秦志強(qiáng)(司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所 上海市法醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海200063)

道路交通事故致傷方式推斷2例

秦志強(qiáng)
(司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所 上海市法醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，上海200063)

致傷方式;道路交通事故;法醫(yī)損傷學(xué)

1 案例

1.1 案例1

1.1.1 簡(jiǎn)要案情

某年7月24日凌晨2時(shí)23分，某交警大隊(duì)接報(bào):在某道路上發(fā)現(xiàn)一男子死亡。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查，死者頭部下方有一血泊并向身體左側(cè)路面流淌，未發(fā)現(xiàn)車(chē)輛散落物及制動(dòng)痕跡。經(jīng)調(diào)查:死者董某23日晚飲酒后曾與他人發(fā)生糾紛，家屬懷疑被他人毆打，拋尸到道路上。為此，交警大隊(duì)委托對(duì)死者的死因及致傷方式進(jìn)行鑒定。

1.1.2 尸體檢驗(yàn)

死者上身赤裸，下身著灰色長(zhǎng)褲，右褲腿前側(cè)膝部對(duì)應(yīng)處見(jiàn)一直角形撕裂口，撕裂方向由右下至左上，左腳穿黑色布鞋，右腳赤足，現(xiàn)場(chǎng)勘查時(shí)右腳鞋位于死者頭頂側(cè)路面上(見(jiàn)圖1)。

圖1 現(xiàn)場(chǎng)尸體照

1.1.3 損傷檢驗(yàn)

(1)頭面部:右眉弓處見(jiàn)5.0cm×2.5cm皮膚擦傷，右顴部見(jiàn)9.0cm×4.5cm皮膚擦傷，右顴部外側(cè)至右口角處見(jiàn)長(zhǎng)9.0cm挫裂創(chuàng)，創(chuàng)緣欠整齊、創(chuàng)壁不平整，伴向上翻皮瓣形成，其下可見(jiàn)上頜骨粉碎性骨折，右上切牙、側(cè)切牙脫落;沿下頜緣處見(jiàn)長(zhǎng)21.0cm挫裂創(chuàng)，創(chuàng)緣欠整齊、創(chuàng)壁不平整，伴向上翻皮瓣形成，兩側(cè)創(chuàng)角伴撕裂改變，創(chuàng)腔內(nèi)可見(jiàn)軟組織挫碎，下頜骨粉碎性骨折(見(jiàn)圖2)。解剖見(jiàn):左、右顳枕部輕度頭皮下出血;左側(cè)顱中窩線形骨折，骨折線沿顳骨巖部向左后方延伸(見(jiàn)圖3);小腦、腦干腹側(cè)淺表腦挫傷、出血，伴蛛網(wǎng)膜下腔出血。

圖2 右顴部、下頜部挫裂創(chuàng)

圖3 左側(cè)顱中窩線形骨折

(2)頸項(xiàng)部:皮膚未見(jiàn)明顯損傷。解剖見(jiàn):寰樞椎之間軟組織出血，相應(yīng)硬脊膜下及頸髓軟脊膜表面少量出血。

(3)軀干部:胸腹部右側(cè)見(jiàn)22.0 cm×11.5 cm皮膚擦傷，伴縱向梳狀擦痕(見(jiàn)圖4)，左、右肩部背側(cè)見(jiàn)多處由上至下條帶狀皮膚擦傷。解剖見(jiàn):右側(cè)胸壁皮下軟組織未見(jiàn)明顯損傷;右側(cè)第3、4、5、6肋骨骨折，斷

(4)四肢:左肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)見(jiàn)7.0 cm×5.0 cm皮下出血;右小腿上段脛前見(jiàn)14.0cm×4.5cm皮膚擦挫傷。

圖4 胸腹部右側(cè)皮膚擦傷

1.2 案例2

1.2.1 簡(jiǎn)要案情

某日21時(shí)20分許，曹某被路人發(fā)現(xiàn)倒于某路非機(jī)動(dòng)車(chē)道上死亡，其前方路面上有一輛向左側(cè)傾倒的燃?xì)庵鷦?dòng)車(chē)。

1.2.2 現(xiàn)場(chǎng)勘查

曹某仰臥于某路東向西行駛的非機(jī)動(dòng)車(chē)道上，頭部左側(cè)近機(jī)非綠化隔離帶的地面上見(jiàn)一血泊，向路邊流淌(見(jiàn)圖5);尸體東側(cè)隔離帶路沿石側(cè)壁，見(jiàn)2處規(guī)則排列的條帶狀黑色擦拭痕，大小、間距與助動(dòng)車(chē)輪胎花紋相吻合，2處擦拭痕之間的綠化帶地面上見(jiàn)一包掉落的香煙(見(jiàn)圖6)，由東向西第二擦拭痕西側(cè)150 cm、據(jù)隔離帶路沿石30 cm處始地面上見(jiàn)一條長(zhǎng)670cm的挫擦痕，終止于助動(dòng)車(chē)尾部(見(jiàn)圖5，)。

圖5 現(xiàn)場(chǎng)尸體照

圖6 路沿石側(cè)壁擦拭痕

1.2.3 尸體檢驗(yàn)

上身穿黑色工作服;下身著黑色長(zhǎng)褲，腳穿灰色襪子、黑色皮鞋。上衣前側(cè)見(jiàn)大量血跡附著，左袖外側(cè)近袖口處見(jiàn)一擦破口，下身長(zhǎng)褲前側(cè)見(jiàn)大量塵土附著，左褲腿膝部見(jiàn)一擦破口。尸斑呈淡紅色，口鼻周?chē)邦i部見(jiàn)血跡附著，額部右側(cè)見(jiàn)2 cm×1.5 cm皮膚擦傷。頸部右側(cè)下頜角下至頸前偏左側(cè)見(jiàn)一10cm×4cm外上至內(nèi)下走行的裂創(chuàng)，深達(dá)肌層，創(chuàng)緣欠整齊，創(chuàng)腔內(nèi)見(jiàn)組織間橋，右側(cè)胸鎖乳突肌斷裂，周?chē)M織間見(jiàn)凝血塊，右側(cè)創(chuàng)角見(jiàn)一皮瓣(見(jiàn)圖7)。軀干部未見(jiàn)皮膚損傷。左前臂中下段尺側(cè)見(jiàn)7cm×0.3cm縱向條狀皮膚擦傷，左手中指、環(huán)指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)散在點(diǎn)片狀皮膚擦傷(見(jiàn)圖8);左膝部前內(nèi)側(cè)見(jiàn)3cm×2cm皮膚擦傷。

圖7 頸部裂創(chuàng)

圖8 左前臂及左手皮膚擦傷

2 討論

2.1 致傷方式推斷在交通事故技術(shù)鑒定中的作用

致傷方式推斷是法醫(yī)損傷學(xué)的重要內(nèi)容，是法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)重建分析的重要手段，既包括命案現(xiàn)場(chǎng)，也包括事故現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)揭示案件事實(shí)有重要的證據(jù)價(jià)值。因此，致傷方式推斷也是法醫(yī)鑒定中需要說(shuō)明的重要內(nèi)容。

交通警察在依法處理道路交通事故過(guò)程中需要查明事故發(fā)生時(shí)一系列的事實(shí)問(wèn)題，如:涉案者的交通行為方式、死者的死亡原因、傷者的傷殘程度、駕駛?cè)耸欠耧嬀苹蚍眠`禁藥物等，以判定涉案者的責(zé)任。有時(shí)，在道路上發(fā)現(xiàn)死者，因無(wú)目擊證人也缺乏監(jiān)控錄像反映事發(fā)情況，還需要明確案件的性質(zhì)，以防止刑事犯罪后偽裝交通事故現(xiàn)場(chǎng)。如案例1，交警在辦案過(guò)程中，因缺乏足夠的交通事故現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)，死者家屬又懷疑被他人毆打后造成死亡，故需要通過(guò)法醫(yī)鑒定在查明死因的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析損傷是如何造成的?是否符合交通事故所致。通過(guò)損傷檢驗(yàn)、致傷方式推斷，揭示死者所受損傷符合交通事故中機(jī)動(dòng)車(chē)致傷特征，且損傷在交通事故過(guò)程中一次作用可以形成，該致傷方式推斷對(duì)綜合判定案件性質(zhì)起到關(guān)鍵作用。

2.2 致傷方式推斷的基本方法和鑒定依據(jù)

致傷方式是指損傷的形成過(guò)程。致傷方式推斷的主要方法和依據(jù)有:(1)損傷的特征:形態(tài)、大小、方向、作用點(diǎn)、作用的次數(shù)和順序，尤其要重視特征性損傷;(2)損傷形成的物理學(xué)知識(shí);(3)損傷機(jī)制及損傷的生物力學(xué)知識(shí)，隨著近年來(lái)計(jì)算機(jī)生物力學(xué)研究的進(jìn)展，該手段已逐步引入到成傷機(jī)制的判定中(另案報(bào)道);(4)現(xiàn)場(chǎng)勘查和現(xiàn)場(chǎng)分析。以下就上述案例分析論證如下:

案例1 死者損傷主要分布于身體右前側(cè)，其中，頭面部?jī)商幋炝褎?chuàng)的形態(tài)均不符合銳器創(chuàng)的特征，下頜緣處創(chuàng)口兩側(cè)創(chuàng)角伴撕裂改變，顱底左側(cè)顱中窩沿顳骨巖部線形骨折，小腦及腦干腹側(cè)淺表腦挫傷、出血均提示外力作用方向?yàn)橛汕跋轮梁笊?，符合具有一定質(zhì)量、一定速度的鈍性物體一次作用所致;胸腹部右側(cè)大片狀皮膚擦傷伴縱向梳狀擦痕，局部皮下軟組織未見(jiàn)明顯出血，亦符合有一定接觸面的鈍性物體刮擦形成，其受力方向與頭部損傷一次作用過(guò)程相吻合。此外，未發(fā)現(xiàn)明顯的抵抗傷。結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)情況，死者頭部下方血泊相對(duì)靜止，除有血液流淌痕跡外，周?chē)匆?jiàn)噴濺狀或滴落狀血跡，說(shuō)明死者遭受損傷后無(wú)移動(dòng)跡象。另?yè)?jù)血液乙醇含量檢測(cè)，質(zhì)量濃度為174.31 mg/100 ml，已達(dá)醉酒狀態(tài)。綜合分析，本例具有交通工具損傷特征，在交通事故過(guò)程中(人體處于半臥位可能)遭受機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)杠、底盤(pán)部件撞擊、刮擦可以形成。

案例2 尸體檢驗(yàn)提示曹某頸部右側(cè)裂創(chuàng)為致命傷，引起大出血死亡。其頸部損傷形態(tài)不符合銳器傷的特征，符合具有棱邊或棱角的鈍性物體挫擦、割劃形成，方向?yàn)橛疑现磷笙?。結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勘查情況分析，助動(dòng)車(chē)行駛過(guò)程中向左側(cè)偏離方向，車(chē)輪與隔離帶路沿石接觸后造成車(chē)輛擺動(dòng)，人體左上肢與隔離帶接觸造成左前臂擦傷，繼之人體在接觸阻力和運(yùn)動(dòng)慣性力作用下發(fā)生向左轉(zhuǎn)動(dòng)，右側(cè)頸部與隔離帶突出物接觸造成致命性損傷。事故過(guò)程中，在人體受到阻力和車(chē)輛慣性力的作用下發(fā)生車(chē)輛向左側(cè)傾倒并人車(chē)分離。上述人體損傷和現(xiàn)場(chǎng)痕跡可以相互印證，且現(xiàn)場(chǎng)及車(chē)輛勘查未發(fā)現(xiàn)與其他車(chē)輛接觸的痕跡，助動(dòng)車(chē)系曹某所有，故本例符合單車(chē)交通事故。

3 結(jié)論

致傷物推斷對(duì)于查明案件事實(shí)，進(jìn)一步解決案件所涉及的法律責(zé)任問(wèn)題和明確案件性質(zhì)具有重要的法醫(yī)學(xué)意義和證據(jù)價(jià)值。需要注意的是，按照法醫(yī)病理學(xué)鑒定文書(shū)制作慣例，致傷方式及致傷物推斷不作為一種獨(dú)立的文書(shū)格式，往往與委托鑒定事項(xiàng)(如死亡原因鑒定)一并分析論證。即使如此，在有些特定案件中致傷方式及致傷物推斷對(duì)查明案件事實(shí)起到關(guān)鍵證據(jù)作用。

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1671-2072.2015.06.022

1671-2072-(2015)06-0114-03

2015-10-12

上海市法醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室資助項(xiàng)目(14DZ2270800)作者簡(jiǎn)介:秦志強(qiáng)(1963-)，男，主任法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)病理學(xué)研究鑒定工作。E-mail:qinzq@ssfjd.cn。端軟組織未見(jiàn)明顯出血。胸腹腔器官未見(jiàn)挫傷、破裂。