王蔓

（南大學體育學院 開封 475001）

體育運動損傷中造成誤診的病例原因分析

王蔓

（南大學體育學院 開封 475001）

在高校的體育活動中，難免發(fā)生運動性損傷,并且有些運動損傷的表面征象比較相似（如跟腱部分斷裂與跟腱嚴重拉傷、距腓前韌帶拉傷與合并輕微撕脫骨折）。使缺乏運動損傷知識的學生或老師就容易造成誤診，延緩去醫(yī)院診斷治療的時間，錯過最佳治療時機而誤了傷情。

運動損傷 誤診

前言

隨著高校體育的改革和學生各項體育活動的蓬勃開展，運動損傷的發(fā)生也較為頻繁。由于高校學生的精力和體力都處于旺盛時期，動作快、對抗激烈。如果動作技術不正確，或外來力量的沖撞，或自我保護意識淡薄，這就容易造成運動損傷。據資料統(tǒng)計閉合性軟組織損傷占運動損傷的35%。如果在損傷不很重的情況下，再加上學生對損傷知識不了解，又沒有引起他們的足夠重視，或體育教師沒有能力正確診斷時，這就容易造成對傷情的誤診，給治療造成困難，甚至留下?lián)p傷后遺癥。因此在高校體育運動損傷中，對容易產生誤診的具有代表性的實例進行分析，能引起大家足夠的重視。

一、實例分析

1.跟腱部分斷裂與跟腱拉傷

跟腱是由腓腸肌和比目魚肌腱組成，是人體最強有力的肌腱之一，也是踝關節(jié)活動的主要力腱。它的損傷嚴重影響著行走和彈跳功能。

跟腱部分斷裂損傷時，能聽到響聲，立即出現劇烈疼痛，局部瘀血腫脹，活動受限。在跟腱部由于肌肉的收縮，可摸到一橫溝，并有明顯壓痛。而跟腱拉傷，同樣局部瘀血腫脹，有劇烈疼痛；但相對疼痛程度稍輕，活動受限，有明顯壓疼。兩者的傷情有相同之處，也有不同之處。對于醫(yī)生是不會誤診的，但對于學生或老師就有可能誤診。例如一位學生在課外活動踢足球時，腳踩一石子，造成跟腱部分斷裂。由于他不了解跟腱斷裂的典型癥狀——傷處有一橫溝，而自認為是跟腱拉傷，休息一段時間就會好；所以沒有到醫(yī)院診斷治療。可是堅持一周后傷情并沒有減輕，再到醫(yī)院診斷為跟腱部分斷裂，從而耽誤了治療時間，影響了手術效果。

2.踝節(jié)的距腓前韌帶損傷與合并輕微撕脫骨折。

踝關節(jié)是由脛腓骨的下端和距骨構成為一屈戍關節(jié)。由于外踝比內踝長，并且內側三角韌帶比外側的三個韌帶堅強，同時內翻活動較外翻活動大。所以，在踝關節(jié)扭傷中，以內翻位損傷最為常見。踝關節(jié)的損傷占關節(jié)韌帶損傷的首位。

踝關節(jié)距腓前韌帶拉傷，屬于內翻位損傷。受傷時傷處疼痛，有時有響聲，出現跛行。疼痛隨著腫脹的程度而加重。在韌帶損傷處有明顯壓痛，出現皮下瘀血，造成功能障礙。如果帶有合并輕微撕脫骨折，除以上征象外，在踝及踝尖部位有明顯的局部壓痛。由于部位和表現的征象比較接近，不了解這方面知識的學生，甚至老師容易把輕度合并撕脫骨折誤診為是距腓前韌帶嚴重拉傷。例如一位學生搶籃板球落地時，右腳踏在別人的腳背上，造成右距腓前韌帶拉傷，同時造成合并撕脫骨折。由于學生不知道合并撕脫骨折的典型癥狀——踝及踝尖部位有明顯的局部壓疼，只認為是踝外側一般韌帶拉傷而沒去醫(yī)院診斷，三天后疼痛并沒減輕，到醫(yī)院經X光拍片診斷是合并撕脫骨折。

總結

從這二個實例的情況分析，由于這種閉合軟組織損傷不象裂縫骨折、完全斷裂骨折、跟腱全部斷裂那么嚴重，使傷者產生麻痹思想。同時由于表面征象都有較多的相同之處；所以作為不了解運動損傷知識的人就有可能產生誤診。

為了避免這種誤診的出現，首先加強運動損傷知識的學習和安全教育，建立起自我保護的意識。同時也要合理安排教學、訓練和比賽，充分做好準備活動；并且加強醫(yī)務監(jiān)督。把損傷降低到最低限度。

一旦發(fā)生了運動損傷，首先判斷是否骨折。若沒有發(fā)生嚴重性骨折（開放性骨折、完全斷裂骨折），迅速用冰塊等進行冷敷，加壓包扎、抬高肢體，讓醫(yī)生進一步診斷。然后在24—28小時以后，可采用熱敷、按摩、藥物等手段進行恢復。為達到鍛煉身體之目的，必須做到預防第一，診斷治療第二的原則。