胡小娟　江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院　333000

不同劑量維生素E對早產(chǎn)兒貧血預防的療效

胡小娟江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院333000

摘要目的：探討不同劑量維生素E(VitE)對預防早產(chǎn)兒貧血的療效，為此病的預防提供一定的臨床依據(jù)。方法：選擇2010年1月-2013年1月在我院新生兒科診療的早產(chǎn)兒90例，按照完全隨機的方法分為對照組(A組)、VitE小劑量組(B組)、VitE大劑量組(C組),每組30例。A組患兒給予配方奶粉和必要的支持治療；B組在A組的基礎上自入院后第2周(第8天)開始口服維生素E，2.5mg/kg，2次/d，共4周；C組在A組的基礎上自入院后第2周(第8天)開始口服維生素E，15mg/kg，共4周。4周后比較3組患兒的紅細胞計數(shù)(RBC)、血紅蛋白含量(Hb)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)(Ret)、血細胞壓積(Hct)、血清VitE濃度等指標的變化。結(jié)果：治療后B、C兩組患兒Hb、RBC、Ret、Hct均比治療前降低，各項指標改善程度與A組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但B與C組各相應指標改善程度未見明顯差異(P>0.05)。B、C組治療后血清VitE濃度可見明顯升高，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，A組患者上升不明顯。結(jié)論：維生素E在早期預防早產(chǎn)兒貧血時有明顯的臨床效果，常規(guī)應用VitE預防早產(chǎn)兒貧血有一定的臨床意義。

關鍵詞維生素E早產(chǎn)兒貧血預防臨床效果

早產(chǎn)兒由于先天發(fā)育不足和后天各種原因可導致生理性貧血，其紅細胞計數(shù)可于生后4～8周達最低值。貧血可引起多種其他并發(fā)癥，嚴重威脅早產(chǎn)兒的成活率[1]。目前已有研究證實，早產(chǎn)兒常因出生后消化功能低下而導致維生素的丟失，尤其是維生素E的丟失，加之因早產(chǎn)幾乎身體內(nèi)各種維生素的儲備量較低。因此，及早補充維生素E對預防早產(chǎn)兒貧血，提高其存活率顯得更為重要。但是關于補充維生素E的劑量目前說法不一。本文選取我院新生兒科應用不同劑量維生素E治療的早產(chǎn)兒，通過治療效果的比較，探討合適的維生素E用量?，F(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2010年1月-2013年1月在我院新生兒科診療的早產(chǎn)兒90例，納入標準[2]：(1)出生體重1 500～1 900g、胎齡28～32周、本院分娩；(2)無嚴重新生兒疾病，如新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒畸形、宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、紅細胞增多癥等。按照隨機的方法將90例早產(chǎn)兒分為3組，每組30例，分別為對照組(A組)、VitE小劑量組(B組)、VitE大劑量組(C組),3組早產(chǎn)兒臨床資料比較，P均>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，說明3組患兒組間有可比性。見表1。

1.2治療方法A組患兒給予配方奶粉和必要的支持治療；B組在A組的基礎上自入院后第2周(第8天)開始口服維生素E，2.5mg/kg，2次/d，共4周；C組在A組的基礎上自入院后第2周(第8天)開始口服維生素E，15mg/kg，共4周。

表1　3組早產(chǎn)兒臨床資料比較±s)

注：P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.3觀察指標治療前分別為每位患兒抽血檢測血常規(guī)(包括紅細胞計數(shù)RBC、血紅蛋白含量Hb、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)Ret、血細胞壓積Hct)和血清VitE濃度，治療4周后在相同條件下再次抽血檢測上述指標。

1.4統(tǒng)計方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，用S-W法檢驗連續(xù)性資料是否屬于正態(tài)分布。計量資料符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標準差表示，不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示。組間比較采用方差分析，計數(shù)資料比較用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3組早產(chǎn)兒治療前、后RBC、Hb、Ret、Hct和血清VitE濃度比較情況見表2。治療后B、C兩組患兒RBC、Hb、Ret、Hct均比治療前降低，各項指標改善程度與A組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)，但B與C組各相應指標改善程度未見明顯差異(P>0.05)。B、C組治療后血清VitE濃度可見明顯升高，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)，A組患者上升不明顯。

表2　3組早產(chǎn)兒治療前、后各指標比較±s)

注：*表示與A組比較，P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

為了提高人口素質(zhì)，人們對于早產(chǎn)兒的關注越來越多。早產(chǎn)兒由于先天不足和后天的各種因素，生后可出現(xiàn)生理性貧血，并且貧血程度和胎齡呈負相關，又被稱為早產(chǎn)兒貧血(AOP)[3]。自Oski首次報道以Vit E缺乏為主的早產(chǎn)兒貧血后，臨床上就出現(xiàn)了補充Vit E來預防早產(chǎn)兒貧血的案例，并取得一定的療效。國內(nèi)也有相應報道。不僅如此，第五次全國圍產(chǎn)醫(yī)學學術會議上也有專家[4]對VitE治療早產(chǎn)兒貧血做出了肯定的回應。

本文通過比較不同劑量Vit E預防早產(chǎn)兒貧血的效果，可知接受Vit E治療后，早產(chǎn)兒的RBC、Hb、Ret、Hct明顯較A組改善差異均有統(tǒng)計學意義。說明Vit E預防早產(chǎn)兒貧血確實有一定的臨床效果。但關于劑量問題，本文中未發(fā)現(xiàn)明顯差異，仍需進一步探索。

綜上所述，Vit E預防早產(chǎn)兒貧血有明顯的療效，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]張秀琴，嚴文康，何映星，等.不同劑量促紅細胞生成素防治早產(chǎn)兒貧血臨床觀察〔J〕.中國小兒急救醫(yī)學，2006，13(2)：156-157.

[2]石禮鋒，王平，付德龍，等.促紅細胞生成素聯(lián)合不同劑量維生素E在防治早產(chǎn)兒貧血中的臨床研究〔J〕.國際兒科學雜志，2013，4(2)：204-207.

[3]Von Kohorn I，Ehrenkranz RA．Anemia in the preterm infant: erythropoietin versus erythrocyte transfusion-It’s not that simple〔J〕．Clin Pednatol，2009，36(1)：111-123．

[4]尹美輝.早產(chǎn)兒維生素E治療缺乏性溶血性貧血72例效果分析〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師，2010,12(9):90.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-11-24

中圖分類號：R722.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2220-02