胡愛民 徐乃佳

48歲的黃女士遇到了煩心事兒。半年來，她常感面部烘熱，身上還會陣陣潮熱，伴有較多出汗，一日最多十幾次發(fā)作，而且還會口苦咽干、心煩易怒、入眠困難，動輒唉聲嘆氣，月經(jīng)前總是乳房脹痛，月經(jīng)周期完全紊亂，經(jīng)量時多時少。黃女士看了好幾家西醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)生給她下了“更年期綜合征”的診斷，并且建議她服用雌激素。但黃女士擔(dān)心雌激素可能帶來乳腺癌、心臟病等不良反應(yīng)，斷然拒絕并堅定地選擇了中醫(yī)……

更年期來了，中醫(yī)也有招

更年期綜合征（現(xiàn)已改稱圍絕經(jīng)期）常發(fā)生于45～55歲、處在絕經(jīng)前后的女性，由于卵巢功能衰退，引起各種相關(guān)的激素分泌失調(diào)，從而出現(xiàn)陣發(fā)性潮熱、出汗、心悸、失眠等植物神經(jīng)紊亂癥狀，有的還并伴有抑郁、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)。

中醫(yī)稱之為“絕經(jīng)前后諸證”，認(rèn)為此時婦人腎氣虛衰，精血不足，陰陽失調(diào)，影響了心的生理功能，導(dǎo)致心火亢盛。在中醫(yī)理論里，汗液為心所化生，心和精神活動相關(guān)，故心火亢盛者會出現(xiàn)潮熱、多汗、失眠、心煩等，以及不良反應(yīng)。腎虛也會波及肝，女性常多愁善感，肝氣容易郁結(jié)不暢，也常見乳房脹痛、易怒等癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生與腎、心和肝密切相關(guān)。本在腎，標(biāo)在心和肝，中醫(yī)藥治療有獨特療效。

湯藥和成藥，“搭檔”顯奇效

舌尖屬心，我觀黃女士舌尖紅苔薄白，提示心火亢盛，脈弦細(xì)肝氣不舒，先治其標(biāo)，以清心斂汗，疏肝理氣，方用甘麥大棗湯：浮小麥30克，炙甘草12克，大棗10克，每日1副，水煎，早晚飯后溫服。并隨湯藥送服逍遙丸，早、晚各6克。1周后，黃女士的潮熱、出汗癥狀消失，乳房脹痛、失眠明顯好轉(zhuǎn)，半月后已如常人。再以六味地黃丸滋補腎陰調(diào)理其本。

甘麥大棗湯源自漢代張仲景所著中醫(yī)經(jīng)典古籍《金匱要略》，組成包括炙甘草、小麥和大棗，本治女性精神憂郁、煩躁不寧、喜怒無常之證（中醫(yī)稱之“臟躁”）。方中小麥為禾本科植物小麥生長成熟的干燥果實，即淮小麥或陳小麥，筆者改用小麥未成熟、干燥輕浮癟瘦的果實，即浮小麥，是因小麥以養(yǎng)心補脾見長，浮小麥則甘能益氣，涼可除熱，益氣除熱止汗是其所長，養(yǎng)心退熱，則出汗可止。甘草能瀉火解肌膚之熱，解毒補氣;大棗補血，調(diào)和脾胃，此方為治療女性更年期潮熱汗出癥狀簡單有效的方法。

逍遙丸則可疏肝理氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，是治療肝氣郁結(jié)的良藥。以滋補腎陰的六味地黃丸善后，正是治其本。湯藥和成藥的結(jié)合，可謂“黃金搭檔”，簡便易行，收效甚大。

隨癥巧加減，病愈展顏笑

臨床應(yīng)用需隨癥加減，如出汗癥狀不明顯，甘麥大棗湯中仍用淮小麥;心煩、潮熱汗出較輕者，可單服甘麥大棗湯;若伴失眠健忘、眠后多夢，可加用酸棗仁膠囊養(yǎng)心安神;頭耳鳴、腰膝酸軟、手足心熱、心煩不寧，是腎陰虛的表現(xiàn)，應(yīng)滋腎寧心安神止汗，方用甘麥大棗湯送服六味地黃丸，潮熱明顯者送服知柏地黃丸;若伴心煩易怒、胸悶脅脹，宜疏肝理氣、寧心止汗，方用甘麥大棗湯送服逍遙丸，口苦口臭甚者送服丹梔逍遙丸加強瀉火之力;若伴心悸乏力、精神倦怠、形寒肢冷、腰膝酸軟、面浮肢腫等，則是腎陽不足的表現(xiàn)，應(yīng)以甘麥大棗湯送服腎氣丸，溫補腎陽、寧心止汗。