羅　宏　江西省上饒市第二人民醫(yī)院　334000

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宮腔鏡和B超在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

羅宏江西省上饒市第二人民醫(yī)院334000

摘要目的：研究宮腔鏡和B超在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2012年1月-2014年1月疑診子宮內(nèi)膜息肉患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組患者采用宮腔鏡檢查，對(duì)照組患者采用B超檢查，對(duì)比兩組患者的檢出率及準(zhǔn)確率。結(jié)果：觀察組患者的檢出率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的56.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在準(zhǔn)確率方面，觀察組患者為100.00%，對(duì)照組為76.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：相對(duì)于B超檢查，采用宮腔鏡檢查子宮內(nèi)膜息肉的檢出率及準(zhǔn)確率更高，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞宮腔鏡檢查B超檢查子宮內(nèi)膜息肉檢出率準(zhǔn)確率

作為婦科常見病，子宮內(nèi)膜息肉臨床癥狀的特異性表現(xiàn)不明顯，因此往往會(huì)產(chǎn)生漏診或誤診的情況。在臨床診斷中，宮腔鏡及B超檢查是應(yīng)用較為廣泛的兩種方式，本文以此為觀察內(nèi)容，以我院患者為研究對(duì)象，對(duì)比觀察二者的不同效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料本文主要選取我院2012年1月-2014年1月疑診子宮內(nèi)膜息肉患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，其中觀察組患者年齡28~60歲，平均年齡(44.17±5.63)歲；有7例不孕患者，11例絕經(jīng)后出血患者，12例經(jīng)期不規(guī)則且月經(jīng)量增多的患者。對(duì)照組患者年齡28~59歲，平均年齡(45.26±5.02)歲；有6例不孕患者，10例絕經(jīng)后出血患者，14例經(jīng)期不規(guī)則且月經(jīng)量增多的患者。兩組一般資料方面的差異較小(P>0.05)。

1.2方法觀察組患者采用宮腔鏡檢查，具體如下[1]：首先確定合適的檢查時(shí)間，一般選擇在患者月經(jīng)結(jié)束的3~7d內(nèi)將膀胱排空，取膀胱截石位，其次嚴(yán)格遵守手術(shù)程序，注重消毒環(huán)節(jié)，尤其是外陰及陰道，接著對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，一般選擇1.0%的鹽酸利多卡因?qū)嵤?，膨?qū)m介質(zhì)為5.0%的葡萄糖溶液，待到置入宮腔鏡后將宮腔鏡緩慢推進(jìn)，檢查時(shí)重點(diǎn)觀察子宮宮底、雙側(cè)子宮角、宮腔壁的具體細(xì)節(jié)，最后緩慢退出。對(duì)照組患者采用B超檢查，具體如下：與觀察組患者相同，首先將膀胱排空，取膀胱截石位，遵守手術(shù)程序，在常規(guī)消毒外陰及陰道后在B超探頭表面均勻涂抹耦合劑后套上避孕套，將探頭插入陰道內(nèi)直至后穹窿部，最后進(jìn)行超聲檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)臨床收集的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組檢出率的比較對(duì)照組30例患者中檢查出陽性的有17例，檢出率為56.67%；觀察組30例患者中檢查出陽性的有28例，檢出率為93.33%，對(duì)照組明顯低于觀察組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.756，P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者子宮內(nèi)膜息肉檢測(cè)準(zhǔn)確率比較觀察組30例患者28例陽性和2例陰性，均與病理檢查的結(jié)果一致，準(zhǔn)確率為100.00%(30/30)，對(duì)照組17例陽性與病理檢查的結(jié)果一致，13例陰性中有7例病理檢查為陽性，準(zhǔn)確率為76.67%(23/30)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者檢出率對(duì)比〔n(%) 〕

3討論

子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病機(jī)制在于子宮內(nèi)膜，其息肉的直徑通常為1.0~2.0cm，由血管、內(nèi)膜腺體及致密纖維組織間質(zhì)構(gòu)成，是子宮內(nèi)膜增生的一種情況，通常會(huì)導(dǎo)致患者子宮異常出血，究其病因，可能和患者存在婦科炎癥有一定的關(guān)系。在臨床檢測(cè)中，過去傳統(tǒng)的方式為B超檢查，根據(jù)被檢測(cè)物對(duì)超聲波具有反射作用，反射波描繪物體大致情況。其他診斷方法還包含宮腔鏡檢查、放射線子宮輸卵管造影及診斷性刮宮檢查等等。

B超檢查主要是按照超聲反射回聲對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的形態(tài)、大小等情況進(jìn)行確定，這種方法具有安全、快捷、方便、價(jià)格適宜等諸多優(yōu)勢(shì)，但是也存在不足之處，包含特異性較差、靈敏度不高，對(duì)病變細(xì)節(jié)無法準(zhǔn)確進(jìn)行描述、無法準(zhǔn)確判斷內(nèi)膜與病變的關(guān)系、對(duì)病變性質(zhì)以及附著的部位也很難準(zhǔn)確界定等。特別是子宮內(nèi)膜息肉體積過小的時(shí)候，很難和其他占位性病變進(jìn)行區(qū)分。除此以外，對(duì)于部分子宮內(nèi)容增厚的患者而言，也比較容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況。

近年來，宮腔鏡檢測(cè)被逐漸應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉的檢測(cè)中，由于其具有的獨(dú)特性優(yōu)勢(shì)而被越來越多的人接受，在檢測(cè)子宮內(nèi)膜息肉方面，宮腔鏡的準(zhǔn)確率與清晰度更高。在過去傳統(tǒng)的檢測(cè)中，存在一定的局限性，即患者月經(jīng)中后期增厚的子宮內(nèi)膜與較小的子宮內(nèi)膜息肉較為相似，很有可能發(fā)生漏診，而子宮黏膜下肌瘤與較大的子宮內(nèi)膜息肉相似度高，檢測(cè)的準(zhǔn)確率顯著下降。宮腔鏡診斷是對(duì)子宮內(nèi)病變比較直觀的進(jìn)行觀察的一種檢查手段，能夠在直視條件下對(duì)病變組織準(zhǔn)確鉗出進(jìn)行病理學(xué)檢查。在做宮腔鏡檢查的時(shí)候，患者要避開經(jīng)期，防止宮腔緊縮、子宮腔內(nèi)膜增厚造成宮腔鏡進(jìn)入困難，難以進(jìn)行檢查的問題。在進(jìn)行檢查中，要將宮腔膨大，通常采用生理鹽水或者葡萄糖作為膨腔劑，國(guó)外也有用二氧化碳進(jìn)行，但是采用二氧化碳的成本相對(duì)昂貴，不適合經(jīng)濟(jì)條件一般的患者。相關(guān)研究顯示，宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉的敏感性、特異性、陰性診斷率及陽性診斷率都非常高，與聲學(xué)造影診斷方法及診斷性刮宮的漏診率相比，都非常低[2]。而且刮宮風(fēng)險(xiǎn)大，具有盲目性與創(chuàng)傷性，對(duì)息肉也很難清除干凈，因此在臨床中受限加大。由于宮腔鏡能夠直接的對(duì)病灶部位、外觀及大小進(jìn)行觀察，配合組織病理學(xué)檢查，是當(dāng)前臨床中最為常用的一種方法。然而，宮腔鏡檢查也具有一定的不足之處，如也會(huì)造成一定的創(chuàng)傷，對(duì)病變大小難以作精確的測(cè)量，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，有可能造成出血等不良反應(yīng)，因此需要醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行宮腔鏡檢查時(shí)，要選擇合適的時(shí)間，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的特點(diǎn)進(jìn)行掌握，降低手術(shù)感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)等，最大限度的降低患者的痛苦[3]。

本文主要以我院60例疑診子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，對(duì)比觀察宮腔鏡在診斷中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用宮腔鏡檢查的觀察組患者的檢出率為93.33%，采用B超檢查的對(duì)照組患者的檢出率為56.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在準(zhǔn)確率方面，觀察組患者為100.00%，對(duì)照組為76.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，本文主要針對(duì)宮腔鏡檢查和B超檢查子宮內(nèi)膜息肉的效果進(jìn)行對(duì)比分析，通過組織病理學(xué)診斷確認(rèn)，結(jié)果顯示，宮腔鏡診斷與組織病理學(xué)診斷的結(jié)果基本一致，而B超診斷與組織病理學(xué)診斷的結(jié)果差異性較大，表明宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉的準(zhǔn)確性較高，誤診率較低，在臨床應(yīng)用中有推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陸成改.宮腔鏡和B超對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值分析〔J〕.臨床軍醫(yī)雜志,2014,42(2):183-188.

[2]邱飛,陳秀芳,柳建華.宮腔鏡和B超對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的診斷價(jià)值分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(7):118-119.

[3]彭國(guó)慶，陳西平.子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡診斷及治療探討〔J〕.中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2010,16(5):519-521.

(編輯落落)

收稿日期2015-01-06

中圖分類號(hào)：R445

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)18-2517-02