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血清降鈣素原和C- 反應(yīng)蛋白在慢性支氣管炎急性發(fā)作期的檢測意義分析

周捷，范克

(武漢市商業(yè)職工醫(yī)院 內(nèi)三科，湖北 武漢430021)

慢性支氣管炎是常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病情呈現(xiàn)慢性進(jìn)展，可反復(fù)發(fā)作，在其病程中可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓等，此類患者在感染等誘發(fā)因素作用下可發(fā)生急性發(fā)作，導(dǎo)致臨床癥狀在短時間內(nèi)加重，嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量。C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原均在機(jī)體發(fā)生感染時水平升高[1-3]。本文選擇我院慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，觀察C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原在此類患者體內(nèi)內(nèi)的水平改變情況，并分析其臨床檢測意義?，F(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1　一般資料

入選的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者共40例，上述患者符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者臨床癥狀在7天內(nèi)加重，出現(xiàn)膿性痰液或黏液膿性痰，痰量較急性發(fā)作前顯著增多，或患者在7天內(nèi)的咳嗽、喘息、痰液量明顯加重。同時排除肺部結(jié)核疾病患者、合并有腫瘤患者、矽肺患者、慢性咳嗽喘息患者(刺激性氣體、過敏、免疫等因素所致)、合并有嚴(yán)重肺功能低下及心功能低下患者、合并有腦血管疾病患者、肝腎功能障礙患者。所選的上述40例患者作為觀察組，其中男性和女性患者分別為25例和15例，年齡最小為26歲，最短為65歲，平均年齡為56.9±5.7歲。同時選擇到我院體檢的健康體檢者共40例，作為對照組，其中男性和女性患者分別為24和16例，年齡最小為28歲，最大為64歲，平均年齡為57.6±4.9歲。

1.2　方法

對照組患者進(jìn)行體檢的當(dāng)天清晨空腹下取肘靜脈血約5 ml，在轉(zhuǎn)速為每分鐘3 000轉(zhuǎn)下離心10 min，取血清留置待測。觀察組患者在入院第二天清晨空腹下取肘靜脈血約5 ml，具體處理同對照組。兩組均在全自動生化分析儀下測得血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平，具體操作步驟依據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。其中血清降鈣素原水平范圍為0-0.5 ng/ml，超過0.5 ng/ml提示為陽性；C反應(yīng)蛋白水平范圍為0-5 mg/L,測得的C反應(yīng)蛋白水平超過5 mg/L，提示為陽性。

1.3　統(tǒng)計學(xué)處理

在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下對兩組所得的C反應(yīng)蛋白和降鈣素原相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1　兩組測得的血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平結(jié)果比較

觀察組的血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平和對照組的血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者測得的血清降鈣素原

2.2　兩組的血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白陽性結(jié)果比較

觀察組血清降鈣素原陽性率高于對照組的血清降鈣素原陽性率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的C反應(yīng)蛋白陽性率和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2　兩組患者血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白陽性結(jié)果

3討論

血清降鈣素原是一種糖蛋白，是降鈣素的前肽物質(zhì)，沒有激素活性。降鈣素原是在甲狀腺濾泡旁細(xì)胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)合成，其半衰期為30小時，在體內(nèi)和體外，降鈣素原的穩(wěn)定性均好[4-6]。在正常人體內(nèi)，其生理水平濃度很低，所以在健康人群中以及非細(xì)菌感染的人體內(nèi)，降鈣素原的水平含量很低。當(dāng)人體發(fā)生細(xì)菌感染時，血清降鈣素原的水平顯著升高，當(dāng)機(jī)體的細(xì)菌感染被控制后，降鈣素原的水平開始降低。研究表明，當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染后，降鈣素原的水平會升高，其水平可超過0.5 ng/ml[7,8]。本文中，觀察組患者的血清降鈣素原水平升高，且95%的患者血清降鈣素原水平超過0.5 ng/ml，說明慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的降鈣素原水平升高，降鈣素原水平升高可能與病理情況下其他部位(肝臟、脾臟、肺部、小腸等)分娩的相關(guān)毒素或因子刺激下導(dǎo)致降鈣素原產(chǎn)生增多，引起其水平升高[9,10]。C反應(yīng)蛋白屬于急性時相蛋白，在肝臟內(nèi)合成，當(dāng)炎癥出現(xiàn)或組織發(fā)生急性損傷時，C反應(yīng)蛋白水平會升高，可在4-6小時升高，其升高水平可高達(dá)正常水平的100倍以上。細(xì)菌感染可導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白水平升高，而病毒性感染、急性排斥反應(yīng)等情況下也可導(dǎo)致C反應(yīng)蛋白水平升高[11-13]。本文中，慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的C反應(yīng)蛋白水平也升高，但觀察組的C反應(yīng)蛋白陽性率和對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明觀察C反應(yīng)蛋白水平升高來診斷慢性支氣管炎急性發(fā)作的敏感性較低。綜上所述，慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白水平均升高，但測得血清降鈣素原對慢性支氣管炎急性發(fā)作期診斷的特異性較高。

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(收稿日期：2014-06-10)

文章編號：1007-4287(2015)07-1164-02