xué)區(qū)分開(kāi)來(lái),隨后的許多學(xué)者沿用涂爾干的路徑和理論觀點(diǎn)。哈布瓦赫(Halbwachs)提出了“社會(huì)孤立度”等概念,對(duì)自殺理論進(jìn)行完善,使其成為現(xiàn)代社會(huì)學(xué)自殺研究的主流觀點(diǎn);吉布斯(Gibbs)和馬丁(Martin)把自殺歸于社會(huì)整合的缺乏;亨利(Henry)和肖德(Short)把自殺和他殺歸于外部限制,認(rèn)為自殺和他殺之間成反比關(guān)系,①[加]布施豐正:《自殺與文化》,馬利聯(lián)譯,北京:文化藝術(shù)出版社,1992 年版,第99 -100 頁(yè),第100 頁(yè)。等等。這些理論都沒(méi)有脫離涂爾干的解釋框架,隨后的學(xué)術(shù)發(fā)展,實(shí)證主義研究方法通過(guò)對(duì)收集數(shù)據(jù)的分析,借助精神測(cè)量量表、壓力量表、生活事件量表、生活質(zhì)量量表、社會(huì)支持量表等對(duì)自殺者進(jìn)行定量研究,對(duì)西方國(guó)家的自殺現(xiàn)狀、特征以及自殺影響因素等給出了合理的解釋。
2. 人文主義社會(huì)學(xué)的研究
道格拉斯(Douglas)在《自殺的社會(huì)意義》中批判了涂爾干的自殺觀點(diǎn),認(rèn)為其忽視了自殺的文化意義,他指出“研究者必須要關(guān)注每個(gè)具體的自殺行動(dòng),并對(duì)其情境做出解釋性理解,因此,與其單兵突進(jìn)地將自殺率作為唯一的考察對(duì)象,還不如通過(guò)對(duì)與自殺者相關(guān)的人展開(kāi)深度訪談,以及收集一些與自殺者的自殺行動(dòng)有關(guān)的材料,進(jìn)而理解自殺者自殺的社會(huì)意義到底是什么”②Douglas JD.The Social Meaning of Suicide.Princeton:Princeton University Press,1967.。巴修萊爾(Baciulyle)提出與涂爾干相對(duì)抗的研究結(jié)論,認(rèn)為自殺行為是人生的一種類(lèi)型,肯定自殺是個(gè)人的權(quán)力,精神障礙可以看做是不同層次的、積極的社會(huì)行動(dòng),認(rèn)為人的社會(huì)行動(dòng)“必須根據(jù)如何定義社會(huì)的狀況,以及與他人的人際關(guān)系來(lái)理解”③[加]布施豐正:《自殺與文化》,馬利聯(lián)譯,北京:文化藝術(shù)出版社,1992 年版,第99 -100 頁(yè),第100 頁(yè)。。這些觀點(diǎn)引起很大的爭(zhēng)論,開(kāi)辟了不同于涂爾干實(shí)證主義路線的人文主義社會(huì)學(xué)自殺研究的傳統(tǒng)。
這種人文主義的研究思路,來(lái)源于韋伯(Weber)創(chuàng)立的理解社會(huì)學(xué),韋伯對(duì)社會(huì)學(xué)的定義是:“社會(huì)學(xué)是一門(mén)關(guān)于社會(huì)行動(dòng)的解釋性理解,并依此對(duì)社會(huì)行動(dòng)的過(guò)程和結(jié)構(gòu)進(jìn)行因果說(shuō)明的科學(xué)”④Max Weber,Economy and Society,N.Y.:Bedminster Press,1986.。他把社會(huì)行動(dòng)作為社會(huì)學(xué)研究的對(duì)象,提出社會(huì)學(xué)既要對(duì)社會(huì)行動(dòng)的客觀結(jié)果進(jìn)行解釋?zhuān)惨獙?duì)其主觀意義進(jìn)行理解。韋伯所謂的理解,就是對(duì)行動(dòng)意義的把握,主要包含兩個(gè)方面的含義:一是對(duì)某一行動(dòng)的主觀意義的直接觀察理解,即通過(guò)對(duì)社會(huì)行動(dòng)或?qū)ο蟮闹苯佑^察就能理解其意義,二是解釋性理解,即根據(jù)動(dòng)機(jī)來(lái)把握行動(dòng)者賦予行動(dòng)的意義。
當(dāng)前西方學(xué)術(shù)界的自殺研究,仍然延續(xù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的知識(shí)傳統(tǒng),并發(fā)展出若干新的成果。有的研究者更是將這三個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行交叉綜合,提出新的解釋理論,如盧曼(Luhmann)提出的“應(yīng)激—素質(zhì)綜合模型”,認(rèn)為自殺行為是自殺者認(rèn)知模式及人格、環(huán)境因素、應(yīng)激反應(yīng)作用于已形成的素質(zhì)的方式;威廉姆斯(Williams)提出的“痛苦吶喊”模式,強(qiáng)調(diào)自殺行為是被組合情境誘發(fā)出的一種“反應(yīng)”⑤劉貴浩,郭麗:《自殺成因的理論模式研究》,《國(guó)際精神病學(xué)雜志》,2008 年第4 期,第221 -224 頁(yè)。。這些綜合模型注意到生物和心理兩個(gè)層面,并將自殺放到個(gè)體素質(zhì)和社會(huì)文化環(huán)境里加以考察,為自殺的評(píng)估和治療提供了新的綜合的研究視角。
我國(guó)政府從1998 年開(kāi)始向世界衛(wèi)生組織提供自殺死亡的人口數(shù)據(jù),在向世界衛(wèi)生組織提供自殺數(shù)據(jù)的39 個(gè)國(guó)家中,我國(guó)的自殺率排在第四位,屬于高自殺率國(guó)家。2002 年費(fèi)立鵬(Phillips)等人在《柳葉刀》(Lancet)發(fā)表《中國(guó)的自殺率:1995—1999》一文,估算中國(guó)的自殺率是23/10 萬(wàn)到30/10 萬(wàn)⑥Phillips MR.,Suicide rates in China,1995 -1999.The Lancet,2002(3).。對(duì)中國(guó)自殺問(wèn)題的關(guān)注在2003 年前后形成一個(gè)熱點(diǎn),無(wú)疑與費(fèi)立鵬的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的研究成果有關(guān)⑦吳飛:《自殺問(wèn)題再反思》,《開(kāi)放時(shí)代》,2013 年第6 期。。經(jīng)過(guò)經(jīng)驗(yàn)調(diào)查和實(shí)證研究,國(guó)內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)了中國(guó)自殺現(xiàn)象與西方社會(huì)不同的特點(diǎn)。
第一,中國(guó)農(nóng)村自殺率高于城市,且農(nóng)村的自殺行為具有很強(qiáng)的區(qū)域性。在中國(guó),農(nóng)村自殺率是城市的3 倍,這是不同于其他國(guó)家的特點(diǎn),農(nóng)村的高自殺率也是造成中國(guó)整體自殺率較高的主要因素。但對(duì)于中國(guó)農(nóng)村自殺率的變化趨勢(shì),不同學(xué)者有著不同的研究結(jié)論,景軍等人對(duì)我國(guó)自殺數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,發(fā)現(xiàn)我國(guó)農(nóng)村自殺率在1987 -2009 年的區(qū)間內(nèi)基本上保持下降趨勢(shì),從1987 年的27.75/10 萬(wàn)下降到2009 年的9.1/10 萬(wàn),與城市自殺率之間的差距在逐年縮小,2003 年和2005 年甚至低于城市。而劉燕舞等人關(guān)于1980 -2009 年間7 省34 村的自殺行為調(diào)查結(jié)果顯示,農(nóng)村自殺率在過(guò)去30 年中可能并沒(méi)有下降,相反是上升狀態(tài)。這種自殺率的認(rèn)知差異與當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村自殺行為的區(qū)域性有關(guān),不同地區(qū)自殺現(xiàn)象存在較大的差異。華中科技大學(xué)中國(guó)鄉(xiāng)村治理研究中心對(duì)全國(guó)10 省25 村的自殺現(xiàn)象的調(diào)查印證了這一點(diǎn),他們認(rèn)為“南方農(nóng)村因代際關(guān)系沖突導(dǎo)致的激憤型自殺較多,中部農(nóng)村和北方農(nóng)村相對(duì)較少;中部江漢平原地區(qū)因子女不孝而導(dǎo)致的絕望型和孤獨(dú)型自殺較多,北方次之,南方較少;北方農(nóng)村老年人的自殺相對(duì)較少”①劉燕舞:《自殺研究:困境表述、理論檢視與進(jìn)路轉(zhuǎn)換》,《中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)》(社會(huì)科學(xué)版),2010 年第3 期。。
第二,農(nóng)村的自殺率呈現(xiàn)雙高峰現(xiàn)象,存在明顯的年齡和性別差異。農(nóng)村自殺人群中,女性和老人占有相當(dāng)高的比例。農(nóng)村女性尤其是已婚青年女性的高自殺率整體拉高了中國(guó)女性自殺的比例,農(nóng)村青年女性的自殺率高于青年男性。但近年來(lái),女性自殺有著明顯下降的趨勢(shì)。農(nóng)村自殺也有著顯著的年齡特點(diǎn),農(nóng)村老年人是另一個(gè)自殺的高危人群,其自殺率近年來(lái)雖然有所緩解,但依然居高不下。以農(nóng)村70 -74 歲的老年人為例,在2002 -2008 年期間,這個(gè)年齡組的年均自殺率高達(dá)47.05/10 萬(wàn),許多局部地區(qū)的調(diào)查也驗(yàn)證了這一特點(diǎn)。
第三,中國(guó)自殺者中精神疾病患病率低。與國(guó)外高達(dá)90%的精神疾病的比例相比,我國(guó)自殺者中精神疾病患者比重大約在63%左右。張艷萍等人以1998 年8 月至2000 年8 月四所縣(市)級(jí)綜合醫(yī)院急診室中自殺未遂者(共578 例)為研究對(duì)象,通過(guò)對(duì)農(nóng)村地區(qū)有、無(wú)精神障礙自殺未遂者的特征進(jìn)行比較,認(rèn)為自殺未遂者中患有精神障礙的比例只有39.6%。②張艷萍,李獻(xiàn)云,費(fèi)立鵬,卞清濤,許永臣,及惠郁,楊榮山,張遲,何鳳生:《農(nóng)村地區(qū)有、無(wú)精神障礙自殺未遂者及其自殺特征的比較》,《中華精神科雜志》,2003 年第4 期。
第四,我國(guó)多數(shù)自殺未遂屬于沖動(dòng)行為。研究表明,50%的自殺未遂者考慮自殺的時(shí)間小于2 小時(shí),28%的自殺未遂者在采取自殺行動(dòng)之前考慮的時(shí)間不到10 分鐘③北京回龍觀醫(yī)院臨床流行病學(xué)研究室:《衛(wèi)生部/WHO 預(yù)防自殺講習(xí)班的會(huì)議報(bào)告》,《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》,2000 年第14 卷第5 期。。
第五,自殺方式的便利性較強(qiáng)。自殺者較多采取農(nóng)藥、安眠藥或上吊等手段實(shí)施,這些自殺工具在日常生活中具有易得性,其中服毒是最常見(jiàn)的自殺方式。在北京回龍觀醫(yī)院的調(diào)查中,55%的自殺成功者與43%的自殺未遂者服農(nóng)藥自殺;4%的自殺成功者與49%的自殺未遂者服安眠藥或其它治療藥物自殺;73%的服毒自殺者與自殺未遂者是通過(guò)服非常容易得到的、存放在家里的藥物而自殺④北京回龍觀醫(yī)院臨床流行病學(xué)研究室:《衛(wèi)生部/WHO 預(yù)防自殺講習(xí)班的會(huì)議報(bào)告》,《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》,2000 年第14 卷第5 期。。
關(guān)于中國(guó)自殺現(xiàn)狀的解釋性研究與國(guó)外相關(guān)研究方向一致,主要包括生物醫(yī)學(xué)、個(gè)體心理學(xué)以及社會(huì)學(xué)等視角。生物醫(yī)學(xué)和個(gè)體心理學(xué)從身心健康狀況的角度對(duì)自殺行為進(jìn)行分析和干預(yù),有著深厚的生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。生物醫(yī)學(xué)尤其是流行病學(xué),是當(dāng)前國(guó)內(nèi)自殺研究的主流研究框架,許多醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和社會(huì)工作者通過(guò)戶(hù)口調(diào)查和搜集臨床案例的方法獲得大量資料,并利用監(jiān)測(cè)、觀察、假設(shè)檢驗(yàn)、多元變量回歸分析以及實(shí)驗(yàn)的方法,研究自殺和自殺未遂人群中性別、年齡、疾病、健康狀況等因素的特征,探討自殺的原因及方式,從而制定自殺的預(yù)防和干預(yù)對(duì)策。
這個(gè)研究思路一般將自殺歸因于某些特定的疾病。胡澤卿等人通過(guò)對(duì)212 例抑郁癥患者的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)自殺與抑郁癥人的絕望感、抑郁情緒、工作缺乏興趣、偏執(zhí)和自卑等癥狀呈顯著相關(guān)性①胡澤卿,劉協(xié)和,曹莉萍:《抑郁癥與自殺》,《臨床精神醫(yī)學(xué)雜志》,1997 年第3 期。;回龍觀醫(yī)院在分析中國(guó)441 例自殺成功案例的自殺原因構(gòu)成時(shí),發(fā)現(xiàn)抑郁癥和其它精神障礙是導(dǎo)致自殺的重要原因②北京回龍觀醫(yī)院臨床流行病學(xué)研究室:《衛(wèi)生部/WHO 預(yù)防自殺講習(xí)班的會(huì)議報(bào)告》,《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》,2000年第14 卷第5 期。。李獻(xiàn)云等人對(duì)152 例自殺未遂者的病例對(duì)照研究認(rèn)為患有精神病是自殺未遂第二大重要的危險(xiǎn)因素③李獻(xiàn)云,楊榮山,張遲等:《自殺未遂危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究》,《中華流行病學(xué)雜志》,2001 年第22 卷第4 期。。有些研究還認(rèn)為軀體疾病作為一種應(yīng)激因素可增加自殺的危險(xiǎn)性,如麻風(fēng)病患者因?yàn)榧彝ズ蜕鐣?huì)的歧視,有自殺意念的人是一般人群的17 倍④史璋瑛,蔡文科:《麻風(fēng)患者自殺的心理與社會(huì)因素》,《中國(guó)麻風(fēng)雜志》,1997 年第13 卷第3 期。。
個(gè)體心理學(xué)的研究認(rèn)為自殺與人格失調(diào)、心理障礙等心理問(wèn)題密切相關(guān),是由于個(gè)人認(rèn)知、心理發(fā)展等方面出現(xiàn)偏差而導(dǎo)致的行為。馬劍俠認(rèn)為“劇變的外部環(huán)境與脆弱的個(gè)體心理素質(zhì)交互作用,在某些應(yīng)激事件的誘發(fā)下促使了自殺率的上升”,提出自殺是由于個(gè)人無(wú)法達(dá)到與外界變化相適應(yīng)的心理水平造成的⑤馬劍俠:《我國(guó)目前自殺的主要特點(diǎn)、社會(huì)心理分析與對(duì)策》,《安陽(yáng)師范學(xué)院學(xué)報(bào)》,2001 年第6 期。。王春燕則認(rèn)為農(nóng)村自殺死亡者具有一些明顯的人格特征,如傾向于人際交往被動(dòng)、情緒低落、愛(ài)挑剔、退縮、急躁、自我中心、安于現(xiàn)狀、不善言辭、不易親近、消極低落,不切實(shí)際、浮躁沖動(dòng),敢于決斷、缺乏毅力、回避困難等⑥王春燕:《人格特征與農(nóng)村自殺死亡關(guān)系的心理解剖研究》,大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文,2009 年。。
張杰提出的扭力理論(壓力不協(xié)調(diào)理論)是當(dāng)前從心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的結(jié)合上解釋自殺行為的理論范式。該理論認(rèn)為,扭力有四種不協(xié)調(diào)的壓力源,這種不協(xié)調(diào)的壓力在導(dǎo)致自殺行為的過(guò)程中會(huì)受到社會(huì)因素的干預(yù)或強(qiáng)化。由于社會(huì)因素這個(gè)中間變量的存在,大部分有不協(xié)調(diào)壓力體驗(yàn)的人并沒(méi)有選擇自殺行為。這些社會(huì)調(diào)節(jié)因素包括經(jīng)濟(jì)生活狀況、受教育程度、社會(huì)地位、家庭背景及宗教信仰等。自殺與不協(xié)調(diào)壓力之間的關(guān)系可能會(huì)被社會(huì)調(diào)節(jié)與社會(huì)整合等因素所緩解⑦張杰,景軍,吳學(xué)雅,孫薇薇,王存同:《中國(guó)自殺率下降趨勢(shì)的社會(huì)學(xué)分析》,《中國(guó)社會(huì)科學(xué)》,2011 年第5 期。。他的調(diào)查發(fā)現(xiàn),當(dāng)前中國(guó)農(nóng)村地區(qū)15 -34 歲無(wú)精神疾病人群的自殺和中國(guó)自殺率的降低都與扭力及“扭力情境”密切相關(guān),其中在危機(jī)面前缺乏積極應(yīng)對(duì)能力,是影響農(nóng)村青年自殺的極為重要的危險(xiǎn)因素。而自殺率下降也是通過(guò)扭力的降低來(lái)實(shí)現(xiàn)的,青年農(nóng)民進(jìn)城打工,規(guī)避了家庭中的各種沖突,改善了生活環(huán)境,扭力也隨之降低或消失,從而降低了自殺率⑧張杰,宋振韶:《自殺壓力不協(xié)調(diào)理論的初步驗(yàn)證》,《中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)》,2006 年第6 期。⑨張杰,唐勇:《壓力不協(xié)調(diào)與自殺:從155 個(gè)案例看扭力體驗(yàn)》,《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》,2009 年第11 期。⑩李寧:《中國(guó)農(nóng)村地區(qū)15 -34 歲青年人群自殺危險(xiǎn)因素研究》,山東大學(xué)博士學(xué)位論文,2009 年。。
社會(huì)學(xué)的分析視角主要從社會(huì)環(huán)境入手,針對(duì)中國(guó)自殺者精神疾病患病率低的特點(diǎn),分析社會(huì)因素與自殺行為之間的關(guān)系。當(dāng)前我國(guó)關(guān)于自殺問(wèn)題的社會(huì)學(xué)研究,主要有兩種思路,即以定量分析為主的實(shí)證主義研究和以實(shí)地研究和個(gè)案研究為主的人文主義研究。
1. 實(shí)證主義研究
這是對(duì)涂爾干自殺研究思路的延續(xù)和繼承,主要借助統(tǒng)計(jì)工具對(duì)自殺行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和相關(guān)分析,獲得中國(guó)自殺的數(shù)量、自殺率、性別、年齡、職業(yè)、區(qū)域分布等客觀信息,找出影響自殺的因素,進(jìn)而解釋自殺現(xiàn)象。當(dāng)前對(duì)中國(guó)農(nóng)村自殺行為的實(shí)證主義研究,主要從宏觀和微觀兩個(gè)層面進(jìn)行。
在宏觀研究方面,景軍對(duì)1987 -2009 年連續(xù)23 年的全國(guó)自殺率及農(nóng)村自殺率與農(nóng)村外出勞動(dòng)力的比重進(jìn)行逐年比較,發(fā)現(xiàn)大規(guī)模的農(nóng)村青年女性從鄉(xiāng)村遷移到城市對(duì)于降低農(nóng)村自殺率具有特殊意義,遷移使她們遠(yuǎn)離了從屬地位、人際沖突情境和自殺工具,起到了規(guī)避自殺的作用[11]景軍,吳學(xué)雅,張杰:《農(nóng)村女性的遷移與中國(guó)自殺率的下降》,《中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)》,2010 年第4 期。。楊錦杰將自殺與社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來(lái),通過(guò)對(duì)59 個(gè)國(guó)家的數(shù)據(jù)樣本進(jìn)行雙變量相關(guān)和多元線性回歸分析后發(fā)現(xiàn),家庭規(guī)模的縮小、離婚率的升高、人口年齡結(jié)構(gòu)的變遷、難以預(yù)期的商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),都會(huì)提高自殺率的水平①楊錦杰:《社會(huì)因素對(duì)自殺率的影響——一項(xiàng)基于多國(guó)樣本的研究》,中國(guó)社會(huì)學(xué)網(wǎng),www.sociology.cass.cn。。自殺是人們感受到風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的不安之后作出的逃避決策。
自殺的微觀影響因素主要指人際互動(dòng)關(guān)系層面的原因,具體包括家庭、親友、鄰居和同事等組成的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和個(gè)人在網(wǎng)絡(luò)中所處的社會(huì)地位及扮演的角色。劉華清、張培琰等人對(duì)中國(guó)城鄉(xiāng)青年女性的自殺行為進(jìn)行了比較分析,認(rèn)為農(nóng)村青年女性自殺率高于城市青年女性,與女性所處的社會(huì)環(huán)境和角色地位相關(guān)②劉華清,張培琰:《中國(guó)與西方國(guó)家青年自殺行為及其影響因素的探討》,《中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)》,1995 年第4 期。。翁正、張敬懸等人對(duì)自殺未遂者的家庭環(huán)境、關(guān)系親密度、適應(yīng)性因素進(jìn)行調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)自殺未遂者的家庭結(jié)構(gòu)和家庭職能明顯低于一般家庭,矛盾性較高,其親密度、適應(yīng)性、娛樂(lè)性、組織性明顯偏低③翁正,張敬懸,劉慶桂,李洪泉,趙勝春,陳萬(wàn)香,徐作國(guó),任洪岱:《農(nóng)村自殺未遂者家庭環(huán)境、親密度及適應(yīng)性的對(duì)照研究》,《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》,1996 年第10 卷第4 期。。胡冬梅、姜潮等人通過(guò)對(duì)2000 -2001 年遼寧省大連金州和莊河地區(qū)自殺死亡者進(jìn)行Logistic 回歸模型的backwardLR 檢驗(yàn),認(rèn)為自殺與社會(huì)支持程度密切相關(guān)④胡冬梅,姜潮,劉啟貴,孫月吉,賈樹(shù)華,周莉,張杰:《農(nóng)村自殺者心理解剖條件Logistic 回歸分析》,《中國(guó)心理衛(wèi)生雜志》,2005 年第19 卷第2 期。。
定量化的分析方法為自殺研究提供了精確的工具,使復(fù)雜的自殺行為狀況變的清晰化、數(shù)量化。但是,當(dāng)前我國(guó)的抽樣調(diào)查研究以及解釋模型的建構(gòu)主要沿用國(guó)外的思路,對(duì)于我國(guó)的自殺問(wèn)題并不是很實(shí)用。首先,中國(guó)沒(méi)有詳細(xì)而完備的自殺人群資料,也沒(méi)有區(qū)分自殺與意外死亡的統(tǒng)計(jì)規(guī)范,區(qū)分精神病自殺者和精神健康自殺者測(cè)量方式也存在不足,這就使得數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不規(guī)范、不完整,存在較大偏差。其次,現(xiàn)有研究使用的調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)只限于自殺率、年齡、性別、婚姻、自殺方式等變量的數(shù)量、百分比、年齡組等比較和分析,導(dǎo)致這些解釋模型在解釋力上存在不足。再次,由于可納入分析框架的變量有一定的數(shù)理要求,使分析視角不夠開(kāi)闊和全面,尤其是村莊內(nèi)部的因素,很難通過(guò)簡(jiǎn)單的變量和問(wèn)題來(lái)進(jìn)行解釋和建構(gòu),容易導(dǎo)致影響因素的簡(jiǎn)單化和重要影響機(jī)制的缺失。
2. 人文主義研究
這種研究路徑主要通過(guò)對(duì)調(diào)查案例進(jìn)行深度訪談和實(shí)地觀察,了解自殺行為的發(fā)生經(jīng)過(guò)和環(huán)境,從中找出自殺的影響因素和原因,這是當(dāng)前中國(guó)自殺研究采取的另一個(gè)重要研究思路。吳飛對(duì)華北農(nóng)村自殺現(xiàn)象的研究⑤吳飛:《浮生取義——對(duì)華北某縣自殺現(xiàn)象的文化解讀》,北京:中國(guó)人民大學(xué)出版社,2009 年版。、賀雪峰團(tuán)隊(duì)對(duì)農(nóng)村老年人“自殺秩序”的研究等,都遵循了這種研究傳統(tǒng)。人文主義研究思路主要從以下三個(gè)方面探討自殺行為的影響因素。
一是社會(huì)結(jié)構(gòu)及其變遷。自殺作為一種社會(huì)現(xiàn)象,與整個(gè)宏觀社會(huì)結(jié)構(gòu)及變遷密不可分。翟書(shū)濤認(rèn)為政治動(dòng)亂、經(jīng)濟(jì)不景氣、戰(zhàn)爭(zhēng)等宏觀的社會(huì)事件通過(guò)對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)、人民生活水平的破壞和激發(fā)愛(ài)國(guó)情操來(lái)影響整個(gè)社會(huì)的自殺率⑥翟書(shū)濤:《社會(huì)因素與自殺》,《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》,2001 年第6 期。??淡傉J(rèn)為我國(guó)農(nóng)村婦女的自殺與當(dāng)前的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展格局有關(guān),城鄉(xiāng)不均衡發(fā)展使得男性勞動(dòng)力不斷流出,農(nóng)村女性的生存壓力和責(zé)任加重,許多農(nóng)村女性不堪生活重?fù)?dān)而選擇自殺⑦康瓊:《我國(guó)農(nóng)村婦女自殺問(wèn)題探析》,《吉首大學(xué)學(xué)報(bào)》(社會(huì)科學(xué)版),2002 年第1 期。。劉斌從社會(huì)性別的角度分析了農(nóng)村自殺問(wèn)題,認(rèn)為受教育權(quán)利和機(jī)會(huì)事實(shí)上的缺失和不平等,是導(dǎo)致我國(guó)農(nóng)村婦女群體高自殺率的根源所在,而以土地承包權(quán)為首要內(nèi)容的財(cái)產(chǎn)權(quán)的缺失和不平等,則是農(nóng)村婦女群體高自殺率的物質(zhì)根源⑧劉斌:《農(nóng)村婦女群體高自殺率原因探析》,《中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)》(社會(huì)科學(xué)版),2004 年第4 期。。
二是社會(huì)文化與價(jià)值觀念。個(gè)人的行為受到文化觀念和價(jià)值觀等意志因素的影響和支配,而價(jià)值觀念的形成與整個(gè)社會(huì)的文化氛圍和社會(huì)心理密切相關(guān)。陳柏峰將農(nóng)村的自殺行為與價(jià)值觀念的變遷、村莊習(xí)俗、制度實(shí)踐結(jié)合起來(lái)進(jìn)行解釋?zhuān)J(rèn)為宗族觀念的瓦解、祖先崇拜等中國(guó)農(nóng)民本體價(jià)值觀的變遷是導(dǎo)致自殺的真正原因。他以鄂南陳村的自殺事件為案例,探討了農(nóng)村婦女自殺與村莊習(xí)俗之間的復(fù)雜關(guān)系,認(rèn)為“打人命”的村莊習(xí)俗能刺激自殺婦女的死亡想象,讓她們把希望寄托在自殺所帶來(lái)的報(bào)復(fù)上,促使了農(nóng)村婦女自殺行為的發(fā)生①陳柏峰:《死亡想象與道德建構(gòu)——家事糾紛中婦女自殺的個(gè)案呈現(xiàn)》,濟(jì)南:山東人民出版社,《鄉(xiāng)村中國(guó)評(píng)論》,2007 年第二輯。。劉燕舞、王曉慧對(duì)農(nóng)村已婚青年女性自殺現(xiàn)象的研究也印證了這一點(diǎn),認(rèn)為“社會(huì)實(shí)踐現(xiàn)場(chǎng)中的自殺后的一系列表達(dá)是構(gòu)成已婚青年女性對(duì)自殺死亡后想象的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ),現(xiàn)實(shí)生活中這種實(shí)踐的上演通過(guò)女性意念的投射映置到未來(lái)可能的自殺實(shí)踐中”②劉燕舞,王曉慧:《農(nóng)村已婚青年女性自殺現(xiàn)象研究(1980 -2000)》,《青年研究》,2010 年第1 期。。劉燕舞將自殺與道德聯(lián)系在一起,認(rèn)為當(dāng)前農(nóng)村的道德衰敗是導(dǎo)致老年人自殺的重要的原因,“老年人基于倫理的觀念與子女基于權(quán)利的行為兩者之間有著巨大沖突,這種張力引起了老年人的自殺行為”③劉燕舞:《農(nóng)村老年人自殺現(xiàn)象的倫理學(xué)分析》,《江西師范大學(xué)學(xué)報(bào)》(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2011 年第3 期。。
楊華、劉燕舞、陳柏峰等人的實(shí)地研究發(fā)現(xiàn),湖北省京山農(nóng)村存在著一種老人的“自殺秩序”,并對(duì)這種自殺現(xiàn)象進(jìn)行了社會(huì)學(xué)分析。他們認(rèn)為這種自殺秩序與當(dāng)?shù)剞r(nóng)村沒(méi)有民間宗教信仰的基本形式、不信鬼神和祖先、對(duì)死后世界缺乏想象和畏懼、人們對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)流于隨意并較少忌諱等密切相關(guān),家庭結(jié)構(gòu)的失衡,國(guó)家權(quán)力與市場(chǎng)邏輯的外在推動(dòng),促進(jìn)了老年人自殺正?;拇迩f秩序的形成。楊華還指出,由于革命、科學(xué)話語(yǔ)與社會(huì)性競(jìng)爭(zhēng)的影響,其他地區(qū)農(nóng)村的鬼神觀、生命觀、老人觀和自殺觀發(fā)生變化,很可能形成類(lèi)似的自殺秩序。賀雪峰從傳統(tǒng)的死亡觀念分析了農(nóng)村老年人選擇自殺的原因,認(rèn)為老年人之所以選擇無(wú)反抗性自殺方式,與老年人的處境、村莊結(jié)構(gòu)性力量、鬼神信仰、對(duì)死亡的態(tài)度、區(qū)域性輿論、意識(shí)形態(tài)、與利己利他的考慮、代際關(guān)系及對(duì)代際關(guān)系的期待有關(guān)④賀雪峰:《農(nóng)村老年人為什么選擇自殺》,《熱風(fēng)學(xué)術(shù)》,2009 年第3 期。。
吳飛通過(guò)對(duì)華北某縣自殺現(xiàn)象的田野研究,在現(xiàn)實(shí)語(yǔ)境中思考和探討中國(guó)文化中“生命”和“正義”的問(wèn)題。他受西方生命觀的啟發(fā),在中國(guó)的經(jīng)驗(yàn)中找到了相對(duì)應(yīng)的日常生活中“過(guò)日子”這一分析性概念,認(rèn)為自殺是人們?cè)跈?quán)力游戲中努力維護(hù)自己的人格價(jià)值、達(dá)成家庭中合理的正義格局、過(guò)好日子的一種手段。而當(dāng)前大多數(shù)人不懂得如何過(guò)好日子以及如何做好人是自殺的原因所在?!斑^(guò)日子”這種本土性的研究范式,是吳飛與西方學(xué)術(shù)對(duì)話的一次探索。他還發(fā)現(xiàn)自殺問(wèn)題與中國(guó)的善惡道德觀密切相關(guān),中國(guó)沒(méi)有西方宗教文明對(duì)自殺的禁忌,自殺可以當(dāng)做是以不太合適的方式表達(dá)的一種美德⑤參見(jiàn)吳飛:《自殺與美好生活》,上海:上海三聯(lián)書(shū)店,2007 年版。。
三是社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與人際關(guān)系。一些學(xué)者試圖從人際關(guān)系互動(dòng)角度對(duì)農(nóng)村的自殺行為進(jìn)行解釋。顏廷健把穆光宗的“喪失理論”做出了進(jìn)一步假定,認(rèn)為喪失事件(包括諸如健康、角色、親友及理想的喪失等)的不斷出現(xiàn),影響老年人的正常社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò),社會(huì)支持和社會(huì)角色的改變會(huì)使老人產(chǎn)生心理危機(jī),從而采取自殺的極端手段應(yīng)付喪失事件所帶來(lái)的危機(jī)⑥顏廷健:《社會(huì)轉(zhuǎn)型期老年人自殺現(xiàn)象研究》,《人口研究》,2003 年第5 期。。陳柏峰、劉燕舞等人也認(rèn)為以家庭關(guān)系為代表的人際關(guān)系是影響農(nóng)村自殺行為的重要因素。價(jià)值觀念、倫理道德等文化因素通過(guò)對(duì)家庭關(guān)系的影響而發(fā)揮作用,父子、婆媳等代際關(guān)系和夫妻關(guān)系的失衡,是農(nóng)村價(jià)值觀念變化、道德喪失的集中表現(xiàn),這些人際關(guān)系對(duì)于自殺行為的影響更為直接和具體。
通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外自殺研究學(xué)術(shù)史的初步梳理,我們發(fā)現(xiàn),西方的自殺研究具有悠久的知識(shí)傳統(tǒng)和系統(tǒng)的研究體系。生物醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)是三大知識(shí)傳統(tǒng)。由于西方自殺高危人群中90%以上具有精神疾病,以生物醫(yī)學(xué)和個(gè)體心理學(xué)合流的精神醫(yī)學(xué)一直是自殺研究的主要路徑,醫(yī)生是研究的主要參與者。由于這種特殊背景,自殺的干預(yù)也越來(lái)越從心理干預(yù)發(fā)展到藥理和藥物干預(yù)。而由涂爾干開(kāi)創(chuàng)的自殺研究的社會(huì)學(xué)傳統(tǒng),當(dāng)初的動(dòng)機(jī)之一就是挑戰(zhàn)自殺研究的精神醫(yī)學(xué)傳統(tǒng),這是社會(huì)學(xué)歷史上輝煌的一頁(yè)。雖然至今為止,社會(huì)學(xué)傳統(tǒng)仍然沒(méi)有動(dòng)搖精神醫(yī)學(xué)對(duì)自殺研究的主流和主導(dǎo)性地位,但它另辟蹊徑,確實(shí)增進(jìn)了人們對(duì)自殺問(wèn)題的理解。
自殺是一個(gè)極為復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象,是由生理因素、心理因素、認(rèn)知因素和環(huán)境因素交互影響而引發(fā)的行為。在日常生活中,人們會(huì)遇到各種各樣的情況和事件,各種危險(xiǎn)因素的綜合作用一旦達(dá)到了個(gè)人承受能力與應(yīng)對(duì)技能的極限,自殺意念就有可能產(chǎn)生,最終導(dǎo)致自殺行為的發(fā)生。目前世界上有各種各樣的自殺干預(yù)項(xiàng)目,但要搞清楚是哪些項(xiàng)目在多大程度上降低了自殺率并不容易①M(fèi)ichael Phillips,Gonghuan Yang,Yanping Zhang,Lijun Wang,Huiyu Ji & Maigeng Zhou,Risk Factors for Suicide in China:a Nationa Case-Control Psychological Autopsy Study,Lancet,Vol.360,Iss.9347(2002).。我們認(rèn)為,要理解某人的自殺行為,就需要研究其生活經(jīng)歷中的每一類(lèi)危險(xiǎn)因素,研究其所處社會(huì)環(huán)境的“地方性知識(shí)”,研究這些危險(xiǎn)因素的影響方式,并預(yù)測(cè)在人生的各個(gè)發(fā)展階段,哪些情境與事件可能強(qiáng)化這些危險(xiǎn)因素,進(jìn)而預(yù)防和干預(yù)自殺行為。
社會(huì)學(xué)對(duì)自殺問(wèn)題的關(guān)注,有兩個(gè)切入點(diǎn),第一,自殺是理解中國(guó)社會(huì)現(xiàn)實(shí)的一個(gè)非常好的角度,可以從一個(gè)特定的角度解讀中國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)變遷的不同方面;第二,為各級(jí)政府和社會(huì)組織干預(yù)和預(yù)防自殺提供研究背景和決策依據(jù)。在這種情況下,國(guó)外的自殺理論可以提供借鑒但不能復(fù)制和應(yīng)用到我國(guó)的自殺研究中,我國(guó)獨(dú)特的自殺特征更不能用國(guó)外的自殺理論得到充分的解釋。對(duì)自殺問(wèn)題的研究應(yīng)該在重視國(guó)際視野的同時(shí),強(qiáng)化本土意識(shí),特別是在我國(guó)有很高比例的精神正常的人群選擇自殺的情況下。學(xué)者們的調(diào)查已經(jīng)發(fā)現(xiàn),不僅中西方社會(huì)在自殺現(xiàn)象上具有非常大的差異,就是在中國(guó)內(nèi)部,城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間自殺現(xiàn)象的差異也非常突出。
隨著《自殺研究》、《農(nóng)民自殺研究》②李建軍:《自殺研究》,北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2014 年版;劉燕舞:《農(nóng)民自殺研究》,北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2014 年版。等成果的出版,我國(guó)的自殺研究將進(jìn)入一個(gè)新的階段,在研究思路和方法等方面呈現(xiàn)新的特點(diǎn)和趨勢(shì)。首先,在研究視野上,將出現(xiàn)多學(xué)科綜合研究的局面,社會(huì)學(xué)將發(fā)揮越來(lái)越大的作用。自殺是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象,與生物、心理、社會(huì)等因素密切關(guān)聯(lián);生物醫(yī)學(xué)和心理學(xué)能夠?yàn)樽詺⒀芯刻釅蚩茖W(xué)的測(cè)量工具,尤其是流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查更是為從整體上把握自殺率和自殺分布提供了方法和手段。但應(yīng)當(dāng)看到,我國(guó)的自殺問(wèn)題尤其是農(nóng)村自殺低精神疾病患病率的特點(diǎn),僅僅用生物醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的理論無(wú)法解釋大部分自殺行為的產(chǎn)生,也不能有效降低自殺率。我們?cè)谔镆罢{(diào)查中發(fā)現(xiàn),在我國(guó),自殺行為看上去不太像是個(gè)人問(wèn)題,甚至也不是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題,而更像是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。我們?cè)谧约旱难芯恐校瑢⑸鐣?huì)學(xué)的質(zhì)性研究方法與流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法結(jié)合起來(lái),試圖建立一個(gè)融社會(huì)性別、家庭關(guān)系、社會(huì)文化和自殺問(wèn)題于一體的研究框架,分析農(nóng)村的自殺狀況、自殺類(lèi)型及其影響因素,討論個(gè)人自殺行為與社會(huì)結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系③李善峰,張璐:《中國(guó)北方農(nóng)村自殺行為的特點(diǎn)、類(lèi)型和影響因素》,《山東社會(huì)科學(xué)》,2015 年第11 期。。社會(huì)學(xué)的研究方法和技術(shù)手段,可以更好地將自殺行為與社會(huì)環(huán)境分析結(jié)合起來(lái),由政府主導(dǎo)、社會(huì)組織參與實(shí)施的社會(huì)政策和公共政策干預(yù),可以有效降低我國(guó)的自殺率。
其次,在研究方法上,通過(guò)社會(huì)學(xué)式的田野調(diào)查④劉燕舞用這個(gè)概念將社會(huì)學(xué)的田野調(diào)查與人類(lèi)學(xué)的田野調(diào)查、一般新聞媒體的社會(huì)調(diào)查做了區(qū)分。見(jiàn)《農(nóng)民自殺研究》,北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2014 年版,第31 頁(yè)。將兩種自殺的研究傳統(tǒng)結(jié)合起來(lái)。我國(guó)政府公布的自殺統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在漏報(bào)、缺項(xiàng)、口徑不一致等問(wèn)題,而通過(guò)醫(yī)院獲得的自殺流行病學(xué)信息也不全面,如筆者發(fā)現(xiàn),在醫(yī)院的病例上只有“藥物中毒”、“自殘”“、上吊”等模糊的記錄。在自殺研究中,大規(guī)模的自殺人口普查既無(wú)可能,也無(wú)必要。目前具有社會(huì)學(xué)學(xué)科背景或者社會(huì)學(xué)“意識(shí)”的自殺研究,大都使用以問(wèn)卷調(diào)查為主的定量研究方法和以個(gè)案訪談為主的定性研究方法。這兩種方法各有不足,僅僅采取一種方法無(wú)法全面了解我國(guó)整體的自殺行為。如何在具體的研究中,把問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)的自殺“社會(huì)事實(shí)”和深度訪談發(fā)現(xiàn)的自殺“社會(huì)意義”分析有效結(jié)合起來(lái),建構(gòu)出具有普遍解釋能力的自殺理論,是提升自殺研究水平的可行路徑。