成殷勤　江蘇省南通市第二人民醫(yī)院　226000

?

探討甲亢患者情緒障礙的特點(diǎn)及抗抑郁劑帕羅西汀對(duì)其治療效果

成殷勤江蘇省南通市第二人民醫(yī)院226000

摘要目的：探討甲亢患者情緒障礙的特點(diǎn)及抗抑郁劑帕羅西汀對(duì)其治療效果。方法：選取我院50例有情緒障礙的甲亢患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組使用常規(guī)甲亢藥物，觀察組在此基礎(chǔ)上，增加抗抑郁劑帕羅西汀。分析患者情緒障礙的特點(diǎn)，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的不良情緒明顯改善，其抑郁量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，且觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：抗抑郁劑帕羅西汀在治療情緒障礙的甲亢患者中具有顯著療效，患者情緒明顯改善，且不良反應(yīng)較少，因此值得臨床的廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞甲亢情緒障礙帕羅西汀治療效果

甲亢是臨床中比較常見的疾病，又稱甲狀腺毒癥，由于各種內(nèi)外因素導(dǎo)致患者甲狀腺激素分泌過多，并進(jìn)入到血液循環(huán)和其他組織器官中，患者的各個(gè)系統(tǒng)都出現(xiàn)代謝亢進(jìn)[1]。在臨床治療中，由于受病情的影響以及對(duì)疾病和治療缺乏了解，患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。本文分析患者的情緒障礙特點(diǎn)并加入抗抑郁劑帕羅西汀治療，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年9月-2014年9月在我院接受治療并出現(xiàn)負(fù)面情緒的甲亢患者50例，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并得以確診，排除有其他嚴(yán)重疾病或有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史的患者。所有患者均有不同程度的抑郁情緒，其中34例(68%)為輕度抑郁，12例(24%)為中度抑郁，4例(8%)為重度抑郁。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。其中觀察組男11例，女14例，年齡18~45歲，平均年齡32.8歲；對(duì)照組男13例，女12例，年齡19~44歲，平均年齡33.5歲。兩組患者一般臨床資料對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者使用常規(guī)的甲亢藥物，觀察組在此基礎(chǔ)上增加使用抗抑郁劑帕羅西汀，每天早晨服用20mg，治療持續(xù)2個(gè)月[2]。需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定合理的抑郁評(píng)分表，在患者治療前和治療后1個(gè)月、2個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行評(píng)分，觀察SAS、SDS指標(biāo)。測(cè)量FT3、FT4甲狀腺激素水平，使用TSH試劑盒檢測(cè)兩組患者的促甲狀腺激素水平。分析患者情緒障礙的特點(diǎn)，比較兩組治療效果。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者抑郁量表的SAS、SDS指標(biāo)，檢查FT3、FT4甲狀腺激素水平以及促甲狀腺激素水平，并觀察患者的臨床癥狀變化；治療后患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以(±s)的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較觀察組治療后的抑郁評(píng)分明顯低于治療前和對(duì)照組(P<0.05)，F(xiàn)T3、FT4甲狀腺激素水平也顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較(±s)

表1　兩組患者的治療效果比較(±s)

指標(biāo)治療前觀察組 對(duì)照組 治療后1個(gè)月觀察組 對(duì)照組 治療后2個(gè)月觀察組 對(duì)照組 FT3(ng/ml)5.32±1.525.39±1.483.28±2.434.52±2.291.67±0.782.34±0.84FT4(ng/ml)226.38±37.31238.42±36.69150.33±24.37176.37±26.86104.17±12.39129.56±12.5SAS60.23±6.3661.21±5.8848.49±5.2462.55±5.6236.38±5.2156.82±5.31SDS60.64±6.2561.73±6.2146.74±4.8461.19±3.3736.25±3.6849.48±4.27

2.2兩組患者在治療前、后的促甲狀腺激素水平(TSH)比較觀察組治療后的TSH水平情況明顯優(yōu)于治療前和對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者的促甲狀腺激素(TSH)水平比較

2.3兩組患者治療后不良反應(yīng)情況觀察組患者均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對(duì)照組中有3例(12%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組差異較為明顯(P<0.05)。

3討論

甲亢是種常見的自身免疫類疾病，患者甲狀腺激素異常的升高導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，而其他和甲狀腺作用有關(guān)的激素水平下降，引發(fā)了甲亢[3]。在臨床治療中，部分患者會(huì)出現(xiàn)情緒障礙，疾病以及藥物的作用會(huì)使患者神經(jīng)中樞出現(xiàn)不良反應(yīng)，而下丘腦根據(jù)其反應(yīng)，釋放相關(guān)的細(xì)胞因子以及肽類物，導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)。由于病情的影響以及缺乏對(duì)疾病和治療過程的了解，患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，而這些情緒又會(huì)嚴(yán)重影響神經(jīng)中樞，使得病情惡化，患者由此陷入一種惡性循環(huán)。

本文結(jié)果可見，觀察組患者在加入帕羅西汀的治療后，不良情緒的改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，甲狀腺激素的水平顯著下降(P<0.05)。對(duì)照組患者在治療后均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，而觀察組沒有出現(xiàn)，兩組對(duì)比差異明顯(P<0.05)。在實(shí)際的臨床觀察以及患者的自我評(píng)估中，觀察組患者的不良情緒也明顯減少，并逐漸恢復(fù)正常，患者的生活質(zhì)量也有顯著提高。因此，在治療有情緒障礙的甲亢患者時(shí)，增加使用帕羅西汀夠有效緩解其不良情緒，降低甲狀腺激素水平，促進(jìn)患者機(jī)體的激素代謝回歸正常。總之，抗抑郁劑帕羅西汀在治療有情緒障礙的甲亢患者時(shí)，有良好的治療效果，且治療后無(wú)不良反應(yīng)，因此值得臨床的廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐紅云.帕羅西汀治療伴情緒障礙甲亢患者31例臨床療效觀察〔J〕.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013,22(10):116.

[2]楊茜,何蘭杰.90例初診Graves 病患者抑郁焦慮狀態(tài)及危險(xiǎn)因素探討〔J〕.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2008,15(4):118-119.

[3]唐春春. 探討甲亢患者情緒障礙的特點(diǎn)及抗抑郁劑帕羅西汀對(duì)其治療效果〔J〕.中外醫(yī)療，2013,8(3):120-122.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-29

中圖分類號(hào)：R581.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)18-2460-02