子宮肌瘤肉瘤樣變1例報告

李增秀劉廷琮青海省海西州婦幼保健院817099

關鍵詞子宮肌瘤肉瘤變

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，可發(fā)生多種變性，如玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變及鈣化等等。子宮肉瘤罕見,是惡性程度較高的女性生殖器腫瘤,來源于子宮肌層或肌層內結締組織,占子宮惡性腫瘤的2%～4%,好發(fā)于圍絕經期婦女,多發(fā)年齡為50歲左右，現將本院收治的1例患者報道如下。

1臨床資料

患者李香蘭，女,42歲，漢族，已婚,孕3產2，因腹部腫塊，腹痛，月經過多在外院行B超提示子宮肌瘤，口服桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊10余天，療效不顯著，自覺癥狀加重，腫塊增大，陰道不規(guī)則流血及有血塊，伴頭暈、心悸及全身乏力，為了明確診斷來我院就診。平素健康,月經史：5～7/25～32,量多,無痛經,末次月經：2014年10月28日，否認有個人及家庭遺傳病史。體格檢查： 體溫：36 .6℃,呼吸：20次/min，脈搏:68次/min,血壓:100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神尚可，自動體位，貧血貌，心肺正常,肝脾未觸及異常，下腹部略膨隆，可觸及明顯包塊，有壓痛，無反跳痛，移動性濁音陰性。婦科檢查：外陰:已婚已產式；陰道:暢，有血性分泌物；宮頸:光滑；宮體：約孕3個月大，外形不規(guī)則，質地軟有壓痛，活動可；雙側附件區(qū)未觸及異常。實驗室檢查示：Hb 100g/L,WBC 7.4×109/L,LYMPH 16%,MO+GR 84%。B型超聲檢查示：子宮明顯增大，大小約110mm×70mm×90mm,形態(tài)不規(guī)則，邊界清晰，內部回聲不均勻，可探及50mm×41mm的低回聲實性占位，其內夾雜大小不等的相間小暗區(qū)，縱橫斜切面似蜂窩狀改變，兩側附件區(qū)正常。彩色多普勒顯示其內有豐富的低阻血流信號。B型超聲提示：子宮肌瘤肉瘤樣變。入院后于2014年12月6日在硬膜外麻醉下行剖腹探查術，手術中見：子宮增大如孕3個月大小，質較韌，表面不規(guī)則，與周圍組織無粘連，雙側附件正常，即行全子宮及雙側附件切除術，術后剖開子宮切面顯示腫瘤色灰黃，質地軟而脆，呈魚肉狀，伴有出血、壞死、囊變，囊腔大小不等，腔內充滿血性液體，送“冰凍”，病理診斷：子宮平滑肌肉瘤。

2討論

本病由子宮平滑肌瘤惡變而來，多見于40～60歲婦女，平均發(fā)病年齡為55歲，發(fā)病率很低，國外報道子宮肌瘤惡變率為0.2%～1%,國內資料報道發(fā)病率為0.4%～0.8%?；颊哳A后與早期手術的關系密切，其聲像圖酷似葡萄胎，內部回聲不均勻，患者均因月經量多，經期延長，或陰道不規(guī)則出血就診，提示各位醫(yī)生在遇有上述病例時應密切結合臨床病史及超聲特征，綜合分析判斷，盡可能早期診斷、早期治療，以免延誤病情，造成嚴重后果。而治療時應根據患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤的部位和大小等情況綜合考慮。

(編輯雅文)

收稿日期2015-03-16

中圖分類號：R737.33

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2132-01