賴國明　江西省寧都縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科　342800

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COPD長期規(guī)律吸入噻托溴胺粉治療的臨床分析

賴國明江西省寧都縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科342800

摘要目的：分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)長期規(guī)律吸入噻托溴胺粉治療的臨床療效。方法：選取我院近2年收治的70例穩(wěn)定期COPD患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予吸入噻托溴胺粉治療，對(duì)照組給予吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、肺功能以及6MWD(6min步行距離)等方面比較，無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、肺功能以及6MWD等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病患者長期規(guī)律吸入噻托溴胺粉治療臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞COPD吸入噻托溴胺粉

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是一種可控制、可預(yù)防的慢性疾病，其病理特征為長期存在的氣流受限，呈進(jìn)行性發(fā)展，且伴有肺部、氣道對(duì)有害顆粒與氣體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。該疾病目前主要以緩解其臨床癥狀、控制病情發(fā)展、提高活動(dòng)耐受性、減少與預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、改善其生活質(zhì)量為主要治療目的[1]。我院為觀察COPD長期規(guī)律吸入噻托溴胺粉治療的臨床療效，選取收治的70例穩(wěn)定期COPD患者為觀察對(duì)象，分別給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑與噻托溴胺吸入粉霧劑治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院近2年收治的穩(wěn)定期COPD患者70例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各35例。觀察組男21例，女14例，年齡47~84歲，平均年齡(66.9±2.8)歲，平均病程(17.1±6.5)年；對(duì)照組男23例，女12例，年齡49~81歲，平均年齡(67.2±3.3)歲，平均病程(16.8±7.1)年。兩組患者年齡、性別、平均病程等方面比較，無明顯差異(P>0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2方法觀察組給予噻托溴胺粉(南昌弘益藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20130110)治療，18μg/次， 1次/d，吸入治療；對(duì)照組給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑(揚(yáng)州市三藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20123384)治療，100~200μg/次， 3次/d，吸入治療。兩組患者療程均為24周，每月進(jìn)行1次復(fù)查，詳細(xì)觀察并記錄患者病情變化情況。

1.3療效判定[2](1)所有患者治療前后均進(jìn)行肺通氣功能檢測(cè)，包括FEV1、FEV1/FVC%，每次肺功能檢查為3次，均取最高值；(2)所有患者治療前后均進(jìn)行6MWD測(cè)試，步行距離<300.0m，可記為0分；距離在300.0~374.9m，可記為1分；距離為375.0~449.9m，可記為2分；≥450.0m可記為3分；(3)選用SGRQ調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，共3部分，數(shù)據(jù)在0~100分值內(nèi)波動(dòng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本次數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(±s)表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組患者在生活質(zhì)量評(píng)分、肺功能以及6MWD等方面對(duì)比，無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者在生活質(zhì)量評(píng)分、肺功能以及6MWD等方面對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組患者治療前、后生活質(zhì)量評(píng)分、肺功能以及6MWD情況比較(±s)

表1　兩組患者治療前、后生活質(zhì)量評(píng)分、肺功能以及6MWD情況比較(±s)

組別n時(shí)間生活質(zhì)量評(píng)分(分)FEV1(L)FEV1/FVC(%)6MWD(m)觀察組35治療前56.1±5.6 1.1±0.4 54.9±11.2 227.1±15.6 治療后31.2±4.9*1.6±0.5*68.9±12.3*349.1±19.8*對(duì)照組35治療前55.9±6.0 1.1±0.5 55.1±2.3 230.2±13.5 治療后47.5±5.1 1.2±0.3 54.3±2.1 312.9±16.1

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種可預(yù)防、可治療的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以氣流受限為主要特征，呈不完全可逆與進(jìn)行性發(fā)展，主要通過緩解其臨床癥狀、阻止病情發(fā)展、預(yù)防急性加重來減少死亡病例。慢性阻塞性肺疾病患者迷走神經(jīng)張力相對(duì)較大，且迷走神經(jīng)張力直接決定了支氣管基礎(chǔ)口徑大小，其張力越大，患者支氣管基礎(chǔ)口徑越狹窄；另外，各種刺激均對(duì)迷走神經(jīng)末梢有刺激作用，可反射性導(dǎo)致支氣管痙攣。

人體呼吸道主要支配神經(jīng)為膽堿能神經(jīng)，降低膽堿能神經(jīng)張力是有效舒張狹窄氣道的重要措施，長期使用可有效改善患者肺功能，緩解其臨床癥狀。噻托溴胺是一種新型抗膽堿能類支氣管擴(kuò)張劑，是長效M受體阻滯劑，具有較強(qiáng)的選擇性，主要在支氣管平滑肌的M1與M3受體起作用。在慢性阻塞性肺疾病患者中應(yīng)用，可有效擴(kuò)張支氣管，減少腺體分泌，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀具有顯著的緩解作用[3]；除此之外，噻托溴胺還有一定抗炎功能，可保持氣道24h開放，減少或避免了氣道組織間的影響與摩擦，且減少了氣道炎癥的出現(xiàn)，可顯著提高其肺功能與運(yùn)動(dòng)耐力，改善其生活質(zhì)量。

通過本次觀察可以看出，治療前兩組患者的FEV1與FEV1/FVC值比較，無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組FEV1與FEV1/FVC值均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前，觀察組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前，兩組患者6MWD比較，無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組6MWD優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，COPD患者長期規(guī)律吸入噻托溴胺粉治療臨床療效顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉慧招,王佳烈.噻托溴胺粉吸入劑對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察〔J〕.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2011,43(1):26-28.

[2]米翔.噻托溴胺粉吸入劑對(duì)穩(wěn)定期COPD患者運(yùn)動(dòng)耐量及肺功能的療效〔J〕.臨床肺科雜志,2012,17(7):1183-1185.

[3]韓東臻.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)療效分析〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2011,9(36):143-144.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-12-09

中圖分類號(hào)：R563

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)18-2464-02