李　娜　陜西省渭南市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科　714000

中藥胃炎湯治療慢性淺表性胃炎56例分析

李娜陜西省渭南市第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科714000

摘要目的：探究中藥胃炎湯治療慢性淺表性胃炎的臨床療效。方法：抽取2013年12月-2014年10月在我院就診的56例淺表性胃炎患者進行臨床分析，對患者進行中醫(yī)辨證分型治療，觀察比對患者的臨床治療效果。結(jié)果：患者的治療有效率達92.9%，其中脾胃虛弱、淤血停滯型患者發(fā)病較多，且治療有效率最高，但各證型比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論：中藥胃炎湯對慢性淺表性胃炎具有顯著的臨床療效，對脾胃虛弱型和淤血停滯型具有更為明顯的療效，可在臨床中廣泛使用。

關(guān)鍵詞中藥胃炎湯慢性淺表性胃炎臨床療效

慢性淺表性胃炎是一種消化系統(tǒng)常見的疾病[1]，是慢性胃炎的一種。其主要病理改變在黏膜層的漿細胞和淋巴細胞出現(xiàn)炎癥，在臨床中常用非萎縮性胃炎替代慢性淺表性胃炎。與萎縮性胃炎的主要區(qū)別[2]為慢性淺表性胃炎不具有胃黏膜的萎縮性改變。臨床癥狀有上腹痛、噯氣、腹脹、食欲不振、嘔吐惡心、便秘、腹瀉等。當代病理研究表明，造成慢性胃炎的主要原因為幽門螺旋桿菌。在中醫(yī)辨證理論中，慢性胃炎的發(fā)生與脾胃濕熱有不可分的關(guān)系[3]。本文為探究中藥胃炎湯治療慢性淺表性胃炎的臨床療效，抽取2013年12月-2014年10月在我院就診的56例淺表性胃炎患者進行臨床分析，取得滿意效果?，F(xiàn)詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2013年12月-2014年10月在我院就診的56例淺表性胃炎患者進行臨床分析，其中男33例，女23例，平均年齡(42.4±13.2)歲，平均病程(13.4±10.7)年。職業(yè)分布：干部14例，工人10例，農(nóng)民13例，營業(yè)員8例，教師6例，學(xué)生5例。所有患者均接受纖維胃鏡和胃黏膜活檢確診為慢性淺表性胃炎。所有患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異(P>0.05)。

1.2中醫(yī)辨證分型標準胃脘部隱痛或不適，空腹時強烈，進食后癥狀減輕或消失[4]，納差，腸鳴便溏。齒痕色淡舌，舌苔薄白，脈細無力為脾胃虛弱；胃脘脹滿不適或疼痛攻竄脅肋，好嘆息，噯氣，心情不暢時加重。舌苔薄白或黃，舌質(zhì)紅，脈搏玄數(shù)為肝氣郁結(jié)；胃脘刺痛劇痛，痛處定，不喜按壓，進食后加重，舌質(zhì)暗紫，有淤點，舌下靜脈增粗且延長，脈澀為淤血停滯；胃脘悶滿，吐酸，心煩口苦，頭昏痛，身體疲乏，尿色淺黃，舌苔膩黃，舌質(zhì)紅，脈濡數(shù)為脾胃濕熱。

1.3治療方法患者均服用自擬莪參胃炎湯加減方治療，基礎(chǔ)方為莪術(shù)10g、黨參20g、延胡索20g、茯苓10g、陳皮12g、蒲公英15g、法半夏6g、白術(shù)12g、甘草6g。根據(jù)中醫(yī)辨證分型進行加減：肝氣郁結(jié)型加柴胡、白芍；脾胃虛弱型加黃芪、桂枝去蒲公英；脾胃濕熱型加黃連、薏苡仁去法半夏；血淤停滯型加丹參、五靈脂。每日1劑分早晚服用，均在飯前服用，共治療1個療程(2個月)。

1.4評價標準臨床癥狀均消失，經(jīng)胃鏡檢查炎癥全部消失或得到顯著緩解，病理檢查胃黏膜無充血、出血等癥狀，炎性細胞浸潤幾乎消失，胃黏膜幾乎恢復(fù)正常為顯效[5]；臨床癥狀有改善，胃鏡檢查炎癥范圍縮小，炎癥程度得到緩解，病理檢查胃黏膜炎性細胞浸潤縮小且充血為有效；臨床癥狀無明顯改善，胃鏡檢查黏膜炎癥范圍及程度無改變或加重，病理檢查無改變?yōu)闊o效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法本文數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理，用例數(shù)、百分數(shù)(n，%)進行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗計數(shù)資料,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)辨證分型療效比對經(jīng)治療，所有患者均得到有效改善，其中以脾胃虛弱、淤血停滯型的治療有效率最高，與其他證型比較，無明顯差異(P>0.05)。詳見表1。

表1　中醫(yī)辨證分型療效

2.2不同復(fù)查方法的療效比對治療后，應(yīng)用胃鏡、病理檢查方法進行復(fù)查，詳見表2。

表2　不同復(fù)查方法療效比對

3討論

慢性淺表性胃炎在中醫(yī)臨床辨證中歸屬于“胃脘痛”、“心腹痛”范疇，發(fā)病原因多為內(nèi)傷七情、飲食、外感六淫等。其病程較長[6]，慢慢進入經(jīng)絡(luò)，長久的病變會造成淤滯，久淤化熱，致使胃黏膜受到損傷，因此通過胃鏡可觀察到胃黏膜充血水腫，發(fā)生糜爛，甚至出現(xiàn)組織變性和增生，還有黏膜暗紅或蒼白等炎癥表現(xiàn)。炎癥的長久發(fā)生會造成淤證，因此淤證的臨床表現(xiàn)形式中包括炎癥。根據(jù)參考文獻可知病發(fā)的主要原因為脾胃虛弱。

自擬莪參胃炎湯中使用莪術(shù)的芳香油脂興奮胃腸道[7]，具有化淤消痞、健胃止痛之效；使用白術(shù)、黨參、甘草健脾益氣，活化脾氣；延胡索、郁金香可有效行氣止痛，活血化淤；蒲公英可清熱，性味非苦寒，對胃腸具有保健作用；法半夏、陳皮、茯苓可化濕止痰、益氣補脾；甘草可調(diào)和諸藥，增強藥效。諸藥相互調(diào)和，共同奏效。因此本方對胃黏膜具有很好的保護作用，有效增強機體免疫力，有效增加消化功能，對局部微循環(huán)具有重要作用，可加速細胞的再生修復(fù)，促進胃炎的恢復(fù)。在接受本方治療時，患者應(yīng)該忌食辛辣、寒涼之物，多食用軟食[8]，食用時要細嚼慢咽，要保證情緒平和，對口腔和上呼吸道感染做好預(yù)防。總之，胃炎湯對慢性淺表性胃炎具有顯著療效，可幫助患者有效保護胃黏膜，促進胃炎恢復(fù)。

參考文獻

[1]王愛民,曾浩.健脾療法治療慢性淺表性胃炎的臨床觀察〔J〕.中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(1):49-50.

[2]金建芬.養(yǎng)胃湯加減治療慢性胃炎的臨床觀察〔J〕.環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(S2):143-144.

[3]江偉,胡永敏.健脾益氣清幽湯對慢性淺表性胃炎大鼠胃組織淋巴細胞亞群及IL-2mRNA的影響〔J〕.中國中藥雜志,2011,36(7):926-930.

[4]Sujata J,SR,Sabina K,etal.Incidental gall bladder carcinoma in laparoscopic cholecystectomy: a report of 6 cases and a review of the literature〔J〕.J Clin Diagn Res,2013,7(1):85-88.

[5]胡永敏,江偉.健脾益氣清幽湯對慢性淺表性胃炎大鼠血清IL-2及胃組織IL-2mRNA的影響〔J〕.中藥新藥與臨床藥理,2011,22(2):178-180,193.

[6]黃雪芬,屈偉榮.半夏瀉心湯配合中藥足浴治療慢性淺表性胃炎的療效觀察〔J〕.全科護理,2014,(24):2224-2225.

[7]吳蓉,李宏禮.健脾療法治療慢性淺表性胃炎的臨床觀察〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(23):44-45.

[8]馬新航,武洪民,劉子國，等.黃香湯治療慢性胃炎134例臨床觀察〔J〕.臨床合理用藥雜志,2011,4(21):56-57.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-04-09

中圖分類號：R256.3

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2178-02