龍　艷　廣東省中山市中醫(yī)院　528400

心理護(hù)理對全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后恢復(fù)的影響分析

龍艷廣東省中山市中醫(yī)院528400

摘要目的：探討心理護(hù)理對全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響。方法：選取100例于我科接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為觀察對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組住院后給予常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。采用漢密爾頓抑郁評分量表(HAMD評分)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA評分)對兩組患者住院時及術(shù)后15d的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。另外，利用Barthel指數(shù)對兩組患者術(shù)后6個月的日常生活活動能力進(jìn)行評估比較；同時采用Harris評分對兩組患者術(shù)后6個月的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估與比較。結(jié)果：(1)觀察組心理護(hù)理后，即術(shù)后15d，HAMD評分、HAMA評分分別為(19.5±6.0)分、(20.0±6.0)分均明顯低于該組患者住院時該項評分，也明顯低于對照組術(shù)后15d 的該項評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(2)術(shù)后6個月觀察組的Barthel指數(shù)為(86.8±11.5)分、Harris評分為(95.4±10.8)分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：全髖關(guān)節(jié)置換患者應(yīng)盡早給予心理護(hù)理，改善患者的負(fù)性情緒，提高患者臨床治療療效，值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞心理護(hù)理全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后恢復(fù)效果

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)操作復(fù)雜、手術(shù)時間較長、康復(fù)時間長，且術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能很難恢復(fù)到正常，嚴(yán)重影響患者的身心健康。經(jīng)調(diào)查研究顯示[1，2]，全髖關(guān)節(jié)置換患者都伴有一定程度的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。因此，心理護(hù)理對全髖關(guān)節(jié)置換患者具有重要的作用。在全髖關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期護(hù)理中，加強(qiáng)心理護(hù)理措施，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1-7月于我科接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的100例患者為觀察對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者中男30例，女20例，平均年齡(62.0±10.0)歲；其中25例為股骨頸骨折，20例為股骨頭無菌性壞死，5例為髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。觀察組患者中男28例，女22例，平均年齡(63.5±10.5)歲；股骨頸骨折20例，股骨頭無菌性壞死18例，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病12例。兩組患者的男女性別構(gòu)成比、平均年齡、基礎(chǔ)疾病種類等一般資料無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患者住院后給予常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組則在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理措施，具體方法如下：(1)健康教育：入院時，責(zé)任護(hù)士熱情的接待患者，建立護(hù)患之間信任、和諧的關(guān)系，以消除患者的恐懼感；患者住院后采取親切溫馨的語言對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，介紹同種疾病的康復(fù)過程及同病室的病友，以建立戰(zhàn)勝疾病的信心，告知全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的注意事項，術(shù)后早期功能恢復(fù)措施，以便解除其思想顧慮。(2)與患者進(jìn)行有效溝通，發(fā)現(xiàn)患者負(fù)性情緒，給予心理安慰，采取啟發(fā)、勸導(dǎo)等方法對患者的心理負(fù)性情緒進(jìn)行糾正[3～5]。(3)采取各種溝通技巧，鼓勵進(jìn)行力所能及的生活料理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病、敢于駕馭生活的信心。

1.3觀察指標(biāo)采用漢密爾頓抑郁評分量表(HAMD評分)[6]和漢密爾頓焦慮量表(HAMA評分)[7]兩個工具對兩組患者住院時及術(shù)后15d的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。另外，利用Barthel指數(shù)和Harris評分[8]對兩組患者術(shù)后6個月的日常生活活動能力和髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估比較。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時及術(shù)后15d HAMD和HAMA評分分析術(shù)后15d觀察組HAMD和HAMA評分均明顯低于住院時，也明顯低于對照組術(shù)后15d 的兩項評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者住院時及術(shù)后15d HAMD和

注：與對照組相比，*P>0.05；#P<0.05。

2.2Barthel指數(shù)和Harris評分分析術(shù)后6個月觀察組的Barthel指數(shù)和Harris評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者術(shù)后6個月的Barthel指數(shù)和

3討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指對不可恢復(fù)的失去功能的髖關(guān)節(jié)采用金屬的股骨頭和金屬或超高分子聚乙烯髖臼進(jìn)行置換，以恢復(fù)部分髖關(guān)節(jié)功能。有研究顯示[1，2]全髖關(guān)節(jié)置換患者都伴有一定程度的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。負(fù)性情緒可明顯降低患者的臨床治療效果。因此，我科通過加強(qiáng)全髖關(guān)節(jié)置換患者心理護(hù)理措施，以探討心理護(hù)理對全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后恢復(fù)效果的影響。

本文發(fā)現(xiàn)：術(shù)后15d觀察組HAMD評分和HAMA評分均明顯低于住院時，也明顯低于對照組術(shù)后15d 的兩項評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示，良好的心理護(hù)理可明顯改善患者的負(fù)性情緒，使患者保持一種健康積極向上的心情。另外，本文還發(fā)現(xiàn)： 術(shù)后6個月觀察組的Barthel指數(shù)和Harris評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示，心理護(hù)理通過改善患者的負(fù)性情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的依從性，進(jìn)一步提高了患者的臨床治療效果。因此，心理護(hù)理也可有效提高患者的日常活動能力和髖關(guān)節(jié)的功能。

綜上所述，全髖關(guān)節(jié)置換患者應(yīng)盡早給予心理護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理，改善患者的負(fù)性情緒，提高患者臨床治療療效，值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

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(編輯落落)

收稿日期2014-11-14

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2239-02