王紅霞　天津市薊縣馬伸橋醫(yī)院　301909

超短波、中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周?chē)撃[105例

王紅霞天津市薊縣馬伸橋醫(yī)院301909

摘要目的：觀察治療闌尾周?chē)撃[使用超短波理療、中西醫(yī)結(jié)合的療效。方法：將105例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組55例在中西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加超短波理療，對(duì)照組50例接受中西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加普通微波理療。結(jié)果：治療組療效評(píng)價(jià)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)。結(jié)論：使用超短波理療、中西醫(yī)相結(jié)合治療闌尾周?chē)撃[，可取得良好療效。

關(guān)鍵詞闌尾周?chē)撃[超短波理療抗菌素中藥

闌尾周?chē)撃[因急性闌尾炎化膿、壞疽或穿孔，大網(wǎng)膜移至右下腹將闌尾包裹并形成粘連所致[1]。它是普外科常見(jiàn)的疾病之一，占臨床上闌尾疾病的8%左右[2]。由于局部粘連、水腫，手術(shù)困難較大，故臨床多傾向保守治療。我院在中西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用超短波局部理療治療闌尾周?chē)撃[，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2011年11月-2014年9月收治的闌尾周?chē)撃[患者105例，按吳孟超編寫(xiě)的《外科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]確診。以入院時(shí)間為序按住院號(hào)隨機(jī)分為兩組，治療組55例，對(duì)照組50例，兩組資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床資料比較

1．2治療方法對(duì)照組采用中西醫(yī)結(jié)合方法(靜脈應(yīng)用抗菌素、口服中藥)和普通微波理療：根據(jù)腹腔感染致病菌主要為革蘭氏陰性菌和厭氧菌，經(jīng)驗(yàn)性靜脈應(yīng)用三代頭孢類抗菌素，口服我院中醫(yī)科給予的方劑：水牛角60g，金銀花30g，蒲公英30g，冬瓜仁30g，白花蛇舌草30g，生地黃20g，玄參20g，赤芍15g，牡丹皮15g，木香10g，連翹15g，生大黃15g(后下)。以上中藥水煎成200ml，日1劑，分2次服用。右下腹局部應(yīng)用普通微波理療。治療組在靜脈應(yīng)用抗菌素、口服中藥的基礎(chǔ)上加用BA-CD-I超短波電療機(jī)照射右下腹，2次/d，15min/次。與此同時(shí)將兩組的腸道功能、血常規(guī)、住院時(shí)間等進(jìn)行比較和分析。

1．3臨床評(píng)價(jià)治愈：治療后患者的癥狀及體征基本消失，血常規(guī)恢復(fù)正常，B超提示膿腫明顯縮小或消失；好轉(zhuǎn)：治療后患者的癥狀和體征明顯減輕，B超提示膿腫縮小25%～75%；無(wú)效：治療后患者的癥狀和體征減輕不明顯，B超提示膿腫無(wú)明顯縮小或出現(xiàn)并發(fā)癥。

2結(jié)果

2．1兩組綜合療效比較對(duì)照組50例，治愈31例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效而中轉(zhuǎn)手術(shù)引流2例，總有效率96．00%；治療組55例，治愈48例，好轉(zhuǎn)5例，基本好轉(zhuǎn)2例，總有效率100.00%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)。

2．2兩組臨床指標(biāo)改善情況比較患者腸道功能恢復(fù)、血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間等明顯短于對(duì)照組(P<0．05)。見(jiàn)表2 。

表2　兩組臨床指標(biāo)改善情況比較±s，d)

3討論

闌尾周?chē)撃[的致病菌主要為大腸桿菌、腸球菌及厭氧性球菌，臨床上現(xiàn)多采用三代頭孢類抗菌素單藥治療。闌尾周?chē)撃[是腸道氣血凝聚、濕熱郁蒸、化膿成癰。治療采用行氣活血、通里攻下、清熱解毒、祛淤排膿等，故臨床上采用活血化淤解毒方劑進(jìn)行治療[4，5]。本方中諸藥合用有行氣活血、清熱解毒、散結(jié)消癰、通里攻下之功效[6]。經(jīng)臨床資料統(tǒng)計(jì)表明，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法和同時(shí)應(yīng)用微波理療治療的方法比較，后者效果顯著。但是微波理療采用何種微波效果仍有很大不同。北京奔奧新技術(shù)BA-CD-I超短波電療機(jī)產(chǎn)生的超短波，具有較強(qiáng)的穿透力，是因?yàn)閷⒅委煵课恢糜谇昂髢蓧K電極板產(chǎn)生的高頻電場(chǎng)中，有較好的消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進(jìn)血循環(huán)、加強(qiáng)組織再生等作用。目前已廣泛用于臨床治療各種炎癥，特別是化膿性炎癥。故對(duì)闌尾周?chē)撃[的治療效果明顯。而普通微波雖然也有消炎、促進(jìn)血循環(huán)的作用，但只能從體表單方向照射，穿透力較差，效果欠佳。

通過(guò)以上臨床資料表明：采用中西醫(yī)結(jié)合及超短波治療組的療效明顯優(yōu)于中西醫(yī)結(jié)合及普通微波治療的對(duì)照組。但應(yīng)注意，在治療中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化，對(duì)有膿腫破潰危險(xiǎn)和彌漫性腹膜炎體征者要立即中轉(zhuǎn)手術(shù)治療，以免延誤病情。因闌尾周?chē)撃[非手術(shù)治愈后其復(fù)發(fā)率較高，故應(yīng)在出院3個(gè)月后(中間無(wú)再次發(fā)病)擇期行闌尾切除術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]羅麗斯，王元．中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾膿腫38例臨床觀察〔J〕．浙江中醫(yī)雜志，2010,45(1)：47-48.

[2]遲艷．中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周?chē)撃[的臨床療效分析〔J〕．現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，27(22)：3456-3458．

[3]吳孟超，吳在德，吳肇漢. 外科學(xué)〔M〕.第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2014:386-387.

[4]裴永勝，楊曉菊．中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周?chē)撃[35例〔J〕．西部中醫(yī)藥，2014，27(6)：111．

[5]鄧守庭，鄧劍，倪新建，等.中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周?chē)撃[216例分析〔J〕. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20(12)：1669-1670.

[6]俞榕，李士耀．中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾膿腫56例〔J〕．中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(6)：983．

(編輯落落)

收稿日期2014-12-18

中圖分類號(hào)：R574.61

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)16-2181-02