韓吉田　湖北省十堰市鐵路醫(yī)院　442716

淺析60例耳鳴患者的神經(jīng)內(nèi)科臨床治療

韓吉田湖北省十堰市鐵路醫(yī)院442716

摘要目的：探討不同藥物對耳鳴患者在神經(jīng)內(nèi)科上的臨床療效。方法：選取我院于2013年1-7月收治的因耳鳴而入住神經(jīng)內(nèi)科的患者60例，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組各30例。對照組接受西比靈單獨(dú)治療，觀察組接受長春西汀+西比靈的聯(lián)合治療。兩組患者經(jīng)過1個(gè)療程(14d)的治療后，對比二者之間的臨床療效、不良反應(yīng)和血液流變學(xué)變化。結(jié)果：觀察組患者痊愈15例，顯效8例，有效5例，總有效率為93.33%(28/30)，明顯高于對照組的43.33%(13/30)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在全血黏度指標(biāo)的檢測中，觀察組的改善效果也明顯高于對照組，二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在入住神經(jīng)內(nèi)科的耳鳴患者臨床診治活動中，采用長春西汀+西比靈的聯(lián)合用藥方式，能夠有效治療耳鳴癥狀，療效顯著，不良反應(yīng)小，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞耳鳴神經(jīng)內(nèi)科長春西汀鹽酸氟桂利嗪

耳鳴是一種臨床常見的病癥，其主要臨床特點(diǎn)集中表現(xiàn)為患者在無外界音響刺激的情況下依然能夠感覺到音響存在的情況。近年來，由于發(fā)生耳鳴而入住神經(jīng)內(nèi)科的患者人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，學(xué)界也正在不斷研發(fā)能夠有效診治耳鳴癥狀的治療手段。長春西汀主要應(yīng)用于腦血管擴(kuò)張疾病的臨床治療中，對于耳鳴的癥狀也具有一定的緩解作用；鹽酸氟桂利嗪(西比靈)則是在耳鳴的臨床治療中所常用的一種藥物[1]。目前學(xué)界尚未重視到將這兩種藥物相結(jié)合聯(lián)合用藥在耳鳴診治中的臨床療效，我院神經(jīng)內(nèi)科通過將二者聯(lián)合起來進(jìn)行用藥，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2013年1-7月收治的因耳鳴而入住神經(jīng)內(nèi)科的患者60例，所有患者經(jīng)診斷確診為主觀性耳鳴，患者均無病變情況。其中男33例，女27例，隨機(jī)分成觀察組和對照組各30例。觀察組中，男16例，女14例，年齡25～55歲,平均年齡(35.4±3.6)歲；對照組中，男15例，女15例，年齡20～60歲,平均年齡(34.5±4.8)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組：口服西比靈5mg，1次/晚。觀察組：口服西比靈5mg，1次/晚，同時(shí)口服長春西汀6mg，3次/d。兩組患者均接受1個(gè)療程(14d)的治療。

1.3全血黏度的測定治療前后分別對兩組患者進(jìn)行全血黏度的測定，記錄兩組患者在前后兩個(gè)時(shí)期中的不同參數(shù)。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過1個(gè)療程的治療后，若患者的耳鳴下降為0dB，患者自我感覺并未出現(xiàn)耳鳴癥狀，則判定為痊愈；若患者的耳鳴降低在15dB及以上，且患者自我感覺耳鳴情況有明顯的改善，判定為顯效；若患者的耳鳴降低在5dB及以上，且患者自我感覺耳鳴情況較治療前有些微的改善，判定為有效；若患者的耳鳴降低在5dB以下，患者自我感覺耳鳴情況較治療前未見好轉(zhuǎn)甚至病情加重，判定為無效[2]。

2結(jié)果

觀察組總有效率為93.33%(28/30)，明顯高于對照組的43.33%(13/30)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。在全血黏度指標(biāo)的檢測中，觀察組的改善效果也明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

表1　兩組患者療效比較〔n(%)〕

表2　兩組患者全血黏度指標(biāo)比較±s)

3討論

作為一種臨床常見的病癥，耳鳴近年來對人民生活質(zhì)量的影響作用越來越大。大多數(shù)患者由于耳鳴而無法進(jìn)行正常的工作和生活，給患者及其家庭帶來了諸多問題。在神經(jīng)內(nèi)科的臨床診治過程中，關(guān)于耳鳴有效診治方法的研究一直是醫(yī)療學(xué)者長期所面臨的重要課題。目前藥物治療是治療耳鳴的主要手段，常見的應(yīng)用較為廣泛的藥物為鹽酸氟桂利嗪(西比靈)。然而西比靈在臨床應(yīng)用中的療效差強(qiáng)人意，為了尋求更好的治療手段，學(xué)者專家開始把目光投向聯(lián)合用藥方面。長春西汀是一種腦血管擴(kuò)張藥，它能夠有效抑制血小板凝集，降低人體血液黏度，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形力，改善血液流動性和微循環(huán)。同時(shí)研究者發(fā)現(xiàn)，長春西汀還能夠有效治療耳鳴的癥狀，而目前學(xué)界尚未重視到將這兩種藥物聯(lián)合用藥的臨床療效，這就給醫(yī)務(wù)工作者探求新的治療手段提供了有益指導(dǎo)和參考[3]。

研究結(jié)果表明，長春西汀結(jié)合西比靈的聯(lián)合用藥方案，能夠有效降低耳鳴患者的血液黏度，顯著改善患者的耳蝸微循環(huán)，從而在有效提高患者血液灌注量的基礎(chǔ)上恢復(fù)或者提高患者的聽力能力[4]。本文結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥的總有效率與全血黏度改善情況均高于單純西比靈治療，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

綜上所述，在入住神經(jīng)內(nèi)科的耳鳴患者臨床診治活動中，采用長春西汀+西比靈的聯(lián)合用藥方式，能夠有效治療耳鳴癥狀，療效顯著，不良反應(yīng)小，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]戚靜,劉堅(jiān),周宏斌.神經(jīng)內(nèi)科診治耳鳴的思路〔J〕.廣東醫(yī)學(xué), 2012,6(12):116-117.

[2]高士杰.甲磺酸倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的臨床研究〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,3(5):40-41.

[3]白忠,呂操,馬燕.耳鳴的臨床評估與治療〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,3(5):55-56.

[4]陳懷軍,孫福忠,張慶俠.西比靈與卡馬西平聯(lián)合治療神經(jīng)性耳鳴療效分析〔J〕.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,2(4):69-70.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-10-30

中圖分類號：R764.45

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2205-02