黃昌寧　廣東省清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院　511500

β-受體阻滯劑聯(lián)合常規(guī)抗心衰藥物治療充血性心力衰竭的臨床價(jià)值

黃昌寧廣東省清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院511500

摘要目的：觀察β-受體阻滯劑聯(lián)合常規(guī)抗心衰藥物在治療充血性心力衰竭中的效果及優(yōu)勢。方法：隨機(jī)在本院選擇250例充血性心力衰竭病患者，分為兩組。聯(lián)合組的治療方式為聯(lián)合應(yīng)用β-受體阻滯劑和常規(guī)抗心力衰竭藥物，對照組患者常規(guī)抗心衰藥物，對比左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心率(HR)、左室收縮(ESV)和舒張末期容量(EDV)。結(jié)果：治療后聯(lián)合組患者LVEF、HR、ESV和EDV等數(shù)據(jù)恢復(fù)較快，與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。聯(lián)合組治療總有效率與對照組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：β-受體阻滯劑與常規(guī)抗心衰藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯提高治療充血性心力衰竭的臨床效果，可向臨床推薦。

關(guān)鍵詞β- 受體阻滯劑充血性心力衰竭臨床價(jià)值

交感神經(jīng)的激活在充血性心力衰竭加重中占有非常大的作用，而隨著研究發(fā)現(xiàn)，β-受體阻滯劑的作用機(jī)制為阻止此過程的進(jìn)展，可降低心力衰竭的病死率[1]。本文探討β-受體阻滯劑的作用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2012年1月-2014年1月由本院隨機(jī)選擇250例患有充血性心力衰竭患者，所有患者NYHA分級均為Ⅱ、Ⅲ級[2]，采用抽簽的方法將患者分為聯(lián)合組和對照組各125例，聯(lián)合組男72例，女53例，年齡43～81歲，平均年齡(68.4±9.1)歲；對照組男73例，女52例，年齡44～82歲，平均年齡(66.9±8.7)歲。對比兩組患者性別、年齡信息，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法兩組患者均以洛丁新(貝那普利，北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030514)為基礎(chǔ)用藥，使用方法為個(gè)體化用藥，小劑量開始(1次/d，1片/次)，逐漸加藥至最佳劑量(2次/d，3片/次)。聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用比索洛爾(康忻，德國默克公司，國藥準(zhǔn)字：H20060101)，開始劑量為1.25mg，1次/d，根據(jù)患者需要進(jìn)行調(diào)整用藥，最大劑量為10mg，兩組患者療程均為2周。

1.3觀察指標(biāo)儀器為飛利浦EnVisor彩色多普勒超聲診斷儀，檢測的指標(biāo)包括治療前后LVEF、ESV和EDV，觀察HR變化。治療效果評價(jià)[3]：無效：心功能無變化；有效：患者心功能改善1級；顯效：心功能改善2級及以上?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文采用SPSS19.0軟件包分析數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)不同采用t或χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心功能變化比較對比分析兩組患者LVEF等數(shù)據(jù)可知，聯(lián)合組患者以上數(shù)據(jù)好轉(zhuǎn)較多，效果顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，P<0.05。見表1。

表1　兩組患者心功能改善情況對比

注：與治療前比較，*表示P<0.05；與對照組治療前后心功能比較，#表示P<0.05。

2.2兩組治療效果比較聯(lián)合組患者總有效率為93.6%，與對照組比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，P<0.05。見表2。

表2　比較患者治療效果

注：兩組總有效率比較，χ2=21.6，P=0.0。

3討論

充血性心力衰竭為多種原因?qū)е碌男呐K功能下降，引起全身多器官供血不足，產(chǎn)生癥狀，長期心力衰竭患者導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活，引起心室重構(gòu)[4]，并逐漸惡化，心室重構(gòu)將促進(jìn)心功能下降，癥狀加重，而且藥物治療效果差，緩解慢[5]。此疾病是老年患者死亡的高危因素，對于此疾病的治療主要為改善心臟重構(gòu)，提高心臟泵血功能，減輕癥狀，改善生活質(zhì)量[6]。但采用β-受體阻滯劑治療充血性心力衰竭應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)此藥物對心室重構(gòu)的改善作用基于體內(nèi)藥物的長期作用，因此，長期用藥對患者心室重構(gòu)作用效果更好[7]；(2)小劑量開始，逐漸加藥至最佳情況，并長期服藥[8]。

本文結(jié)果表明，聯(lián)合組患者LVEF、HR、ESV和EDV數(shù)據(jù)改善情況明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。聯(lián)合組總有效率為93.6%，與對照組的71.2%相比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，P<0.05。因此，聯(lián)合β-受體阻滯劑和常規(guī)抗心衰藥物可明顯改善患者心功能，效果好。

綜上所述，β- 受體阻滯劑聯(lián)合常規(guī)藥物在治療充血性心力衰竭中的效果顯著，對減輕癥狀、促進(jìn)心功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量有顯著優(yōu)勢。

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(編輯雅文)

收稿日期2014-11-26

中圖分類號：R541.6+1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2164-02