張劍鵬，梁 峰，武學潤，王 衛(wèi)

（天津中醫(yī)藥大學，天津300193）

高等中醫(yī)院校模擬醫(yī)院建設規(guī)劃與構想

張劍鵬，梁 峰，武學潤，王 衛(wèi)

（天津中醫(yī)藥大學，天津300193）

模擬醫(yī)院作為重要的臨床技能培訓基地，是集實訓教學、科研競賽、社會服務于一體的綜合體系，可為高質量醫(yī)學生的培養(yǎng)提供廣闊的平臺。該文介紹了天津中醫(yī)藥大學新校區(qū)模擬醫(yī)院建設的現(xiàn)狀與思路，按照醫(yī)院科室分布規(guī)劃，詳述模擬門診、內外婦兒實訓室、模擬病房、重癥監(jiān)護病房、康復中心、藥房、醫(yī)療糾紛調解室等實訓室的儀器配備與功能，及其在實訓教學、課程考核、技能競賽、崗前培訓、醫(yī)師培訓等方面的重要價值，探索構建中醫(yī)藥特色模擬醫(yī)院的新型發(fā)展模式。

建設規(guī)劃； 建設構想； 模擬醫(yī)院； 中醫(yī)院校

醫(yī)學院校招生規(guī)模的逐年擴大，以及醫(yī)患矛盾的不斷增加，都給醫(yī)學生臨床實踐教學活動帶來很大困難。模擬醫(yī)學便成為當今醫(yī)學教育的熱點和今后的發(fā)展方向。為此，很多醫(yī)學院校為模擬教學加大了設施設備的建設投入。但大多的模擬醫(yī)學中心建設不夠完善，布局不盡合理，訓練科目欠缺，模擬設備的種類及功能參差不齊，影響了模擬教學的效果，中醫(yī)類院校更是不能突出中醫(yī)特色，中醫(yī)模擬教學仍是舉步維艱。本校經(jīng)過前期廣泛參觀及調研，于2009年建成了臨床技能實訓中心——模擬醫(yī)院，應用于本校的臨床模擬教學，取得了良好的效果，但是經(jīng)過多年的使用，發(fā)現(xiàn)仍存在一些不足，現(xiàn)借新校區(qū)搬遷之機，總結多年經(jīng)驗，對新模擬醫(yī)院的建設進行規(guī)劃與改進，對其功能進行構想與制訂。

1 建設背景

隨著醫(yī)患矛盾的增加，醫(yī)療風險的加大，患者維權意識的增強，學生在臨床上的訓練機會減少，有限的教學資源與過重的教學任務之間形成了明顯矛盾，患者對醫(yī)護人員臨床技能的要求也越來越高[1-2]。因此，醫(yī)學教學質量及水平的提高，學生臨床思維及技能的培養(yǎng)成為各院校的首要任務和難題。結合本校新校區(qū)建設情況，擬構建一所具有中醫(yī)特色的模擬醫(yī)院，利用模擬技術，建立臨床技能培訓系統(tǒng)，使臨床專業(yè)學生通過模擬醫(yī)院內的技能訓練，掌握作為一名醫(yī)務工作者應具備的臨床思維與操作技能；藥學專業(yè)學生熟悉醫(yī)院藥劑科工作流程，掌握藥材鑒別、制劑、藥品生產(chǎn)、檢驗等專業(yè)技能；人文專業(yè)學生了解醫(yī)療糾紛處理的方法和流程[3-4]。

2 建設現(xiàn)狀

本?，F(xiàn)有的模擬醫(yī)院，即成立于2009年的臨床技能實訓中心，由診斷學、針灸推拿學、護理技能、康復醫(yī)學、臨床接診等實訓室組成。其中，診斷學實訓室又分為中醫(yī)診斷學實訓室和西醫(yī)診斷學實訓室；護理技能實訓室下設模擬手術室、兒科與婦科護理學實訓室、基礎護理學實訓室、重癥監(jiān)護病房（ICU）。開設診斷學、針灸推拿學、外科護理學、基礎護理學、兒科護理學、婦科護理學、急救醫(yī)學、康復醫(yī)學、臨床接診等課程。雖然本校不斷完善實訓教學大綱及指導教材，加強實訓課程建設，但仍存在許多問題，如沒有充分體現(xiàn)真實醫(yī)院工作狀況及中醫(yī)院校特色，未將人文類課程納入實訓中。

3 建設思路

本校新建模擬醫(yī)院占地4 000余平方米，將現(xiàn)有實訓室進行整合，并增加完善一些實訓室，基本按照醫(yī)院科室分布進行布局。一樓為模擬門診、影像學診斷室、醫(yī)學檢驗室、心電圖訓練室、藥劑科、診斷學查體操作室、舌脈診訓練室及中醫(yī)針灸推拿訓練區(qū)域；二樓為內科相關科室及婦科、兒科訓練區(qū)域；三樓為手術相關科室、ICU、急救訓練區(qū)域；四樓為模擬病房、臨床護理訓練區(qū)域；五樓為康復中心及醫(yī)療糾紛調解室。每層樓均配備示教室，并安裝多媒體示教系統(tǒng)。

4 基本框架

4.1 模擬門診。模擬門診由診斷室、治療室組成。（1）診斷室分為中醫(yī)診斷室和西醫(yī)診斷室。西醫(yī)診斷室包括西醫(yī)體格檢查室、影像學診斷室、醫(yī)學檢驗室及心電圖訓練室；中醫(yī)診斷室包括舌診室、脈診室及綜合診療室。西醫(yī)診斷室主要開展體格檢查、心電圖檢查、影像學判讀、常規(guī)實驗室檢查等實訓項目，中醫(yī)診斷室主要開展舌、脈診檢查及四診綜合訓練。（2）治療室包括針灸推拿治療室、拔罐和中藥方劑治療室，主要進行針法、灸法、推拿手法、拔罐、經(jīng)絡腧穴及中藥方劑等項目的學習與訓練。

4.2 內科實訓室。內科實訓室共有3間。每間配有心肺聽診及腹部觸診仿真模擬人25臺，內置心肺聽診與腹部觸診教學及考核軟件、多媒體心電圖教學系統(tǒng)等，學生可進行心、肺、腹部聽觸診訓練，以及心電圖的閱讀學習。另2間為內鏡訓練室和穿刺訓練室，內置內鏡虛擬訓練系統(tǒng)和全功能診療穿刺術模擬人，可進行胃鏡、結腸鏡、氣管鏡、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、淋巴結及靜脈穿刺等模擬操作。

4.3 外科實訓室。外科實訓室設有外科基本技能訓練室、模擬手術室等。外科基本技能訓練室主要用于練習夾板固定、止血、包扎、導尿、換藥、清創(chuàng)、胃腸減壓、胸腔閉式引流、胸腹帶打法等外科基本操作技能；模擬手術室設有男女更衣室、洗手消毒室、準備室、手術室等，手術室內配備手術床及無影燈、麻醉呼吸機、負壓吸引機、打結縫合器、腹腔鏡手術模擬器，可進行手術前的器械準備、消毒、外科洗手、戴手套、穿脫手術衣、模擬無菌手術、切開縫合打結、呼吸機的使用、模擬腹腔鏡操作等相關訓練。

4.4 模擬病房。模擬病房與臨床護理訓練室共同承擔基礎護理學等課程，進行鋪床法、吸氧術、吸痰術、無菌技術操作、隔離技術、鼻飼術、導尿術、肌內注射、靜脈注射、靜脈穿刺等項目的操作訓練。

4.5 婦兒科訓練室。配備分娩模型、婦科檢查模型、新生兒急救模型、新生兒護理模型等?？蛇M行新生兒心肺復蘇、氣管插管、更換尿布法、盆浴法、婦科檢查、模擬分娩過程、臍帶處理，以及妊娠期、分娩期婦女的護理等操作。

4.6 ICU實訓室、急救訓練室。ICU實訓室主要以Sim Man綜合模擬人為訓練模型，通過計算機編輯運行模擬病例，進行生命支持培訓、麻醉技能培訓及氣道管理的情景教學，為學生提供麻醉及重癥監(jiān)護設備的使用訓練[5]。急救訓練室內配置創(chuàng)傷模型、心肺復蘇模型及氣管插管模型，主要對學生的急救技能如創(chuàng)傷急救、心肺復蘇、氣管插管、心臟電除顫等進行綜合訓練。

4.7 模擬康復中心。模擬康復中心承擔康復醫(yī)學評價、康復治療學等課程，開設基本生理指標測量、形態(tài)學測量、關節(jié)活動度及肌力評定、平衡能力評定等實訓項目。

4.8 模擬藥房。模擬藥房主要承擔中藥炮制學、中藥藥劑學等課程。開展藥材鑒定、藥物分析、藥劑制備及模擬醫(yī)院取藥等實訓項目。配備各種常用中藥材及各科室常用中成藥、外用藥等。

4.9 模擬醫(yī)療糾紛調解室。此訓練室類似模擬法庭，可組織學生模擬處理醫(yī)療糾紛案件。使學生學會如何與患者溝通，如何避免法律糾紛，如何保護醫(yī)務工作者的合法權益等[6]。

4.10 各樓層走廊放置自主學習顯示屏等設施，內含中醫(yī)、西醫(yī)主要知識和基本技能，學生可自主選擇學習內容及進行考核。

5 建設價值

5.1 承擔課程實訓教學。模擬醫(yī)院將承擔醫(yī)、藥、文、理專業(yè)的實訓教學任務，強化學生臨床思維能力及提高學生臨床實踐技能，讓學生早期接觸臨床，關注群體健康。

5.2 舉辦專業(yè)技能競賽。將模擬醫(yī)院建設成競賽基地，開展專業(yè)技能競賽等一系列課外實踐教學活動，著重培養(yǎng)學生的操作能力、團隊精神和綜合素養(yǎng)。

5.3 進行崗前培訓。在模擬醫(yī)院可進行崗前培訓，通過病案討論、教學查房等形式，讓學生可更快更好地融入醫(yī)生角色，熟悉臨床診療流程，提高臨床技能。

5.4 加強技能考核。以模擬醫(yī)院為依托，制訂完整的臨床技能訓練和評價體系，構建臨床技能考核平臺，督促學生重視臨床實踐及技能訓練，促進醫(yī)學生理論與實踐結合，達到臨床能力的提升，成為實用型醫(yī)學人才。

5.5 關注社會效益。模擬醫(yī)院可加大對外開放的力度，在非教學時段，開展社會急救課程培訓及醫(yī)師培訓、執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核等，注重實踐教學與社會服務相結合，提升社會效益。

5.6 其他。平時模擬醫(yī)院可作為校內醫(yī)院使用；學生軍訓期間，模擬醫(yī)院還可成為醫(yī)療保健站。

綜上所述，模擬醫(yī)院作為重要的臨床技能培訓基地，可為醫(yī)學生專業(yè)技能訓練、培訓及考核提供良好條件，使學生逐步完成醫(yī)學課程向臨床實踐、單向技能向綜合能力、模式化思維向創(chuàng)新思維、臨床醫(yī)學生向職業(yè)醫(yī)生的轉換，成為動手能力強、基本技能高的高素質臨床醫(yī)學人才[7-8]。同時，還可舉辦各類實踐技能競賽，激發(fā)學生學習熱情，提高學習積極性，并為本地的醫(yī)學繼續(xù)教育、執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓提供訓練基地，增加社會效益。具有中醫(yī)藥特色的模擬醫(yī)院將有效縮短學校與醫(yī)院、理論與臨床的距離，其將成為集實訓教學、科研競賽、社會服務于一體的綜合體系，為高質量醫(yī)學生的培養(yǎng)提供廣闊平臺[9-10]。

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[3]張宏萌，韓濤，司興勇，等.中醫(yī)藥特色綜合教學模擬醫(yī)院的建設與應用[J]．教育教學論壇，2012（33）：159-161．

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[10]樊冬梅，梁繼娟，黎思怡.淺談我校模擬醫(yī)院存在的問題及對策[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（8）：1277-1278.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.064

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2015-07-09）

張劍鵬（1986-），男，山西晉中人，碩士研究生，主要從事診斷學實訓教學及實驗室管理工作；E-mail：jian2000peng@126.com。

王衛(wèi)（E-mail：wangweitcm@163.com）。