張俊紅　天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　300270

SW腦反射治療儀治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效觀察

張俊紅天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科300270

摘要目的：探討SW腦反射治療儀治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床療效。方法：選取我院140例椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組70例，對(duì)照組予銀杏葉注射液20ml加入生理鹽水250ml靜滴，長(zhǎng)春西汀20mg加入5%葡萄糖250ml靜滴，1次/d，共使用14d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用頭部和肢體多級(jí)SW腦反射治療儀治療，觀察對(duì)比2組療效。結(jié)果：治療組總有效率為91%，優(yōu)于對(duì)照組的69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：SW腦反射治療儀治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效確切。

關(guān)鍵詞SW腦反射治療儀椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效

椎-基底動(dòng)脈供血不足(VBI)是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，以發(fā)作性眩暈為主要表現(xiàn)，發(fā)病年齡多在45歲以上，而且隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率有上升趨勢(shì)，因其有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，影響患者生存質(zhì)量。我院目前應(yīng)用SW腦反射治療儀治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2014年6-10月在我科住院的椎-基底動(dòng)脈供血不足患者中選取140例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)發(fā)病年齡45歲以上，性別不限；(2)主要出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，伴或不伴眼震；(3)查頭CT及MRI檢查未見異常；(4)經(jīng)顱彩色多普勒(TCD)示椎-基底動(dòng)脈血流速度異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)腦卒中患者，有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，頭部CT或MRI有異常者；(2)伴有嚴(yán)重肝、腎功能異常者；(3)植入心臟起搏器患者；(4)有眼部晶體植入術(shù)史。入選病例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組70例，治療組男34例，女36例，年齡45～70歲，平均年齡57歲，對(duì)照組男33例，女37例，年齡46～72歲，平均年齡58歲。2組患者在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法對(duì)照組患者予銀杏葉注射液20ml加入生理鹽水250ml靜滴，長(zhǎng)春西汀20mg加入5%葡萄糖250ml靜滴，1次/d，共使用14d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用多級(jí)SW腦反射治療儀治療(深圳市創(chuàng)信醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的M150型)治療，操作時(shí)將離子導(dǎo)電液注入電極，將4個(gè)電極均勻置于眼內(nèi)眥及鼻兩旁，然后啟動(dòng)，刺激值80～250U，治療30min/次，1次/d，10d為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：惡心、嘔吐、眩暈等癥狀消失，未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；顯效：眩暈基本消失，站立或坐起時(shí)稍感頭暈，走路有輕度不穩(wěn)感；有效：有眩暈程度減輕，但有輕度的旋轉(zhuǎn)和搖晃感，能行走，但走路不穩(wěn)；無效：癥狀在治療前后無變化。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ，兩組資料為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0．05為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組治療后療效比較治療組總有效率為91%，優(yōu)于對(duì)照組的69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組臨床療效比較〔n(%)〕

注：2組療效比較，P<0.05。

2.2不良反應(yīng)2組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

椎-基底動(dòng)脈供血不足(VBI)指由頸椎病、腦動(dòng)脈硬化、高血壓或低血壓等引起的一種中老年人常見的腦血管疾病。由于小腦及腦干依靠椎-基底動(dòng)脈的供血，當(dāng)椎-基底動(dòng)脈發(fā)生病變時(shí)，腦部血流不暢，供血不足，最主要的癥狀為眩暈，伴惡心、嘔吐，可有眼震、耳鳴及聽力下降。眩暈多在快速轉(zhuǎn)頭或體位改變時(shí)發(fā)生，常因勞累、生氣而反復(fù)發(fā)作，其本質(zhì)是由于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血流速度異常，導(dǎo)致腦供血不足，而出現(xiàn)可逆性的功能障礙。椎動(dòng)脈由兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出，在第6至第1頸椎橫突孔內(nèi)上升，經(jīng)枕骨大孔入顱后，于腦橋下緣匯合成基底動(dòng)脈，至中腦處分成左右兩側(cè)大腦后動(dòng)脈。椎基底動(dòng)脈在顱內(nèi)分出許多分支，其供血區(qū)包括腦干內(nèi)的腦神經(jīng)、上行與下行傳導(dǎo)束、聽覺前庭器官、顳葉、枕葉及丘腦等處。VBI病因絕大多數(shù)為頸椎病、腦動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓動(dòng)脈硬化，其他如血壓過低、腦動(dòng)脈炎、血管扭曲畸形、血液高凝狀態(tài)、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等也是發(fā)病原因。中老年人?；加蓄i椎病、骨質(zhì)疏松、椎間盤突出等骨骼的器質(zhì)性病變，常壓迫椎動(dòng)脈使管腔狹窄，導(dǎo)致椎-基動(dòng)脈系統(tǒng)缺血癥狀加重，并且容易反復(fù)發(fā)作[1]，由于椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血可對(duì)腦干等生命中樞的神經(jīng)功能產(chǎn)生直接影響進(jìn)而發(fā)展為腦梗死，嚴(yán)重者可危及生命，近年來一系列研究表明椎-基底動(dòng)脈供血不足性發(fā)作與患者的不良情緒因素密切相關(guān)[2]。特別是緊張、焦慮、抑郁、憤怒、恐懼等消極情緒與眩暈的患病率顯著相關(guān)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此積極治療椎-基底動(dòng)脈供血不足具有重要意義，其治療主要是解除動(dòng)脈痙攣，改善腦循環(huán)，改善和恢復(fù)腦細(xì)胞功能[3]。

腦反射治療儀是依據(jù)腦電生理學(xué)、電子學(xué)、藥理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等研制而成，其通過介質(zhì)導(dǎo)入形式，將各組裝有藥物的電極經(jīng)藥物電化后進(jìn)入顱內(nèi)，促進(jìn)多巴胺、乙酰膽堿等遞質(zhì)釋放，從而達(dá)到治療目的。某些特定波形、頻率、波幅的脈沖刺激對(duì)神經(jīng)生長(zhǎng)有促進(jìn)的作用，腦反射治療是通過給予機(jī)體適宜的特殊刺激，引起一種泛化性腦反射，治療時(shí)先出現(xiàn)雙側(cè)眼輪匝肌節(jié)律性收縮，增大電壓后，口輪匝肌也開始收縮，四個(gè)電極產(chǎn)生的刺激通過三叉神經(jīng)傳到三叉神經(jīng)核。由A組輸出各種指標(biāo)值，經(jīng)三叉神經(jīng)脊束核和中間神經(jīng)元軸突，沖動(dòng)傳至雙側(cè)面神經(jīng)核，再經(jīng)面神經(jīng)通過肌接頭引起兩眼輪匝肌先后收縮，然后自三叉神經(jīng)第三支傳出，且與B組輸出之間形成一個(gè)反射弧，該反射弧在腦干的三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)強(qiáng)烈擴(kuò)散，興奮可至脊髓丘腦束，調(diào)整腦缺血部位的生物差異值，從而能舒張腦血管，降低血小板聚集能力，降低血漿黏度，加速局部及周身血液循環(huán)，迅速增加顱內(nèi)供氧量、供血量[4]，從而緩解患者腦供血不足引起的眩暈癥狀。有學(xué)者認(rèn)為電流可促進(jìn)腦部毛細(xì)血管網(wǎng)的開放及側(cè)支循環(huán)的建立，也可使藥物更多的到達(dá)病變部位，改善腦部微循環(huán)，增加供氧量，促進(jìn)病變細(xì)胞的恢復(fù)[5]。腦反射治療儀具有多種生物學(xué)效應(yīng)，通過對(duì)腦組織產(chǎn)生適宜的刺激效應(yīng)，加速神經(jīng)沖動(dòng)傳遞，改善機(jī)體代謝過程，促進(jìn)功能恢復(fù)，尤其對(duì)改善腦組織血液循環(huán)，具有重大意義[6]。

本觀察表明SW腦反射治療儀治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈療效確切，無不良反應(yīng)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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(編輯羽飛)

收稿日期2014-11-18

中圖分類號(hào)：R743

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)16-2169-02