王桂玲　青海省海西州人民醫(yī)院檢驗科　817099

高海拔地區(qū)蒙藏族2型糖尿病患者血脂測定的意義

王桂玲青海省海西州人民醫(yī)院檢驗科817099

摘要目的：了解高海拔地區(qū)蒙藏族2型糖尿病患者血脂代謝的情況，探討血脂異常因素，并通過檢測結(jié)果了解蒙藏族飲食習(xí)慣與血脂異常的關(guān)系。方法：選擇海西地區(qū)(平均海拔3 000m),應(yīng)用AU680奧林巴斯全自動生化儀,對蒙藏族2型糖尿病患者(2型糖尿病組)92例及同時期健康體檢者(對照組)100例進(jìn)行血脂檢測。結(jié)果：2型糖尿病組血脂檢測結(jié)果較對照組顯著升高，對照組血脂檢測結(jié)果較全國參考水平高。結(jié)論：糖尿病患者存在明顯的血脂代謝異常，臨床檢測糖尿病患者的血脂水平對糖尿病及預(yù)后判斷有一定參考價值。

關(guān)鍵詞蒙藏族2型糖尿病血脂

血漿脂類簡稱血脂,包括游離膽固醇、膽固醇酯、磷脂、甘油三酯、糖脂、游離脂肪酸等。其含量與血漿有機(jī)成分相比只占其小部分，然而其代謝卻非?；钴S。腸道吸收的外源性食物脂類、肝合成的內(nèi)源性脂類及脂肪組織儲存的脂肪動員都必須先經(jīng)過血液再到其他組織，因此，血脂水平可反映全身脂類代謝的狀態(tài)。由于血脂不斷的降解和合成在正常地進(jìn)行，并保持動態(tài)平衡，血脂含量的變動也就穩(wěn)定在一定的范圍內(nèi)。血脂測定可及時的反映體內(nèi)脂類代謝狀況，也是臨床常規(guī)分析的重要指標(biāo)。糖尿病合并高血脂患者，積極治療高血脂對控制血糖預(yù)防并發(fā)癥大有好處，調(diào)整血糖能一定程度改善血脂，但要達(dá)到理想水平，還需調(diào)脂藥干預(yù)治療，糖尿病與脂代謝的治療已成為糖尿病患者病情控制優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013 年10月-2014 年5月我院住院及門診2型糖尿病患者92例為2型糖尿病組，對照組為同時期健康體檢者,兩組均為海西蒙古族藏族自治州主體少數(shù)民族蒙古族和藏族。 2型糖尿病(空腹血糖>6.1mmol/L)組92例，其中男 50例，女42 例，年齡37～76 歲，病程2～15年。對照組100例，男46 例，女54例，年齡35～70歲，為我院健康體檢者，無冠心病、高血壓及糖尿病史。

1.2檢測方法儀器：使用AU680奧林巴斯全自動生化儀檢測，儀器性能完好。試劑：使用北京世紀(jì)沃德生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒，均在有效期內(nèi)使用。檢測方法：全部受檢者均為早晨空腹靜脈采血4～5ml。分離血清測定血糖(Glu)、總膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A1(ApoA1)和載脂蛋白B(ApoB)。參數(shù)設(shè)置嚴(yán)格按照儀器及試劑要求進(jìn)行設(shè)定，室內(nèi)質(zhì)控合格。Glu采用過氧化物酶法，CHO和TG采用酶法，HDL-C 和LDL-C采用直接法，ApoA1和ApoB采用免疫透射比濁法。

2結(jié)果

脂代謝異常主要是CHO、TG、LDL-C、ApoB升高，HDL-C、ApoA1下降。 100例海西蒙藏族健康體檢者血脂檢測，與《全國臨床檢驗操作規(guī)程》第3版血脂參考范圍相比，不同程度血脂異常者為39例，占39%，CHO升高18例，TG升高13例，其他項目異常者為8例，其中絕大部分以HDL-C低，LDL-C高為主。92例糖尿病組血脂檢測分析顯示, 不同程度血脂異常者為67例，占72.8%，CHO升高31例，TG升高23例，其他項目異常者為13例,見表1。根據(jù)檢測結(jié)果顯示：糖尿病組明顯高于對照組以高膽固醇為主，高甘油三酯次之，對照組高于全國參考水平，見表2。

表1　兩組血脂測定結(jié)果

表2　兩組血脂檢測結(jié)果比較±s)

3討論

3.1海西蒙古族藏族自治州位于青海西部，平均海拔3 000m，地域遼闊、區(qū)域間跨度大，下轄兩市三縣三行委，全州總?cè)丝?0.13萬人,有漢族、蒙古族、藏族、回族、土族、撒拉族等29個民族，少數(shù)民族人口約為12.56萬人，約占總?cè)丝诘?0.8%。其中蒙古族2.7萬人，藏族5.2萬人，還有其他少數(shù)民族[1]。海西蒙藏族健康人群血脂異常高于全國水平，蒙藏族長期生活在青藏高原高海拔地區(qū)，大部分蒙藏族多生活在農(nóng)牧區(qū)，外在的地理環(huán)境和飲食沿襲的傳承性，以牛羊肉、奶制品為主，蔬菜、水果相對較少，特別是在牧區(qū),食糌粑時要拌上濃茶、奶茶、酥油、糖等一起食用,以高熱量、高蛋白、高脂肪、高鈉鹽、低纖維素和低碳水化合物為主。血脂異常與長期攝入大量脂肪有密切關(guān)系，而動物性脂肪的飽和脂肪酸、膽固醇含量較高。

3.2實(shí)驗表明2型糖尿病組伴血脂異常顯著高于對照組，糖尿病除糖代謝紊亂外，還有明顯的脂類代謝異常。2型糖尿病患者CHO、TG、HDL-C異常多見，TG在血液中與載脂蛋白結(jié)合，以可溶性脂蛋白的形式存在，其中3/4存在LDL中[2]，高TG血癥有原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，前者多有遺傳因素，繼發(fā)的多見于糖尿病、糖原累積病、腎病綜合征等。CHO升高容易引起動脈粥樣硬化性心、腦血管疾病，是冠心病的主要危險因素之一。流行病學(xué)與臨床研究證明HDL-C與冠心病成正相關(guān)。高血糖癥使肝臟合成甘油三酯過多、過速，而不能及時清除，故發(fā)生內(nèi)源性高甘油三酯。

3.3血脂水平受飲食習(xí)慣、年齡、家族、遺傳等多種因素影響，高血脂、高血糖是威脅現(xiàn)代人健康的危險因素，二者之間的關(guān)系密切，互為前提條件和相互影響，高血脂不僅可增加心腦血管發(fā)生危險的幾率，同時也可加重糖尿病，所以糖尿病伴高血脂的患者，應(yīng)積極治療高血脂，對控制血糖預(yù)防并發(fā)癥大有好處。

3.4糖尿病患者脂質(zhì)代謝異常的主要原因是患者體內(nèi)缺乏胰島素導(dǎo)致高血糖、高血壓、高血脂及高凝血癥等聚集的“代謝綜合征”，臨床治療糖尿病除治療高血糖外，還需要調(diào)節(jié)血脂，該種治療方案是減少糖尿病死亡率和致殘率的關(guān)鍵，糖尿病合并高血脂不容忽視，已成為學(xué)界的共識[3]。高血脂會加重糖尿病，兩者相互作用，加速病情的惡化，本文臨床檢測結(jié)果顯示，糖尿病患者的血脂水平明顯高于健康者，發(fā)生高CHO、TG血癥的幾率顯著增加[4]，本文臨床檢測結(jié)果顯示，糖尿病患者的血脂水平明顯高于健康者，由此說明，糖尿病患者存在明顯的血脂代謝異常，因此臨床檢測糖尿病患者的血脂水平對診斷糖尿病及預(yù)后判斷有一定參考價值。

參考文獻(xiàn)

[1]海西州統(tǒng)計局，編.海西州統(tǒng)計年鑒〔M〕．海西州統(tǒng)計局，2013：67-71.

[2]陳文彬，潘祥林，主編．診斷學(xué)〔M〕．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：414．

[3]劉玲佩.2型糖尿病患者尿微量蛋白、糖化血紅蛋白及血脂聯(lián)合檢測的臨床意義〔J〕.中國民族民間醫(yī)藥，2011,7(29):23-24.

[4]趙順達(dá).老年高血壓與2型糖尿病患者血壓、血糖、血脂水平的相關(guān)性分析〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011,18(28):25-26.

(編輯雅文)

收稿日期2015-02-16

中圖分類號：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2229-02