蘇志榮　廣西玉林市玉州區(qū)茂林鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合科　537035

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高血壓患者清晨血壓控制及用藥狀況分析

蘇志榮廣西玉林市玉州區(qū)茂林鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合科537035

摘要目的：分析高血壓患者清晨血壓控制現(xiàn)狀和用藥情況，從而為患者提供科學(xué)的降壓指導(dǎo)。方法：以2013年2月-2014年7月在我院治療的高血壓患者作為觀察對(duì)象，依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)共選取300例高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：134例患者清晨血壓得到控制，控制率達(dá)44.67%；復(fù)方制劑藥物的使用率最高，占52.00%，其他類藥物的使用率較低且差異較大。結(jié)論：高血壓患者清晨血壓控制率較低，降壓藥物應(yīng)用不夠合理，存在藥物濫用的現(xiàn)象。因此應(yīng)該加強(qiáng)健康教育，進(jìn)行科學(xué)的用藥和降壓指導(dǎo)，力求最大限度的控制和治療高血壓。

關(guān)鍵詞高血壓清晨血壓控制現(xiàn)狀用藥分析

高血壓是一種常見于50歲以上老年人的心血管性疾病，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，系遺傳和生活習(xí)慣以及環(huán)境等因素的綜合作用結(jié)果[1]。臨床上根據(jù)發(fā)病機(jī)制可將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性。患者最為典型的臨床表現(xiàn)為收縮壓顯著升高并隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)神志不清和并發(fā)多臟器的損傷，如果沒有得到及時(shí)的血壓控制，可嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，因此，科學(xué)有效地針對(duì)患者進(jìn)行血壓控制顯得尤為重要。清晨，機(jī)體從熟睡狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒，血壓也迅速上升至較高的水平，出現(xiàn)所謂的晨峰現(xiàn)象，在本文中，針對(duì)高血壓患者清晨血壓控制現(xiàn)狀和用藥情況進(jìn)行分析，以期為臨床更有效的血壓控制提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2013年2月-2014年7月在我院治療的高血壓患者作為觀察對(duì)象，依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)共選取300例高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)查。男156例，女144例；年齡48～88歲，平均年齡(68.5±4.0)歲；病程2～10年，平均病程(6.0±1.5)年。其中輕度高血壓56例，中度高血壓178例，重度高血壓66例。所有患者人口學(xué)基本資料、臨床疾病情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均衡性良好，具有可比性。

1.2納入/排除標(biāo)準(zhǔn)[2]納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均診斷為高血壓，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)神志清醒，能夠準(zhǔn)確的回答問題；(3)均已告知本調(diào)查目的、方法及意義，自愿參加本調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床資料不全者；(2)未完成本次計(jì)劃者。

1.3調(diào)查方法調(diào)查活動(dòng)前制作一份詳細(xì)的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括晨起血壓值(由專業(yè)護(hù)士于患者晨起后進(jìn)行測(cè)量并準(zhǔn)確的記錄，為避免誤差，進(jìn)行三次測(cè)量取平均值)和患者用藥情況。填寫調(diào)查問卷過程不允對(duì)存在隱瞞或欺騙現(xiàn)象，不允許漏填，保證最終數(shù)據(jù)可靠性。整個(gè)活動(dòng)以不記名填寫的方式進(jìn)行，絕對(duì)保護(hù)填寫人員的個(gè)人信息[3]。活動(dòng)中一共發(fā)放300份問卷，收回300份，收回率為100%。隨后對(duì)調(diào)查問卷中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)收縮壓低于140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒張壓低于90mmHg。即可判斷為血壓得到控制；(2)降壓藥物分為：復(fù)方制劑藥物、鈣拮抗劑、ACEI類藥物、利尿劑、β受體阻滯劑和ARB類藥物?；颊吒鶕?jù)用藥情況進(jìn)行填寫。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)有效問卷資料采用雙人錄入計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總和分析處理。

2結(jié)果

2.1清晨血壓控制情況對(duì)患者清晨血壓控制情況進(jìn)行一定的分析，發(fā)現(xiàn)134例患者清晨血壓得到控制，控制率達(dá)44.67%，166例血壓未得到控制，占55.33%。

2.2用藥分析對(duì)患者用藥情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)復(fù)方制劑藥物的使用率最高，占52.00%，其他類藥物的使用率較低且差異較大，詳細(xì)見表1。

表1　用藥分析〔n(%)〕

3討論

近年來隨著我們?nèi)丝诶淆g化進(jìn)程的加速，高血壓的發(fā)病率不斷地增高，引起社會(huì)各界的關(guān)注。高血壓的并發(fā)癥較多且往往較為嚴(yán)重，如果血壓控制不科學(xué)，波動(dòng)幅度較大，隨著病情的發(fā)展和惡化，晚期極易并發(fā)高血壓性腎病和高血壓性心臟病，可嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[4]。清晨，患者由入睡狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒狀態(tài)后，副交感神經(jīng)的興奮性逐漸降低而交感神經(jīng)逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位，機(jī)體生理節(jié)奏加快，造成血壓突發(fā)性、急劇性增高，患者表現(xiàn)清晨高血壓。其危害性極大，往往由于血壓的突然升高而引發(fā)一系列的心腦血管疾病。因此，對(duì)高血壓患者進(jìn)行科學(xué)有效的血壓控制以及清晨血壓控制顯得尤為重要。在本文中，依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)共選取300例高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)查。隨后對(duì)患者清晨血壓控制情況進(jìn)行一定的分析，發(fā)現(xiàn)134例患者清晨血壓得到控制，控制率達(dá)44.67%。結(jié)果表明高血壓患者清晨血壓控制現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，有超過一半的患者清晨血壓較高，存在發(fā)生心腦血管病的危險(xiǎn)。分析其原因可能與患者的對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)和危害性了解不足、用藥不規(guī)范以及不良的生活習(xí)慣有關(guān)。對(duì)患者用藥情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)復(fù)方制劑藥物的使用率最高，占52.00%，其他類藥物的使用率較低且差異較大。分析原因可能與老年患者經(jīng)濟(jì)條件較差有關(guān)。復(fù)方制劑藥物是一種上市較早的藥物，價(jià)格適中，能夠被大多數(shù)患者接受，與此同時(shí)，其降壓效果顯著、不良反應(yīng)較少，因此使用率較高，然而該類藥物存在作用時(shí)間短、藥效較弱的缺點(diǎn)，僅對(duì)中度以下的高血壓有治療作用，而對(duì)有重度高血壓療效較差。除此之外，復(fù)方藥物還存在重復(fù)用藥的可能，在一定程度上屬于增加了藥量，存在潛在性危害；復(fù)方制劑所含成分較多，某些成分可能對(duì)患者產(chǎn)生不利的影響，特別是高血壓合并其他肝臟或腎臟疾病的患者[5]。

綜上所述，高血壓患者清晨血壓控制率較低，降壓藥物應(yīng)用不夠合理，存在藥物濫用的現(xiàn)象。因此應(yīng)該加強(qiáng)健康教育，讓患者充分了解高血壓相關(guān)知識(shí)和危害，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)的用藥和降壓指導(dǎo)，力求最大限度的控制和治療高血壓。

參考文獻(xiàn)

[1]汪宇鵬，李昭屏，白瓊，等.高血壓患者清晨血壓控制現(xiàn)狀和用藥分析〔J〕.中華心血管病雜志，2013，41(7)：75-76.

[2]李超.奧美沙坦酯治療中度原發(fā)性高血壓的臨床療效分析〔J〕. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(2)：54-55.

[3]鄭剛.高血壓防治指南的發(fā)展及最優(yōu)降壓策略的展望〔J〕．中華老年心腦血管病雜志，2014，16(1)：129-130.

[4]葛迎輝,欒獻(xiàn)亭,石高舉,等.高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病的相關(guān)性研究〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(1)：24-25.

[5]陳永根.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓患者的療效研究〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(1)：134-135.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-12-26

中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)18-2549-02