劉文萍　河南省盧氏縣人民醫(yī)院兒科　472200

綜合護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒秋季腹瀉中應(yīng)用效果觀察

劉文萍河南省盧氏縣人民醫(yī)院兒科472200

摘要目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒秋季腹瀉中應(yīng)用效果。方法：選取154例秋季腹瀉嬰幼兒為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(77例)和對(duì)照組(77例)，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組治療效果以及相關(guān)癥狀改善時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.40%，顯著高于對(duì)照組(84.42%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組在腹瀉改善時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間、退熱時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：在嬰幼兒秋季腹瀉的臨床治療中采取綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高治療有效率，縮短病程，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞嬰幼兒綜合護(hù)理干預(yù)秋季腹瀉

秋季腹瀉是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，多數(shù)是由輪狀病毒導(dǎo)致的消化道疾病，以嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等為主要臨床癥狀[1]。尤其在3歲以下的嬰幼兒中發(fā)病率較高，且有逐漸升高趨勢(shì)，對(duì)嬰幼兒的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生一定的影響。目前臨床主要通過(guò)采用對(duì)癥支持療法進(jìn)行治療，同時(shí)，在治療過(guò)程中實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)可顯著改善預(yù)后，縮短病程，對(duì)患兒康復(fù)具有積極意義。本文對(duì)我院77例嬰幼兒采取了綜合護(hù)理干預(yù)措施的患兒，均取得了滿意療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年9月-2014年11月收治的154例秋季腹瀉嬰幼兒為觀察對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各77例。其中實(shí)驗(yàn)組男41例，女36例；年齡3～33個(gè)月，平均年齡(18.89±2.09)個(gè)月；病程1.5～5.9d，平均病程(3.10±0.23)d；對(duì)照組男42例，女35例；年齡3～34個(gè)月，平均年齡(18.88±2.11)個(gè)月；病程1.5～6.0d，平均病程(3.11±0.22)d。兩組在年齡組成、性別比例、病程等一般臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則給予綜合臨床護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：(1)心理護(hù)理：與患者家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)的溝通，消除其緊張焦慮心情。詳細(xì)向家屬講解關(guān)于腹瀉的原因、治療方法及綜合護(hù)理的目的和效果，增強(qiáng)家屬信心，提高患兒和家屬的治療依從性。(2)觀察病情：密切觀察患兒生命體征，及時(shí)注意患兒飲食、尿量、大便性狀和量及末梢循環(huán)的相關(guān)情況。若出現(xiàn)嘔吐，則使頭偏向一側(cè)，以避免因誤吸嘔吐物而導(dǎo)致窒息。(3)補(bǔ)液護(hù)理：該類患兒極易導(dǎo)致體內(nèi)脫水嚴(yán)重，因此需做好補(bǔ)液護(hù)理。護(hù)理人員要詳細(xì)記錄患兒的體液出入量，判斷是否需要補(bǔ)液。由病情的不同選取不同的補(bǔ)液方式，一般輕度脫水采取口服方式，中重度則采取靜脈補(bǔ)液。(4)腹部理療護(hù)理：詳細(xì)介紹經(jīng)穴脈沖治療儀的性能、功效以及操作方法，使患兒家長(zhǎng)充分了解該操作是安全有效的，消除患兒家長(zhǎng)的顧慮，并且積極配合治療。(5)消毒護(hù)理：患兒的日用品如餐具、奶具、毛巾、尿布等應(yīng)該專人專用，及時(shí)消毒，并且要及時(shí)處理患兒的糞便和嘔吐物。應(yīng)用紫外線燈每天對(duì)患兒的衣物和病房空氣進(jìn)行消毒。(6)臀部護(hù)理：指導(dǎo)家長(zhǎng)每次便后使用溫水對(duì)患兒的臀部進(jìn)行清洗，以避免發(fā)生臀紅。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生臀紅的患兒，則在清洗時(shí)使用5%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行清洗，并涂氧化鋅軟膏。(7)飲食護(hù)理。若患兒處于哺乳期，則囑咐母親多飲水和流質(zhì)飲食，盡量少食辛辣和油炸的食物，并且適當(dāng)?shù)目s短喂奶的時(shí)間，延長(zhǎng)喂奶的間隔時(shí)間。若患兒為人工喂養(yǎng)，則給予易消化吸收的食物，如面條、稀粥等。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)治療3d后，患兒嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等相關(guān)臨床癥狀消失，大便次數(shù)恢復(fù)正常，為顯效；上述癥狀明顯得到改善，大便次數(shù)顯著減少，為有效；否則為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(97.40%)顯著高于對(duì)照組(84.42%)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1　兩組治療效果對(duì)比〔n(%)〕

注：與對(duì)照組比較，χ2=7.857 1，aP<0.01。

2.2兩組相關(guān)癥狀改善時(shí)間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患兒腹瀉和嘔吐次數(shù)減少以及退熱時(shí)間顯著縮短均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2　兩組相關(guān)癥狀改善時(shí)間對(duì)比±s,d)

注：與對(duì)照組比較，t1=-10.713 2,bP<0.01;t2=-17.351 9,cP<0.01;t3=-20.430 5,dP<0.01;

3討論

嬰幼兒消化系統(tǒng)由于發(fā)育尚不完全，人工喂養(yǎng)和機(jī)體防御功能較差等原因容易引起腹瀉，尤其在秋冬季[2]。目前臨床上對(duì)于該癥的治療主要為積極的對(duì)癥支持療法，隨著臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，綜合護(hù)理干預(yù)被應(yīng)用到該癥的臨床護(hù)理中，研究顯示可顯著提高預(yù)后效果。

在臨床護(hù)理中首先要做的是緩解家屬的心理，采取以傳播信息為主的教育方法。針對(duì)患兒的癥狀，講解相關(guān)的預(yù)防知識(shí)和治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，例如多采取母乳喂養(yǎng)、飯前便后引導(dǎo)嬰幼兒洗手、臀部清洗方法等。其次由于患兒消化功能不全，在治療過(guò)程期間要多注意飲食衛(wèi)生，同時(shí)告誡家屬不要在夏季斷奶。最后護(hù)理人員要嚴(yán)格注意患兒的病情，以便及時(shí)糾正，并注意醫(yī)院的消毒衛(wèi)生[3]。

本文對(duì)77例嬰幼兒采取綜合臨床護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的臨床效果，主要體現(xiàn)在以下2個(gè)方面：治療有效率從84.42%提高至97.40%；腹瀉、嘔吐次數(shù)減少及退熱時(shí)間顯著縮短，兩組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。從臨床實(shí)際應(yīng)用效果觀察，在嬰幼兒秋季腹瀉的臨床治療中，采取良好的綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患兒的臨床效果，加快了患兒嘔吐、腹瀉以及發(fā)熱癥狀的改善，從而大大減輕了患兒的痛苦，縮短病程，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]牛芬.綜合護(hù)理干預(yù)在治療小兒秋季腹瀉中的效果分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(9):240-241.

[2]陳潤(rùn).綜合護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒秋季腹瀉中應(yīng)用效果觀察〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(3):89-90.

[3]李鴻玲.綜合護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)用效果〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014，22(6):121.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2015-04-14

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)16-2247-02