馬金瑞　河南省淇縣人民醫(yī)院耳鼻喉科　456750

擴(kuò)展高頻測聽對(duì)耳鳴及噪音性聾患者早期聽力損害的診斷作用

馬金瑞河南省淇縣人民醫(yī)院耳鼻喉科456750

摘要目的：評(píng)價(jià)擴(kuò)展高頻測聽篩查在耳鳴及噪音性聾患者診斷中的作用。方法：隨機(jī)選取2011年5月-2014年7月在本院進(jìn)行耳擴(kuò)展高頻測聽檢查的985例門診體檢者，隨機(jī)分為：對(duì)照組(健康人群)、噪音接觸組和耳鳴患者組。所有受檢者均采用耳擴(kuò)展高頻測聽的方式進(jìn)行檢查。結(jié)果：在985例觀察對(duì)象中，其中對(duì)照組14kHz、16kHz、18kHz和20kHz的檢出率明顯高于噪音接觸組和耳鳴患者組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.581，P=0.029；χ2=13.601，P=0.016；χ2=10.206，P=0.041；χ2=18.317，P=0.006)。結(jié)論：耳鳴及噪音性聾患者進(jìn)行相關(guān)的耳擴(kuò)展高頻測聽篩查，能有效提高檢出率。

關(guān)鍵詞擴(kuò)展高頻測聽耳鳴噪音性聾

據(jù)相關(guān)資料顯示[1]：隨著我國生活節(jié)奏進(jìn)程的加快，噪音污染也呈現(xiàn)增多的趨勢。耳鳴及噪音性聾患者的數(shù)量也日益增多。由于耳鳴及噪音性聾患者出現(xiàn)不同程度的聽力障礙，導(dǎo)致相關(guān)聽閾的檢出率也呈現(xiàn)不同程度的變化。目前，由于人們的自我保健意識(shí)還不夠強(qiáng)，對(duì)耳鳴及噪音性聾的認(rèn)識(shí)還不到位，致使對(duì)耳鳴及噪音性聾的體格檢查還重視不夠，最終引起很多患者出現(xiàn)嚴(yán)重聽力障礙時(shí)才進(jìn)行治療，錯(cuò)過了疾病治療的黃金階段。有學(xué)者指出[2]，耳鳴及噪音性聾患者有80%以上可以通過擴(kuò)展高頻測聽檢查發(fā)現(xiàn)。本文是筆者通過總結(jié)分析在本院進(jìn)行耳擴(kuò)展高頻測聽檢查的耳鳴及噪音性聾患者的診斷結(jié)果，為今后相關(guān)研究提供一定的理論基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)選取2011年5月-2014年7月在本院進(jìn)行耳擴(kuò)展高頻測聽檢查的985例門診體檢者，隨機(jī)分為：對(duì)照組(健康人群)、噪音接觸組和耳鳴患者組三個(gè)分組。所有受檢者均采用耳擴(kuò)展高頻測聽的方式進(jìn)行檢查。其中對(duì)照組580例，平均年齡(55.5±4.6)歲；噪音接觸組有320例，平均年齡(64.3±5.1)歲；耳鳴患者組85例，平均年齡(72.8±8.3)歲。

1.2儀器和方法985例受檢者都進(jìn)行血液分析、生化檢查以及聽神經(jīng)等常規(guī)檢查，沒有明顯臨床異常癥狀。通過飛利浦IU22擴(kuò)展高頻測聽診斷儀對(duì)觀察對(duì)象進(jìn)行聽閾檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，采取χ2分析和t檢驗(yàn)。設(shè)定P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在985例觀察對(duì)象中，其中對(duì)照組14kHz、16kHz、18kHz和20kHz的檢出率明顯高于噪音接觸組和耳鳴患者組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.581，P=0.029；χ2=13.601，P=0.016；χ2=10.206，P=0.041；χ2=18.317，P=0.006)。具體不同分組14～20kHz聽閾的檢出率見表1。

表1　14～20kHz聽閾檢出率〔n(%)〕

3討論

相關(guān)臨床研究表明，對(duì)于耳鳴及噪音性聾患者，由于聽力水平明顯下降，導(dǎo)致患者會(huì)出現(xiàn)精神緊張甚至失眠多夢等癥狀。研究資料顯示[3]：長期嚴(yán)重耳鳴可以使人產(chǎn)生心煩意亂、擔(dān)心、憂慮、焦急、抑郁等情緒變化。有的人寧愿聽不見了也不要耳鳴，達(dá)到難以忍受的程度。 此外，因?yàn)槁牪磺鍎e人的講話，而且自己忍受著耳鳴帶來的巨大痛苦，卻常常不能被人理解，所以工作效率下降，對(duì)工作和學(xué)習(xí)有很大影響[4]。患者一旦出現(xiàn)耳鳴，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查，以免延誤治療時(shí)機(jī)，造成耳聾。另外，一些全身性疾病也可引起耳鳴，如植物神經(jīng)紊亂、腦供血缺乏、中風(fēng)前期、高血壓、糖尿病等。

關(guān)于耳鳴的原因有很多，其中傳導(dǎo)性耳鳴的原因是聽覺系統(tǒng)的傳導(dǎo)部分發(fā)生障礙，如外耳道腫脹、堵塞、鼓膜穿孔、內(nèi)陷、中耳炎等。傳音障礙降低了聽取外界聲音的能力，減弱了其掩蓋體內(nèi)所發(fā)生聲音的作用，使之能感覺出來，而成為耳鳴。再有，通過骨導(dǎo)傳入耳內(nèi)的聲音，由于傳導(dǎo)障礙，向外逸散渠道受阻，而提高了耳內(nèi)聲音的感覺，成為一種以低頻為主的，像刮風(fēng)似的呼呼響聲。近幾年，有學(xué)者指出[5]：“定向激活耳神經(jīng)療法”采用“氬離子導(dǎo)入”+“聲頻共振技術(shù)”+“鼓膜速效”+“定向藥物介入”的融合技術(shù)巧治耳聾耳鳴，通過臨床實(shí)踐證明，該療法是一種高效的療法，其中，物理療法的應(yīng)用通過聲頻共振治療儀定向介入到病灶，作用直接迅速，可以適應(yīng)不同類型的耳鳴耳聾，具有療程短，康復(fù)平穩(wěn)，不易復(fù)發(fā)，療效快速、顯著等特點(diǎn)，通過臨床實(shí)踐證明[6]，其中定向藥物介入的特點(diǎn)，可以適應(yīng)不同類型的耳聾耳鳴，均有較強(qiáng)的恢復(fù)聽力作用。

通過本文發(fā)現(xiàn)：在985例觀察對(duì)象中，其中對(duì)照組14kHz、16kHz、18kHz和20kHz的檢出率明顯高于噪音接觸組和耳鳴患者組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.581，P=0.029；χ2=13.601，P=0.016；χ2=10.206，P=0.041；χ2=18.317，P=0.006)。上述結(jié)果表明，耳鳴及噪音性聾患者進(jìn)行相關(guān)的耳擴(kuò)展高頻測聽篩查，能有效提高患者的查出率。同時(shí)，筆者在臨床檢查中發(fā)現(xiàn)，在對(duì)受檢者進(jìn)行耳擴(kuò)展高頻測聽檢查時(shí)，由于操作較為方便，檢測費(fèi)用也較低，并且具有較高的靈敏度，因此患者對(duì)耳擴(kuò)展高頻測聽篩查較為接受，具有廣泛的應(yīng)用空間。從本文結(jié)果中可以得出,耳鳴及噪音性聾患者進(jìn)行相關(guān)的耳擴(kuò)展高頻測聽篩查，能有效提高檢出率。分析其原因，可能是由于耳鳴及噪音性聾患者聽神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生不同程度的萎縮，導(dǎo)致患者聽力水平明顯下降。另外，由于耳鳴及噪音性聾患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的免疫抵抗力下降也會(huì)誘發(fā)疾病進(jìn)一步加重?？傊?，對(duì)于耳鳴及噪音性聾患者，應(yīng)定期進(jìn)行擴(kuò)展高頻測聽檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)診治，以達(dá)到對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的三級(jí)預(yù)防目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊俊慧,王小明,王朝永,等.過氧化氫酶基因389C>T多態(tài)位點(diǎn)在重慶漢族人群中的分布及其與噪音性耳聾的關(guān)聯(lián)研究〔J〕. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(5):473-477.

[3]余惜金,李娟,姚岱君,等.擴(kuò)展高頻測聽對(duì)噪聲作業(yè)者早期聽力損害的監(jiān)護(hù)作用〔J〕.廣東醫(yī)學(xué),2011,32(16):2145-2146.

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[5]刁明芳, 孫建軍. 國際著名耳鳴專家、耳鳴習(xí)服療法創(chuàng)始人 Pawel J.Jastreboff 訪談錄〔J〕. 聽力學(xué)及言語疾病雜志,2014,(5):553-556.

[6]魏婷婷, 趙德安, 高興強(qiáng), 等. 早期耳鳴和持續(xù)耳鳴對(duì)大鼠聽覺中樞GAP43和egr-1基因表達(dá)的影響及變化〔J〕.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志, 2011,19(3):141-145.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-11-23

中圖分類號(hào)：R44

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)16-2204-02