王宏剛　河北省萬全縣中醫(yī)院　076250

*河北省科學(xué)技術(shù)成果(20132703)

探討消炎止痛膏治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的臨床療效*

王宏剛河北省萬全縣中醫(yī)院076250

*河北省科學(xué)技術(shù)成果(20132703)

摘要目的：探討消炎止痛膏治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的臨床療效。方法： 選取我院收治的112例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛患者依據(jù)隨機(jī)平均的原則分為對(duì)照組與觀察組，觀察組56例給予消炎止痛膏治療，對(duì)照組給予消炎止痛膏模擬劑治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果： 觀察組患者的臨床療效及疼痛癥狀改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論： 對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛患者采取消炎止痛膏進(jìn)行治療，能取得顯著的臨床效果，可有效改善患者的疼痛癥狀，值得推廣。

關(guān)鍵詞消炎止痛膏類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的一種疾病，多數(shù)的患者在發(fā)病期間都伴有關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。消炎止痛膏是一種用于外敷的藥物，具有消腫止痛、清熱解毒、活血逐淤等功效，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛患者具有良好的治療效果[1]。我院對(duì)收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛患者采用消炎止痛膏進(jìn)行治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2013年5月-2014年8月收治的112例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為本次觀察對(duì)象，所有患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)中醫(yī)辨證診斷后，屬于“血瘀氣滯、熱毒蘊(yùn)結(jié)”證型，且均伴有關(guān)節(jié)疼痛癥狀：(1)關(guān)節(jié)腫脹，局部發(fā)熱及皮膚紅腫，晨僵、壓痛；(2)大便干，小便黃，口渴、身熱；(3)舌質(zhì)紅，黃膩，脈象弦滑。將112例患者依據(jù)隨機(jī)平均的原則分為觀察組與對(duì)照組各56例，其中觀察組男19例，女37例，年齡46～69歲，平均年齡(50.6±4.4)歲；對(duì)照組男18例，女38例，年齡45～68歲，平均年齡(51.2±5.2)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2治療方法觀察組患者給予消炎止痛膏外用治療，藥膏組方為：冰片10g，生馬錢子5g，沒藥10g，乳香10g，芒硝15g，生大黃10g[2]，每1貼的含膏量約為1.0g，1～2貼/關(guān)節(jié)，用藥標(biāo)準(zhǔn)為覆蓋局部腫痛面積，每天換藥1次，連續(xù)用藥1周后，停藥1d再繼續(xù)用藥1周。對(duì)照組患者給予消炎止痛膏模擬劑，制備與觀察組藥品氣味、外觀基本一致的模擬劑，主要由松香、氧化鋅及橡膠等基質(zhì)組成，用法用量同上。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療前后的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分及中醫(yī)證候積分進(jìn)行記錄與分析，同時(shí)對(duì)比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。

2結(jié)果

2.1兩組治療前、后關(guān)節(jié)疼痛及中醫(yī)證候積分改善情況比較觀察組治療前后疼痛量化評(píng)分及VAS評(píng)分顯著改善，治療后關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后的中醫(yī)證候積分較治療前顯著改善，并且改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療前、后關(guān)節(jié)疼痛及中醫(yī)證候積分

注：與本組治療前相比，*P<0.05；與對(duì)照組治療后相比，#P<0.05。

2.2兩組臨床療效及不良反應(yīng)比較觀察組56例患者中，臨床控制45例，顯效7例，有效3例，無效1例，有效率98.21%；對(duì)照組56例患者中，臨床控制18例，顯效26例，有效5例，無效7例，有效率87.50%。觀察組治療期間出現(xiàn)1例局部皮疹，對(duì)照組無不良反應(yīng)出現(xiàn)。觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見的免疫性疾病，患者多數(shù)伴有關(guān)節(jié)疼痛癥狀，且關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，呈現(xiàn)出游走性、多發(fā)性，對(duì)患者的身心健康及生活工作影響極大。因此，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療，不僅要對(duì)疾病進(jìn)行有效的控制，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)期的預(yù)后效果，更要對(duì)關(guān)節(jié)疼痛癥狀進(jìn)行改善，減輕患者的痛苦[3，4]。

在中醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為外治法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有諸多優(yōu)勢(shì)，針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的“氣滯血瘀、熱毒蘊(yùn)結(jié)”等病機(jī)特點(diǎn)，利用消炎止痛膏的消腫止痛、行氣活血及清熱解毒等功效外敷使用，可有效改善患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀[5]。組方由冰片、沒藥、乳香、生大黃等多味中藥組成，聯(lián)合應(yīng)用可使效果得到進(jìn)一步強(qiáng)化。彭秀峰等[6]在研究中指出，冰片具有鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，乳香也具有抗炎的活性成分。何維英等[7]在研究中發(fā)現(xiàn)，芒硝對(duì)于關(guān)節(jié)腫脹可發(fā)揮良好的抑制作用，而沒藥中的提取物則具有良好的鎮(zhèn)痛作用。不僅如此，芒硝中的有效成分可作用于機(jī)體大腦中的阿片受體，同時(shí)不會(huì)造成嗎啡成癮等不良反應(yīng)[8]。唐瑛等[9]認(rèn)為，通過外敷消炎止痛膏對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，不僅能有效改善關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，還不會(huì)造成患者消化道損傷。但在治療之前需要制定科學(xué)的計(jì)劃，充分保證藥物的治療效果。

本文中，觀察組治療有效率(98.21%)顯著高于對(duì)照組(87.50%)，且中醫(yī)證候積分與關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛患者采取消炎止痛膏進(jìn)行治療，能取得顯著的臨床效果，可有效改善患者的疼痛癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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(編輯雅文)

收稿日期2015-05-16

中圖分類號(hào)：R593.22

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)16-2200-02