張 妍，車志遠(yuǎn)，宋志杰，谷雪然，張鐸齡，張 瑩

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·調(diào)查研究·

基于日本老年身體虛弱篩查量表的老年人身心健康調(diào)查研究

張 妍，車志遠(yuǎn)，宋志杰，谷雪然，張鐸齡，張 瑩

目的 運(yùn)用日本老年身體虛弱篩查量表對(duì)哈爾濱2所社區(qū)老年人進(jìn)行身心健康評(píng)估，探索老年人健康管理的有效措施，并檢驗(yàn)量表的適用性。方法 于2013年7—9月采用整群隨機(jī)抽樣法抽取哈爾濱市道里區(qū)鄉(xiāng)政社區(qū)和海富康城社區(qū)內(nèi)60歲及以上居民1 500人為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：基本情況、生活行為(吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、早餐、零食、睡眠)、健康狀況和身體虛弱狀況。比較不同性別老年人的基本情況、生活行為、健康狀況和身體虛弱狀況；采用因子分析和Cronbach′s α系數(shù)對(duì)日本老年身體虛弱篩查量表進(jìn)行信效度分析；并采用Spearman相關(guān)分析和多元線性回歸分析虛弱程度的影響因素。結(jié)果 共發(fā)放調(diào)查問卷1 500份，回收有效問卷1 331份，有效率為88.7%。按1.0%的復(fù)檢率隨機(jī)抽取13份問卷重復(fù)調(diào)查，2次結(jié)果的相關(guān)系數(shù)為0.932，問卷重測信度好。其中男619人，女712人。男性與女性的經(jīng)濟(jì)收入、受教育程度、婚姻狀況、居住情況和就業(yè)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；男性吸煙率及飲酒率高于女性(P<0.001)。老年人慢性病患病率前5位是高血壓(37.3%，496/1 331)、骨和關(guān)節(jié)疾病(22.2%,295/1 331)、冠心病(18.9%,252/1 331)、糖尿病(15.2%,202/1 331)和心律不齊(14.5%,193/1 331)。健康狀況非常好和好占37.7%(502/1 331)，一般占45.3%(603/1 331)，不太好占15.3%(203/1 331)，不好占1.7%(23/1 331)；不同性別老年人健康狀況自我評(píng)估情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=3.870，P=0.049)。根據(jù)因子內(nèi)容賦予5個(gè)維度，分別為行為、情感、社會(huì)參與、身體活動(dòng)、認(rèn)知能力，各維度因子系數(shù)達(dá)0.400及以上，KMO值為0.882，Cronbach′s α系數(shù)為0.835。從虛弱內(nèi)容來看，記憶力下降占65.0%(865/1 331)，害怕摔倒占49.3%(656/1 331)，咀嚼食物能力下降占47.1%(627/1 331)，喝茶嗆咳占44.9%(598/1 331)，經(jīng)?？诳收?2.8%(570/1 331)，外出次數(shù)減少占41.8%(556/1 331)。從虛弱程度來看，無虛弱36.3%(483/1 331)，輕度虛弱32.7%(435/1 331)，中度虛弱23.3%(310/1 331)，中重度虛弱和重度虛弱分別是6.8%(91/1 331)和0.9%(12/1 331)。從虛弱維度來看，有虛弱感占33.5%(446/1 331)；各維度虛弱率由高到低依次是：認(rèn)知49.7%(622/1 331)，身體活動(dòng)能力41.8%(556/1 331)，情感28.9%(385/1 331)，行為26.7%(355/1 331)，社會(huì)參與24.4%(325/1 331)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，睡眠不好、吸煙、缺乏個(gè)人興趣愛好、年齡大的老年人虛弱程度較重，BMI高、有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、營養(yǎng)均衡老年人虛弱程度較輕(P<0.05)。結(jié)論 老年人慢性病以高血壓、冠心病、骨和關(guān)節(jié)疾病為主，身體虛弱狀況表現(xiàn)為記憶力下降、口腔和下肢運(yùn)動(dòng)功能減退。該量表適用于哈爾濱老年人的身體虛弱狀況評(píng)價(jià)。

老年人；老年人身心健康評(píng)價(jià)；虛弱

張妍，車志遠(yuǎn)，宋志杰，等.基于日本老年身體虛弱篩查量表的老年人身心健康調(diào)查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(24)：2946-2951.[www.chinagp.net]

Zhang Y,Che ZY,Song ZJ,et al.Study of physical and psychological health of the elderly based on Japan′s Assessment Scale for Elderly Frailty[J].Chinese General Practice，2015，18(24)：2946-2951.

老年人是醫(yī)療資源消耗的主要群體，制定老年人口的科學(xué)健康管理策略尤為關(guān)鍵。目前,影響我國老年人健康的主要因素有：慢性病、心理健康問題和老年人護(hù)理問題。慢性病的健康管理關(guān)鍵是盡早從青壯年時(shí)期建立健康的生活習(xí)慣；心理健康與護(hù)理問題則需要社會(huì)力量的支持。目前,我國老年人保健政策多是以生活自理的老年人為主要對(duì)象，或者是以貧困、三無老年人為主的老年人福利，很少有針對(duì)身體虛弱老年人為主的干預(yù)措施。身體虛弱老年人生活自理狀態(tài)介于生活完全自理與生活需要護(hù)理之間，缺乏有效的康復(fù)訓(xùn)練手段。2008年，日本人口健康管理戰(zhàn)略中提出了特殊健診制度，在原有的健康體檢制度基礎(chǔ)上，40歲以上人群體檢時(shí)追加生活行為問卷調(diào)查，65歲以上老年人需要填寫日本老年身體虛弱篩查量表[1]。前者目的是生活行為干預(yù)，后者目的是身體自理能力干預(yù)。我國與日本無論在文化背景還是在人口特征上均相對(duì)接近，因此本研究借用日本老年身體虛弱篩查量表[1]對(duì)哈爾濱2所社區(qū)老年人身體虛弱狀況進(jìn)行初步篩查，了解老年人生活行為與身體虛弱狀況，檢驗(yàn)日本老年身體虛弱篩查量表[1]在我國老年人中的適用性，為當(dāng)?shù)卣块T制定老年人衛(wèi)生保健相關(guān)政策提供基礎(chǔ)材料。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2013年7—9月以哈爾濱市道里區(qū)鄉(xiāng)政社區(qū)和海富康城社區(qū)為調(diào)查基地。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥60歲；(2)生活基本自理的老年居民。采用整群隨機(jī)抽樣法，通過社區(qū)居民登記記錄，抽取2所社區(qū)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的居民1 500人(哈爾濱市道里區(qū)鄉(xiāng)政社區(qū)和海富康城社區(qū)抽取人數(shù)分別為1 000人和500人)。向調(diào)查對(duì)象和家屬解釋說明本研究內(nèi)容，并保證嚴(yán)密保護(hù)個(gè)人隱私，保證個(gè)人信息僅限用于本研究。取得調(diào)查對(duì)象和家屬的同意后，由居委會(huì)成員協(xié)助發(fā)放及回收問卷。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 基本情況 包括性別、年齡、身高、體質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)收入、受教育程度、婚姻狀況、居住情況、就業(yè)情況等。

1.2.2 生活行為 吸煙情況、飲酒情況、運(yùn)動(dòng)情況、按時(shí)吃早餐情況、睡眠情況、個(gè)人興趣愛好情況、營養(yǎng)均衡情況。根據(jù)日本保健指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)[2]將吸煙史達(dá)半年以上，最近1個(gè)月仍在吸煙者定義為有吸煙習(xí)慣；不飲酒或每日飲酒≤20 g定義為健康飲酒行為；有1年以上運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，而且2次/周，≥30 min/次，活動(dòng)時(shí)伴有少量出汗，定義為有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣；≥3次/周不吃早餐或吃零食定義為不按時(shí)吃早餐。

1.2.3 健康狀況 (1)慢性病患病情況；(2)健康狀況自我評(píng)估分為5個(gè)等級(jí)：非常好、好、一般、不太好和不好。

1.2.4 身體虛弱狀況 采用日本老年身體虛弱篩查量表[1]進(jìn)行考察，該量表由24個(gè)條目組成。判斷標(biāo)準(zhǔn)：能完成記0分，不能完成記1分，滿分24分。以5分為1段，共分為5段：其中0～4分為無虛弱，5～9分為輕度虛弱，10～14分為中度虛弱，15～19分為中重度虛弱，20～24分為重度虛弱。

1.3 質(zhì)量控制 正式調(diào)查前，抽取部分體檢居民進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查中出現(xiàn)的問題修改調(diào)查問卷?，F(xiàn)場調(diào)查開始前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)；現(xiàn)場調(diào)查時(shí)，調(diào)查員詳細(xì)講解調(diào)查問卷的填寫說明并現(xiàn)場監(jiān)督，調(diào)查問卷現(xiàn)場收回，對(duì)于質(zhì)量不合格的問卷重新詢問并補(bǔ)充更正。調(diào)查結(jié)束后1周，按1.0%的復(fù)檢率(每100份問卷中隨機(jī)抽取1份)進(jìn)行重復(fù)調(diào)查，將2次結(jié)果進(jìn)行一致性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析。男性與女性的基本情況、生活行為、慢性病患病情況和健康狀況自我評(píng)估比較采用描述性統(tǒng)計(jì)分析及χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)；采用因子分析和Cronbach′s α系數(shù)對(duì)日本老年身體虛弱篩查量表[1]進(jìn)行信效度分析，主成分提取方法采用特征值>1；虛弱程度的影響因素分析采用Spearman相關(guān)分析和多元線性回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別老年人基本情況比較 共發(fā)放問卷1 500份，回收有效問卷1 331份，有效率為88.7%。按1.0%的復(fù)檢率隨機(jī)抽取13份問卷重復(fù)調(diào)查，2次結(jié)果的r=0.932，問卷重測信度好。其中男619人，女712人，平均年齡69.0歲。男性與女性的年齡分布及BMI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);男性與女性經(jīng)濟(jì)收入、受教育程度、婚姻狀況、居住情況和就業(yè)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

2.2 不同性別老年人生活行為比較 男性吸煙率及飲酒率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。男性與女性的運(yùn)動(dòng)情況、按時(shí)吃早餐情況、睡眠情況、個(gè)人興趣愛好情況和營養(yǎng)均衡情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表2)。

2.3 不同性別老年人健康狀況比較

2.3.1 慢性病患病情況 慢性病患病率前5位是高血壓(37.3%,496/1 331)、骨和關(guān)節(jié)疾病(22.2%，295/1 331)、冠心病(18.9%,252/1 331)、糖尿病(15.2%,202/1 331)和心律不齊(14.5%,193/1 331)；男性慢性病患病率前5位是高血壓(40.8%,69/619)、骨和關(guān)節(jié)疾病(20.5%,35/619)、冠心病(16.3%,28/619)、糖尿病(16.2%,27/619)、心律不齊(14.5%,90/619)；女性慢性病患病率前5位是高血壓(34.3%,244/712)、骨和關(guān)節(jié)疾病(23.6%,168/712)、冠心病(21.2%,151/712)、消化系統(tǒng)疾病(15.0%,107/712)、心律不齊(14.5%,103/712)。

表1 不同性別老年人的基本情況比較〔n(%)〕

Table 1 Comparison of basic information between different genders of the elderly

注：a為u值

2.3.2 健康狀況自我評(píng)估比較 健康狀況非常好占5.9%(79/1 331)、好占31.8%(423/1 331)、一般占45.3%(603/1 331)、不太好占15.3%(203/1 331)、不好占1.7%(23/1 331)；男性健康狀況非常好占7.3%(45/619)、好占33.8%(209/619)、一般占42.0%(260/619)、不太好占15.5%(96/619)、不好占1.4%(9/619)，女性健康狀況非常好占4.8%(34/712)、好占30.0%(214/712)、一般占48.2%(343/712)、不太好占15.0%(107/712)、不好占2.0%(14/712)，男性、女性健康狀況自我評(píng)估情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=3.870，P=0.049)。

表2 不同性別老年人生活行為比較〔n(%)〕

2.4 身體虛弱狀況

2.4.1 量表的信效度分析 日本老年身體虛弱篩查量表共有24個(gè)變量，因子分析提取出5個(gè)因子，為了得到意義明確的因子含義，將因子載荷矩陣進(jìn)行方差最大法旋轉(zhuǎn)，得到旋轉(zhuǎn)后的因子載荷矩陣(見表3)。根據(jù)因子內(nèi)容定義5個(gè)維度，分別為行為、情感、社會(huì)參與、身體活動(dòng)、認(rèn)知功能。各維度因子系數(shù)達(dá)0.400及以上，說明量表的結(jié)構(gòu)合理，具有良好的效度。KMO值為0.882，說明因子分析應(yīng)用合理，Cronbach′s α系數(shù)為0.835。

2.4.2 身體虛弱狀況 從虛弱內(nèi)容來看，記憶力下降占65.0%(865/1 331)，害怕摔倒占49.3%(656/1 331)，咀嚼食物能力下降占47.1%(627/1 331)，喝茶嗆咳占44.9%(598/1 331)，經(jīng)?？诳收?2.8%(570/1 331)，外出次數(shù)減少占41.8%(556/1 331)。其余18項(xiàng)內(nèi)容虛弱率在21.4%～39.1%(見表4)。

從虛弱程度來看，無虛弱36.3%(483/1 331)，輕度虛弱32.7%(435/1 331)，中度虛弱23.3%(310/1 331)，中重度虛弱和重度虛弱分別是6.8%(91/1 331)和0.9%(12/1 331)。男性無虛弱39.7%(246/619)、輕度虛弱28.1%(174/619)、中度虛弱24.7%(153/619)、中重度虛弱7.0%(43/619)、重度虛弱0.5%(3/619)；女性無虛弱33.3%(237/712)、輕度虛弱36.7%(261/712)、中度虛弱22.0%(157/712)、中重度虛弱6.7%(48/712)、重度虛弱1.3%(9/712)。不同性別間虛弱程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=0.350，P=0.245)。

表3 旋轉(zhuǎn)成分矩陣

表4 老年人身體虛弱狀況

從虛弱維度來看，有虛弱感占33.5%(446/1 331)，其中男性虛弱率為32.8%(203/619)，女性為34.2%(244/712)。各維度虛弱率由高到低依次是：認(rèn)知功能49.7%(662/1 331)，身體活動(dòng)41.8%(556/1 331)，情感28.9%(385/1 331)，行為26.7%(355/1 331)，社會(huì)參與24.4%(325/1 331)。女性的社會(huì)參與虛弱率平均值26.4%，高于男性的22.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.5 虛弱程度影響因素的單因素分析 虛弱程度與健康自我評(píng)價(jià)較差、睡眠不好、吸煙呈輕度正相關(guān)(r值分別為0.264、0.261、0.213，P<0.001)；與有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和已婚呈弱負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.203、-0.206，P<0.001)。

2.6 虛弱程度影響因素的多元線性回歸分析 以基本情況和生活行為為自變量，虛弱程度為因變量，采用逐步法建立線性回歸模型，結(jié)果顯示，最終模型有效性檢驗(yàn)F=81.733，P<0.01，調(diào)整型R2為0.422，說明模型有效、解釋度較好。從最終保留變量的標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)可知，睡眠不好、吸煙、缺乏個(gè)人興趣愛好、年齡大的老年人虛弱程度較重，BMI高、有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、營養(yǎng)均衡的老年人虛弱程度較輕(P<0.05,見表5)。

表5 老年人虛弱程度影響因素的多元線性回歸分析

Table 5 Multivariate linear regression analysis on influencing factors for frailty inder of aged

影響因素非標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)t值P值常量1.4930.993-1.5040.133睡眠不好1.5330.2210.1516.927<0.001BMI-0.1610.033-0.104-4.872<0.001吸煙1.0340.2350.0954.409<0.001缺乏個(gè)人興趣愛好0.9360.2270.0924.129<0.001運(yùn)動(dòng)習(xí)慣-0.8380.229-0.082-3.661<0.001營養(yǎng)均衡-0.7590.220-0.076-3.4590.001年齡0.0120.0050.0452.1690.030

注：-為無此項(xiàng)

3 討論

3.1 生活行為與健康 本調(diào)查結(jié)果顯示，哈爾濱社區(qū)老年人群超重(BMI≥25.0 kg/m2)比例為20.1%(268/1 331)，男性吸煙率及飲酒率高于女性，42.7%(569/1 331)的老年人有睡眠問題。這一結(jié)果與姜天嬌等[3]的研究結(jié)果相似。這可能與2份研究均處于東北地區(qū)、生活習(xí)慣相近有關(guān)。超重和肥胖是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要原因，有增加心腦血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。因此加強(qiáng)對(duì)老年人體質(zhì)量的管理依然是哈爾濱市重要的保健措施之一。同時(shí)，吸煙、飲酒方面，本調(diào)查吸煙率(31.0%，412/1 331)高于2008年第4次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查25.1%的全國水平；飲酒率(男性37.8%，女性18.3%)也遠(yuǎn)高于全國的飲酒率(男性16.1%，女性1.2%)[6]。哈爾濱地處東北，冬季嚴(yán)寒，許多老年人養(yǎng)成吸煙、飲酒習(xí)慣。吸煙是肺癌、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、冠心病、腦卒中等多種疾病發(fā)生和死亡的重要危險(xiǎn)因素，長期酗酒是引發(fā)腦血管疾病、多種癌癥的重要原因之一，尤其是酗酒的同時(shí)大量吸煙具有協(xié)同致癌的作用。因此加強(qiáng)對(duì)老年人控?zé)?、適量飲酒的教育依然是健康管理中的重要組成部分。生活習(xí)慣非一日養(yǎng)成，更應(yīng)該盡早預(yù)防，加強(qiáng)對(duì)中年人的健康管理與健康干預(yù)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，42.7%的老年人睡眠不好，睡眠不好是老年人抑郁癥的主要表現(xiàn)，因此加強(qiáng)對(duì)老年人的社會(huì)支持力度、緩解因各種壓力帶來的焦慮、保證睡眠質(zhì)量是提高老年人生活質(zhì)量的一個(gè)重要手段。

3.2 慢性病與管理 本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓、骨和關(guān)節(jié)疾病、冠心病、糖尿病、心律不齊位于慢性病患病率的前5位。這與張大暉等[7]對(duì)哈爾濱市道里區(qū)的調(diào)查結(jié)果一致，驗(yàn)證了本研究結(jié)果的可靠性。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲及以上老年人高血壓患病率為37.3%，高于《高血壓全國第3次高血壓普查》的結(jié)果(我國65歲以上老年人中35%患有高血壓[8])，高血壓與糖尿病、心腦血管疾病的發(fā)病又密切相關(guān)，因此防治高血壓已成為一個(gè)非常嚴(yán)重的社會(huì)問題。

3.3 虛弱情況 哈爾濱老年人在虛弱方面主要表現(xiàn)為記憶力下降，高達(dá)65.0%。記憶力下降是老年人認(rèn)知功能下降的表現(xiàn)，可以通過大量飲水來預(yù)防老年癡呆[9]。但本調(diào)查同時(shí)發(fā)現(xiàn)，42.8%的老年人經(jīng)?？诳?。老年人口渴不僅會(huì)導(dǎo)致老年人脫水，更會(huì)增加阿爾茨海默病的發(fā)生率。因此政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)老年人認(rèn)知功能下降的預(yù)防宣傳教育，采用合理的手段提高認(rèn)知功能，延緩阿爾茨海默病發(fā)生的時(shí)間與程度。同時(shí)虛弱還表現(xiàn)在口腔運(yùn)動(dòng)功能減退方面。47.1%出現(xiàn)咀嚼食物能力下降，44.9%的老年人喝茶嗆咳?？谇贿\(yùn)動(dòng)功能下降會(huì)阻礙營養(yǎng)成分的吸收，影響老年人身體健康程度和生活質(zhì)量。害怕摔倒(49.3%)和外出次數(shù)減少(41.8%)提示老年人下肢運(yùn)動(dòng)功能減退，已有35.7%的老年人出現(xiàn)有1年內(nèi)摔倒經(jīng)歷。摔倒是老年人下肢功能下降的明顯標(biāo)志，也是導(dǎo)致老年人生活自理能力下降的重要原因。發(fā)達(dá)國家在老年人健康管理方案中，均加強(qiáng)了對(duì)虛弱老年人身體康復(fù)的訓(xùn)練，如日本于2000年出臺(tái)了護(hù)理保險(xiǎn)，規(guī)定身體虛弱老年人需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以預(yù)防生活不能自理[10]；英國的老年人衛(wèi)生保健十年計(jì)劃中也明確提出加強(qiáng)對(duì)老年人摔倒的預(yù)防管理[11]。然而我國老年人運(yùn)動(dòng)管理措施多面向生活自理的健康老年人，虛弱老年人康復(fù)干預(yù)較少。這可能與我國康復(fù)人才嚴(yán)重匱乏有關(guān)，但也與我國老年人健康策略存在不足有關(guān)。曾毅[12]曾運(yùn)用不同量表開展虛弱得分調(diào)查，但沒有開展對(duì)虛弱老年人康復(fù)干預(yù)的研究。目前國際上對(duì)老年人健康管理的模式已經(jīng)由治療疾病向預(yù)防管理疾病轉(zhuǎn)變，同時(shí)老年人護(hù)理模式也由重視社會(huì)支持模型向重視預(yù)防保健模型轉(zhuǎn)變，并開展了大量的評(píng)價(jià)工作[13-17]。我國是發(fā)展中國家，人口老齡化帶來的醫(yī)療護(hù)理壓力巨大，加強(qiáng)老年人慢性病管理的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)虛弱老年人的康復(fù)訓(xùn)練刻不容緩。從影響因素可以看出，無配偶、吸煙、不運(yùn)動(dòng)、睡眠不好以及健康自我評(píng)估較差等指標(biāo)與老年人虛弱程度有關(guān)，因此加強(qiáng)對(duì)虛弱老年人健康干預(yù)的同時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)中年人生活行為與心理健康的教育，控制虛弱的危險(xiǎn)因素，同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)老年人虛弱的研究工作，進(jìn)一步制定以預(yù)防為主的老年人健康管理政策。

綜上所述，高血壓是影響老年人健康的主要疾病，老年人虛弱主要表現(xiàn)在記憶力下降、口腔和下肢運(yùn)動(dòng)功能下降，影響因素主要有年齡、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、睡眠情況、個(gè)人興趣愛好、BMI以及飲食行為。日本老年身體虛弱篩查量表[1]信度與效度合理，適用于哈爾濱的老年人。但本調(diào)查只局限于哈爾濱市，有一定的局限性，后期研究將會(huì)將該量表應(yīng)用于更多的地區(qū)。

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(本文編輯：高曉歡)

Study of Physical and Psychological Health of the Elderly Based on Japan′s Assessment Scale for Elderly Frailty

ZHANGYan,CHEZhi-yuan,SONGZhi-jie,etal.

SchoolofPubicHealth,DalianMedicalUniversity,Dalian116044,China

Objective To make evaluation on the elderly in two communities of Harbin using Japan′s Assessment Scale for Elderly Frailty,in order to investigate the current status of the physical and psychological health of the elderly,find effective measures for the management of elderly health and test the applicability of the scale.Methods From June to September in 2013，using cluster random sampling method,we enrolled 1 500 residents aged over 60 from Xiangzheng Community and Haifukang Community in Daoli District of Harbin.Questionnaire survey was conducted with all subjects.The survey content included basic information,life habits (smoking,drinking,exercise,breakfast,snack and sleep),the self-assessment of health condition and physical frailty.Comparison was made between males and females about basic information,life habits,the self-assessment of health condition and chronic diseases;factor analysis and Cronbach′s α coefficient were employed to analyze the reliability and validity of the scale;spearman correlation analysis and multiple regression analysis were undertaken to investigate the influencing factors.Results We sent out 1 500 questionnaires,and 1 331 effective questionnaires were returned with an effective recovery rate of 88.7%.With a recheck rate of 1.0%,we randomly chose 13 questionnaires for repeated survey,and the correlation coefficient of two survey results was 0.932,which indicated good reliability and validity.Among the subjects,619 were male and 712 were female.Significant difference (P<0.05) was noted in income,educational level,marital status,residential condition and employment status between males and females;males were higher (P<0.001) than females in smoking rate and drinking rate.The five chronic diseases with the highest prevalence were hypertension (37.3%，496/1 331) ,bone and joint diseases (22.2%,295/1 331),coronary heart disease (18.9%,252/1 331) ,diabetes mellitus (15.2%,202/1 331) and arrhythmia (14.5%,193/1 331);the subjects who were very healthy and healthy accounted for 37.7%(502/1 331),the subjects who were barely healthy accounted for 45.3%(603/1 331),and subjects who were not healthy accounted for 1.7%(23/1 331);males and females were significantly different (u=3.870，P=0.049) in the self-assessment of health condition.The five dimensions assigned according to factors are behavior, emotion, social participation, physical activity and cognitive competence.For each of the five dimensions, the factor coefficient reaches 0.400, theKMOvalue is 0.882, and Cronbach′s α coefficient is 0.835.For the manifestations of frailty,subjects with memory deterioration occupied 65.0%(865/1 331),subjects who were afraid of tumbling took up 49.3%(656/1 331),subjects who have declining masticatory ability took up 47.1%(627/1 331),subjects who often choked and coughed when drinking tea accounted for 44.9%(598/1 331),subjects who were always thirty took up 42.8%(570/1 331),and subjects who had declining times of going out accounted for 41.8%(556/1 331);for the degree of frailty,the proportions for no frailty,mild frailty,moderate frailty,moderately severe frailty and severe frailty were 36.3%(483/1 331)，32.7%(435/1 331)，23.3%(310/1 331)，6.8%(91/1 331)and 0.9%(12/1 331);for the dimensions of frailty,the overall frailty rate was 33.5%(446/1 331),and the frailty rates in cognition,physical performance,emotion,behavior,social participation were 49.7%(622/1 331)，41.8%(556/1 331)，28.9%(385/1 331)，26.7%(355/1 331) and 24.4%(325/1 331).Subjects with poor sleep and a lack of hobbies had stronger feeling of frailty and higher BMI (P<0.05),while subjects who had exercise habit and paid attention to nutritional balance had weaker feeling of frailty.Conclusion The most prevalent chronic diseases were hypertension,coronary heart disease and bone and joint diseases,and the manifestations of frailty were memory deterioration occupied,hypokinesis in lower limbs and oral cavity.The scale is applicable for the assessment of elderly frailty.

Aged；Geriatric assessment；Asthenia

防治康一體化臨床路徑實(shí)施效果預(yù)評(píng)估(橫向課題)

116044 遼寧省大連市，大連醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(張妍，宋志杰，谷雪然，張鐸齡，張瑩)；黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)人文與管理學(xué)院(車志遠(yuǎn))

張瑩，116044 遼寧省大連市，大連醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；E-mail:ying0368@163.com

R 19

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.24.015

2015-01-06；

2015-06-15)