肖明暉，肖凱峰

（1.福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院，福建福州350004；2.福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院，福建福州350003）

肖定遠主任是全國名老中醫(yī)，善長治療中醫(yī)外科疾病特別是皮膚病，筆者整理總結2013年7月—2014年10日肖定遠主任采用自擬紫槐消疕湯加減治療血熱型白疕35例，并與西藥治療對比觀察，結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取筆者所在兩家醫(yī)院皮膚科門診診治的血熱型白疕患者70例，接照隨機數(shù)字表法分為2組。治療組35例，男19例，女16例；年齡18～65歲，平均（37.82±11.75）歲；病程最短5個月，最長20 a，平均（10.47±6.25）a。對照組35例，男17例，女18例；年齡18～64歲，平均（37.76±11.81）歲；病程最短3個月，最長19 a，平均（10.26±6.53）a。2組性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 西醫(yī)診斷標準參照趙辨主編《臨床皮膚病學》［1］制定。

1.3 中醫(yī)辨證標準參照1997年中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］制定，血熱型白疕主癥：皮損多呈點滴狀，發(fā)生及發(fā)展迅速，皮疹以丘疹、斑丘疹為主，疹基底皮膚顏色鮮紅，上覆有銀白色鱗屑，刮除后有薄膜和點狀出血，可見同形反應。次癥：初發(fā)或復發(fā)，可有不同程度瘙癢，心煩易怒，口渴或口干，咽喉疼痛，便秘溲黃。舌脈：舌質紅，苔薄黃或膩，脈弦滑或滑數(shù)。

1.4 納入標準①符合以上西醫(yī)診斷標準以及中醫(yī)辨證標準；②年齡18～65歲者，男女不限。

1.5 排除標準①妊娠或者哺乳期婦女；②對本中藥過敏或對藥物成分過敏者；③關節(jié)型、紅皮病型、膿皰型銀屑病者；④合并心、腎、肝、肺、血液系統(tǒng)疾病者或精神病患者；⑤近3月內接受過系統(tǒng)治療者或近1周內使用過糖皮質激素制劑、服用維甲酸類藥物者。

1.6 統(tǒng)計學處理采用SPSS14.0軟件完成統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)屬正態(tài)分布的用x±s表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗。

2 治療方法

2.1 治療組采用自擬紫槐消疕湯口服，藥物組成：紫草18 g，槐花18 g，土茯苓18 g，金銀花18 g，青黛6 g，水牛角15 g，玄參12 g，生地黃15 g，赤芍15 g，牡丹皮12 g，防風6 g，丹參15 g，白鮮皮12 g，地骨皮9 g，白茅根18 g，甘草3 g。加減：如頭部鱗屑厚而難脫者加凌霄花6 g；皮疹發(fā)于上部者加荊芥9 g，升麻6 g；皮疹發(fā)于下部者加牛膝9 g，獨活6 g；煩甚、夜寐不安者加珍珠母18 g，夜交藤18 g。用法：每日1劑，水煎2次，取汁500 mL，早晚分服。

2.2 對照組予迪銀片（復方氨肽素片，重慶華邦制藥股份有限公司）口服，5片／次，1 d 2次，早晚各1次。

2組皮損均用凡士林潤膚霜（上海百雀羚日化有限公司生產(chǎn)）外搽，每日2次。治療期間2組均停用其它一切藥物，生活規(guī)律，低脂飲食，戒煙戒酒，調節(jié)情志。2組均以4周為1個療程，均治療2個療程。2組治愈病例在治療后隨訪3個月。

3 治療結果

3.1 療效判定標準采用PASI評分法并參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中白疕的近期療效標準制定，PASI積分下降值＝［（治療前PASI總分－治療后PASI總分）／治療前PASI總分］×100%。①治愈：皮損全部消退或者僅殘留個別不明顯的小塊皮損，PASl分值下降95%以上，癢感消失，療效指數(shù)≥95%。②顯效：PASl分值下降70%～94%，癢感明顯減輕，療效指數(shù)70%～94%。③好轉：PASl分值下降30%～69%，癢感減輕，療效指數(shù)30%～69%。④無效：PAS1分值下降＜30%，癢感無減輕，療效指數(shù)＜30%。

總有效率＝［（治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)）／總例數(shù)］×100%。

3.2 2組治療前后中醫(yī)癥候積分比較見表1。

3.3 2組療效比較見表2。

3.4 2組復發(fā)率比較見表3。

表1 2組治療前后中醫(yī)癥候積分比較（±s）

表1 2組治療前后中醫(yī)癥候積分比較（±s）

注：與對照組比較，1）P＜0.05。

組別治療組對照組積分下降率／%81.53±34.411）57.62±28.36 n 35 35治療前34.12±7.20 34.16±7.24治療后6.32±4.711）14.31±5.23

表2 2組療效比較

表3 2組復發(fā)率比較

4 討論

血分有熱，熱毒內蘊，熏蒸肌膚，故發(fā)斑疹；熱盛生風化燥，故見斑疹色紅而白屑疊起；熱灼津液，血行瘀滯不暢，則見斑塊肥厚紫赤；風濕之邪客于肌膚，則出現(xiàn)皮膚搔癢、斑疹纏綿難愈。若血熱熾盛或外受毒熱刺激，以致郁火流竄，蒸灼皮膚，則可發(fā)生傳變而形成較嚴重紅皮病型白疕。因此血熱毒盛是本病的主要病機，風濕熱瘀是發(fā)病的重要因素。紫槐消疕湯全方辛、甘、苦、寒并用，內清血熱瘀毒，外祛風濕熱毒，祛邪而不傷正，使邪去而正安。經(jīng)臨床觀察，本方在改善患者病情和降低復發(fā)率方面有明顯優(yōu)勢，且藥物價廉，無明顯毒副作用，有一定的應用價值。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：759－760.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.3輯.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1997：101-102.