袁俊平　山西省吉縣中醫(yī)院　042200

老年糖尿病患者實(shí)施小組健康教育的臨床效果觀察

袁俊平山西省吉縣中醫(yī)院042200

摘要目的：評(píng)價(jià)小組健康教育在老年糖尿病患者中的實(shí)施效果。方法：選取我院2011年8月-2013年8月以來(lái)收治的81例老年糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)和觀察組(41例)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施小組健康教育，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：隨訪6個(gè)月～1年，觀察組患者空腹胰島素(FINS)、空腹血糖(FBS)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)較對(duì)照組與治療前均顯著降低，且HDL明顯升高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：老年糖尿病患者實(shí)施小組健康教育可有效控制血糖血脂水平，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞老年糖尿病小組健康教育實(shí)施效果

糖尿病是一種與遺傳基因有關(guān)的全身慢性代謝性疾病，也是一種終生性疾病，一旦確診后，往往需要終生治療，只能控制，不能根治。由于需要終生治療，所以有必要通過(guò)健康教育，使患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有一定的認(rèn)識(shí)，掌握一定的糖尿病知識(shí)與技能是患者實(shí)現(xiàn)有效自身管理和控制的基礎(chǔ)。本院采用小組健康教育方式對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者實(shí)施健康宣教，取得較為滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年8月-2013年8月以來(lái)收治的老年糖尿病患者81例作為觀察對(duì)象，所有患者均了解實(shí)驗(yàn)相關(guān)情況，并簽署知情同意書(shū)，自愿參與本次觀察。其中男44例，女37例，年齡60～85歲，平均年齡為(68.0±5.9)歲，病程為2～25年，平均病程為(7.1±4.5)年，所有患者文化程度均在中專(zhuān)以上。以隨機(jī)方式將這些患者分為對(duì)照組(40例)和觀察組(41例)，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異性不明顯，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法治療前，均對(duì)兩組患者實(shí)施一般情況問(wèn)卷調(diào)查，所調(diào)查的內(nèi)容主要包括患者性別、文化程度、年齡、家庭照顧、婚姻、病程、首次就診時(shí)間、服藥狀況及家族史等，再給予患者相應(yīng)治療。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)治療、護(hù)理方法，嚴(yán)格指導(dǎo)患者用藥，并對(duì)其實(shí)施個(gè)性化治療措施，囑咐患者對(duì)其血糖、尿糖、視網(wǎng)膜及血脂水平進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生腎臟血管病變；觀察組實(shí)施小組健康教育，健康教育小組由1名護(hù)師、2名主管護(hù)師、1名副主任醫(yī)師組成。根據(jù)患者病情，制定具體詳細(xì)的治療與護(hù)理計(jì)劃，分為糖尿病知識(shí)普及期、個(gè)體教育期、鞏固與治療期和生活功能恢復(fù)期4個(gè)階段對(duì)患者實(shí)施健康教育。(1)糖尿病知識(shí)普及期：構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系與護(hù)患關(guān)系，確?；颊吣軌蛉嬲莆障嚓P(guān)疾病知識(shí)，以快速、及時(shí)獲取交流與咨詢(xún)渠道；通過(guò)專(zhuān)題講座、集體講座、幻燈片、小組示教、專(zhuān)題錄像帶、投影等為患者詳細(xì)講解有關(guān)糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)；(2)個(gè)體教育期：根據(jù)患者疾病狀況、自身體質(zhì)、體重、治療、飲食等制定個(gè)性化治療方案；計(jì)劃性的對(duì)患者實(shí)施單獨(dú)教育指導(dǎo)，通過(guò)心理學(xué)措施對(duì)患者行為進(jìn)行適度調(diào)整，同時(shí)解決患者疾病相關(guān)問(wèn)題，主要內(nèi)容有：講解均衡飲食、食物模型展示、血糖儀使用步驟演示、食物交換法、尿糖尿酮測(cè)試法等；(3)鞏固與治療期：這一時(shí)期的目標(biāo)主要是提高患者療效水平，鞏固治療，且患者在這時(shí)期普遍掌握了關(guān)于糖尿病的一些知識(shí)，通過(guò)與患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，不斷提升患者疾病控制能力，有效防止糖尿病復(fù)發(fā)。同時(shí)請(qǐng)有深切體會(huì)的DM患者交流心得體會(huì)，舉辦病友聯(lián)誼活動(dòng)，召開(kāi)DM教育咨詢(xún)會(huì)等；(4)生活功能恢復(fù)期：該時(shí)期主要對(duì)患者長(zhǎng)期治療效果、社會(huì)功能及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，以電話(huà)咨詢(xún)、家庭隨訪等方式了解患者生活規(guī)律、自行服藥、血糖控制及自我管理能力等。每階段的健康教育均持續(xù)9～15周，每周對(duì)小組患者進(jìn)行教育效果的評(píng)價(jià)，并制定下一階段的疾病治療、教育方案。

1.3觀察指標(biāo)詳細(xì)觀察并記錄患者多食、多飲、多尿等主要癥狀、FBS、ISI、FINS、TC、TG、HDL改善情況。由健康小組自制3種滿(mǎn)意度調(diào)查表，滿(mǎn)意度一：由患者對(duì)疾病教育方法進(jìn)行評(píng)價(jià)及患者接納程度，10項(xiàng)；滿(mǎn)意度二：在患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況予以了解基礎(chǔ)上，怎樣配合小組人員制定個(gè)性化飲食、治療、運(yùn)動(dòng)方式，共10項(xiàng)；滿(mǎn)意度三：以患者間交流的方式對(duì)健康教育實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康教育前、后血脂、血糖水平情況對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月～1年的隨訪觀察，結(jié)果顯示，觀察組患者FINS、FBS、TC、TG較對(duì)照組與治療前均顯著降低，且HDL明顯升高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療前、后對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有明顯變化，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前、后的FINS、FBS、血脂對(duì)比

注：與同組治療前比較*P<0.05；與對(duì)照組宣教后比較，#P<0.05。

2.2兩組患者滿(mǎn)意度情況觀察組滿(mǎn)意度達(dá)到97.56%，對(duì)照組70.00%，兩組結(jié)果比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　兩組患者滿(mǎn)意度比較分析〔n(%)〕

注：相比于對(duì)照組，*P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

大量的事實(shí)證明，在糖尿病治療的過(guò)程中，提高患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉率對(duì)于控制血糖水平，提高患者治療依從性，改善患者生活質(zhì)量有著重要的作用和意義。如：王麗等學(xué)者通過(guò)選取81例糖尿病患者，給予糖尿病健康教育，得到干預(yù)后患者對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)知曉率、健康信念、行為方式各項(xiàng)得分均高于干預(yù)前，且空腹血糖、糖化血紅蛋白及其清晨血壓與干預(yù)前相比，有所改善。表明：老年糖尿病患者實(shí)施小組健康教育能夠有效提高患者自我管理能力，對(duì)機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行改善，最終預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。因此，臨床中，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)，熟悉健康教育內(nèi)容，熟練掌握健康教育的方法，細(xì)心、耐心地將有關(guān)防病治病的知識(shí)教給患者，以使健康教育取得最大的效果。本文結(jié)果顯示，觀察組患者FINS、FBS、TC、TG較對(duì)照組與治療前均顯著降低，且HDL明顯升高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者治療滿(mǎn)意度與依從性均優(yōu)于對(duì)照組。治療前、后對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有明顯變化，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此表明，小組健康教育工作可以有效提高社區(qū)老年糖尿病患者自我疾病掌控及管理能力，增加患者治療依從性，有助于改善患者生存質(zhì)量。

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-11-15

中圖分類(lèi)號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)16-2261-02