徐燕軍　黃美戀　　廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院，福建省廈門市　36000；　　廈門市兒童醫(yī)院檢驗科

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關(guān)于三種檢測方法用于尿常規(guī)檢測的結(jié)果對比

徐燕軍1黃美戀21廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院，福建省廈門市361000；2廈門市兒童醫(yī)院檢驗科

摘要目的：對三種常見的尿常規(guī)檢測方法所得結(jié)果進(jìn)行分析對比，進(jìn)而選擇合適方法用于臨床。方法：選取本院尿常規(guī)檢測樣本600例，分別利用常規(guī)顯微鏡檢查、尿沉渣全自動檢測儀、尿干化學(xué)分析儀三種方法對樣本進(jìn)行檢測，對比檢測結(jié)果。結(jié)果：在紅細(xì)胞(RBC)檢測中三種方法(UF-100、H-100、鏡檢)陽性率分別為28.5%、33.7%、24.8%；在白細(xì)胞(WBC)檢測中三種方法陽性率分別為26.7%、19.0%、22.7%。結(jié)論：三種方法在檢測不同指標(biāo)時具有一定的特定優(yōu)勢，操作難易程度也存在不同，但是臨床上筆者推薦利用三種檢測方法進(jìn)行交叉檢測，這樣可以有效排除假陽性病例。

關(guān)鍵詞尿常規(guī)檢測顯微鏡檢查法尿沉渣全自動檢測儀尿分析儀結(jié)果對比分析

尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗“三大常規(guī)”項目之一(其余兩項為血常規(guī)和大便常規(guī))，在臨床上作為診斷和身體指標(biāo)判斷的重要依據(jù)[1]。隨著近年來科技的飛速發(fā)展，各種新型的檢測手段和檢測儀器不斷的被研發(fā)出來，臨床上較為常用的三種檢測方法是UF-100全自動尿沉渣分析儀檢測法(以下簡稱UF-100)、H-100尿干化學(xué)分析儀檢測法(以下簡稱H-100)和常規(guī)顯微鏡檢測法(以下簡稱鏡檢)，三種檢測方法在某些特定的指標(biāo)檢測上都有一定的優(yōu)勢，但是在臨床中如何通過正確的檢測方法選擇來確定尿檢樣本的真實數(shù)據(jù)才是最重要的，下面筆者將對目前常用的三種尿常規(guī)檢測方法所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對比性分析，希望能夠分析出三種檢測方式的優(yōu)劣。

1資料和方法

1.1一般資料選取本院尿常規(guī)檢測樣本600例，樣本中包括門診患者400例，住院患者200例，男300例，女300例(注：本次觀察時均要求患者忌口或禁服某些藥物)。

1.2儀器及試劑顯微鏡為日本生產(chǎn)的Olympus；日本希美康電子醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的UF-100全自動尿沉渣分析儀和配套原裝質(zhì)控品；美國產(chǎn)迪瑞H-100尿干化學(xué)分析儀和配套原裝質(zhì)控品。

1.3方法取尿常規(guī)檢測樣本10ml搖勻，在2h內(nèi)完成三種檢測方法的逐一檢測，檢測順序是UF-100、H-100、鏡檢，檢測方法按照儀器說明書進(jìn)行操作，鏡檢方法采用《全國臨床檢驗操作規(guī)定》中的說明進(jìn)行。

1.4參考值UF-100:男性RBC值9.9×106/L，WBC值10.4×106/L；女性RBC值17.6×106/L，WBC值15.4×106/L。H-100：通用參考值為RBC值25×106/L，WBC值50×106/L。鏡檢法：RBC值3/HP，WBC值5/HP(注：檢測結(jié)果大于參考值即可看作陽性)。

2結(jié)果

三種檢測方法檢測結(jié)果如表1所示。

表1　600例患者檢測結(jié)果陽性率統(tǒng)計對比表〔n(%)〕

3討論

尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗“三大常規(guī)”項目之一，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。對于某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷，也有很重要的參考價值[2]。同時，尿液的化驗檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預(yù)后。通過此項檢查可以判斷相應(yīng)的病征。

通過表1數(shù)據(jù)對比可以發(fā)現(xiàn)，三種方法在對尿常規(guī)樣本檢測過程中基本結(jié)果并沒有偏差，但是在RBC檢測上H-100法比UF-100法敏感性更強(qiáng)，但是在WBC檢測上UF-100法比H-100法敏感性更強(qiáng)，鏡檢法在三種方法中相對較為中庸，檢測陽性率并沒有顯示出其特別明顯的敏感性，也沒有顯示出其對某種指標(biāo)檢測的缺失。

人體正常生理代謝會導(dǎo)致紅細(xì)胞破碎，H-100法在檢測人體尿液中紅細(xì)胞含量時是通過氧化酶測定的原理來進(jìn)行測定的，所以紅細(xì)胞破碎后仍會對氧化酶產(chǎn)生影響，所以在紅細(xì)胞破碎后仍能被檢出。UF-100檢測法檢測原理是利用血紅蛋白含量來判斷RBC數(shù)量，但是有部分患者尿液中會出現(xiàn)結(jié)晶、類酵母菌等影響結(jié)果的因素，或者紅細(xì)胞破損后，就不能夠利用UF-100法和鏡檢法檢出，所以H-100法在某種程度上能彌補(bǔ)UF-100和鏡檢法對RBC檢測中的不足[3]。

WBC檢測中，H-100檢測原理是通過酯酶檢測的手段來檢測WBC細(xì)胞含量，但是如果患者尿液中淋巴細(xì)胞過多或者粒細(xì)胞酯酶功能性障礙時，就會出現(xiàn)假陰性結(jié)果。UF-100檢測法通過化學(xué)染色的方法將尿液樣本染色，在檢測儀中流動時光信號效應(yīng)會出現(xiàn)明顯不同，儀器通過光信號采集來判斷WBC數(shù)量，檢測結(jié)果較為敏感，但是檢測時要注意樣本放置時間不要過長(4h)，否則會導(dǎo)致樣本成分發(fā)生變化使結(jié)果不準(zhǔn)確。

通過本次對比觀察，筆者發(fā)現(xiàn)如果患者服用特定抗生素類藥品或酯類藥品時會導(dǎo)致患者尿液樣本中的成分發(fā)生改變，在鏡檢結(jié)果中尚無較大影響，但是對UF-100和H-100法檢測結(jié)果都有一定的影響，造成假陽性和假陰性現(xiàn)象，所以筆者建議在進(jìn)行尿常規(guī)檢測時要采用三種方法交叉互檢的手段，這樣既可以保證檢測結(jié)果的真實性，又可以利用不同方法的檢測敏感性來得出準(zhǔn)確的結(jié)果[4]。

總之，三種檢測方法在臨床尿常規(guī)檢測中各有優(yōu)劣，也同時被一些患者因素和時間因素等影響，產(chǎn)生結(jié)果差異性，但是通過三種檢測手段的聯(lián)合檢測能夠有效地?fù)P長避短，得出真實結(jié)果，值得臨床大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張玉春，李少輝.尿液中紅細(xì)胞三種檢測方法的評價分析〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師,2012,20(14):230-231.

[2]葉應(yīng)嫵，王毓三，陳宏礎(chǔ)．全國臨床檢驗操作規(guī)程〔M〕．第2版．南京:東南大學(xué)出版社，1997：133.

[3]胡紅梅，夏金花，胡玉玲．尿液分析儀檢測尿中白細(xì)胞的幾點看法〔J〕．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(1)：13-14．

[4]阿提坎木，肖曉紅．尿液分析的幾點注意事項〔J〕．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(30)：196-197.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-01-16

中圖分類號：R446.12

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)18-2524-02