吳勇勝　江西省余江縣人民醫(yī)院CT室　335200

腹部CT掃描預(yù)測(cè)急性胰腺炎并發(fā)癥的臨床價(jià)值分析

吳勇勝江西省余江縣人民醫(yī)院CT室335200

摘要目的：對(duì)腹部CT掃描預(yù)測(cè)急性胰腺炎并發(fā)癥的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：抽取2013年1月-2014年8月我院收治的臨床確診急性胰腺炎患者97例，對(duì)其分別采取腹部B超檢查和腹部CT檢查，并對(duì)兩種檢查方法的并發(fā)癥診斷情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)比發(fā)現(xiàn)，CT檢查對(duì)急性胰腺炎并發(fā)癥診斷率較B超檢查高(P<0.05)。結(jié)論：經(jīng)腹部CT檢查可為急性胰腺炎患者并發(fā)癥進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)，診斷價(jià)值顯著，值得關(guān)注并推廣。

關(guān)鍵詞腹部CT急性胰腺炎并發(fā)癥預(yù)測(cè)診斷

臨床上急性胰腺炎屬于一種常見(jiàn)的急腹癥，重癥胰腺炎的病情發(fā)展十分迅速，死亡率極高，因此對(duì)急性胰腺炎及其并發(fā)癥進(jìn)行早期準(zhǔn)確診斷的臨床意義重大。近幾年隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展和日漸成熟，使得其在急性胰腺炎的診斷以及預(yù)后評(píng)估中發(fā)揮了重要的作用，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，CT檢查可以對(duì)胰腺以及周圍間隙病變的情況進(jìn)行清晰的觀察，并且能夠了解到其他臟器的病變情況[1]。本文出于對(duì)腹部CT掃描預(yù)測(cè)急性胰腺炎并發(fā)癥的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的臨床確診急性胰腺炎患者分別采取腹部B超和腹部CT檢查進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)測(cè)，并對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文資料來(lái)源于我院收治的臨床確診急性胰腺炎患者，抽取其中的97例作為觀察對(duì)象，男53例，女44例，年齡17～89歲，平均年齡(47.6±12.3)歲，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床、實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)病理確診為急性胰腺炎；(2)在發(fā)病72h內(nèi)在我院接受了B超和CT檢查。所有患者均自愿接受臨床實(shí)驗(yàn)，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2方法腹部B超檢查：所需儀器為我院現(xiàn)有西門子B型超聲診斷儀，首先對(duì)患者展開(kāi)肝、膽、脾、胰腺等臟器的全方位掃查，在掃描的過(guò)程中重點(diǎn)觀察患者胰腺的情況，并做好記錄。腹部CT檢查：所需儀器為我院現(xiàn)有西門子雙螺旋CT掃描機(jī)，掃描范圍自膈頂至腎下極平面，若是沒(méi)有完全包括胰腺壞死滲液，則可將掃描范圍延伸至滲液結(jié)束處。在掃描過(guò)程中采取平掃與增強(qiáng)掃描聯(lián)合的方式，掃描參數(shù)：管電壓為120kV，管電流200mA,準(zhǔn)直為16mm×1.5mm，螺距為1.1，層厚為10mm，胰腺區(qū)層厚為5mm。增強(qiáng)掃描采取自動(dòng)高壓注射器自肘靜脈注射非離子型對(duì)比劑，注射速率控制在2.5ml/s，總劑量80～100ml。掃描結(jié)束后所得原始圖像經(jīng)數(shù)據(jù)重建，重建層厚與間距均為2mm，所得后期處理圖像經(jīng)2位高年資影像科醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片，并作出綜合診斷。CT掃描觀察指標(biāo)包括：胃裸區(qū)、腎上腺、腎周間隙受侵與否，是否存在脂肪肝、胸腔積液、肝上間隙積液以及膽道疾病等[2]。

1.3數(shù)據(jù)處理本文中相關(guān)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，CT檢查對(duì)急性胰腺炎并發(fā)癥的診斷率較B超檢查顯著升高(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1　B超與CT診斷急性胰腺炎并發(fā)癥

3討論

CT檢查憑借其掃描速度快、密度分辨率高等優(yōu)勢(shì)，目前已經(jīng)成為臨床上急性胰腺炎診斷的一種重要檢查手段，隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展和日漸成熟，多排螺旋CT技術(shù)的應(yīng)用，使得大范圍多期相以及多種后處理重建技術(shù)等在臨床疾病診治中得到廣泛應(yīng)用，并且實(shí)現(xiàn)了對(duì)胰腺炎病因診斷、分型、病變范圍以及并發(fā)癥的診斷，優(yōu)勢(shì)更加明顯[3]。盡管B超檢查為臨床上比較常用的一種肝膽疾病診斷手段，但是該項(xiàng)技術(shù)對(duì)于胰腺疾病病因診斷、病變累及范圍以及并發(fā)癥的預(yù)測(cè)等效果則不及CT檢查，臨床應(yīng)對(duì)其給予注意。

本文中對(duì)CT表現(xiàn)與急性胰腺炎并發(fā)癥的關(guān)系進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CT表現(xiàn)腎周間隙受侵、腎上腺受侵、胃裸區(qū)受侵、肝上間隙積液者并發(fā)癥發(fā)生率較無(wú)上述表現(xiàn)者并發(fā)癥發(fā)生率顯著升高，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[4]，由此證實(shí)了CT表現(xiàn)腎周間隙受侵、腎上腺受侵、胃裸區(qū)受侵、肝上間隙積液為急性胰腺炎患者出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)對(duì)其給予重視。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭盛,唐映梅,楊晉輝,等.腹部CT預(yù)測(cè)急性胰腺炎并發(fā)癥的價(jià)值〔J〕.中華消化病與影像雜志:電子版,2013,3(3):124.

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[3]王世夫,羅斌,陶福正.急性重癥胰腺炎伴發(fā)胰腺膿腫或胰腺感染壞死的診療分析〔J〕.中華全科醫(yī)學(xué),2014,25(6):1176-1179.

[4]程宇星,馮志蠫,程晶,等.急性胰腺炎各證型T淋巴細(xì)胞亞群的變化與意義〔J〕.遼寧中醫(yī)雜志,2014,17(4):236-238.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-11-04

中圖分類號(hào)：R814.42

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)16-2224-02