方小桂, 童芳芳, 何克鋼

(湖北省潛江市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科, 湖北 潛江, 433000)

卵巢癌患者圍術(shù)期血清可溶性細(xì)胞間黏附分子-1和P選擇素檢測的臨床價(jià)值

方小桂, 童芳芳, 何克鋼

(湖北省潛江市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科, 湖北 潛江, 433000)

摘要:目的探究血清可溶性細(xì)胞間黏附分子-1(sICAM-1)與P選擇素(P-Selectin)檢測在圍術(shù)期卵巢癌患者中的價(jià)值。方法對60例卵巢癌患者(觀察組)與60例健康獻(xiàn)血女性(對照組)的sICAM-1、P-Selectin水平進(jìn)行檢測和比較，比較不同臨床指標(biāo)的卵巢癌患者的sICAM-1、P-Selectin水平。結(jié)果觀察組sICAM-1、P-Selectin水平均顯著高于對照組(P<0.05); 發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的卵巢癌患者的sICAM-1、P-Selectin水平顯著高于未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期的患者的sICAM-1、P-Selectin水平顯著高于Ⅰ～Ⅱ期患者，卵巢癌患者根治性手術(shù)后的sICAM-1、P-Selectin水平顯著低于手術(shù)前(P<0.05)。結(jié)論對圍術(shù)期卵巢癌患者進(jìn)行sICAM-1與P-Selectin檢測，有利于評估患者的預(yù)后狀況、病情發(fā)展及臨床療效。

關(guān)鍵詞:卵巢癌; 圍術(shù)期; P選擇素; 可溶性細(xì)胞間黏附分子-1; 檢測

卵巢癌是一種常見的女性惡性腫瘤疾病，起病具有隱匿性，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，往往錯(cuò)失了根治性手術(shù)治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響了患者的生命安全[1]。血清可溶性細(xì)胞間黏附分子-1(sICAM-1)與P選擇素(P-Selectin)均是細(xì)胞間質(zhì)與細(xì)胞相互結(jié)合的大分子，在細(xì)胞信息傳導(dǎo)、細(xì)胞生長分化及腫瘤形成與轉(zhuǎn)移等方面均有重要的作用[2]。因此，探究sICAM-1與P-Selectin在圍術(shù)期卵巢癌患者中的檢測價(jià)值，對掌握患者的病情狀況及指導(dǎo)腫瘤治療等均有積極的意義。目前，關(guān)于圍術(shù)期卵巢癌患者的sICAM-1和P-Selectin的檢測價(jià)值研究較少，本研究通過檢測圍術(shù)期卵巢癌患者的sICAM-1和P-Selectin水平，旨在進(jìn)一步證實(shí)sICAM-1和P-Selectin在該類患者中的臨床檢測價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1　臨床資料

選取2011年6月—2014年6月在本院收住的60例卵巢癌患者，設(shè)為觀察組，年齡35～77歲，平均年齡(50.12±12.32)歲，均經(jīng)手術(shù)后病理確診，其中卵巢漿液性腺癌33例，子宮內(nèi)膜樣癌17例，卵巢黏液性腺癌10例。根據(jù)患者的具體病情選擇手術(shù)治療方案，其中34例患者行根治性手術(shù)治療，26例患者行姑息性手術(shù)治療；根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟卵巢癌 TMN分期: Ⅰ～Ⅱ期35例，Ⅲ～Ⅳ期25例。另選取同期健康獻(xiàn)血女性患者60例設(shè)為對照組。2組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)等資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見表1。本研究均已將術(shù)前行化療、放療者排除。

表1　2組女性一般資料對比

1.2　方法

對60例卵巢癌患者手術(shù)前2 d，手術(shù)后14 d及60例健康獻(xiàn)血女性采集檢測標(biāo)本，禁食12 h后，均于早晨空腹采集靜脈血液標(biāo)本5 mL, 經(jīng)4 000 r/min充分分離血清后，保存于-20 ℃冰箱中，采用cobas e601型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀器(羅氏公司)檢測sICAM-1和P-Selectin水平。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，兩組間計(jì)量資料檢驗(yàn)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)法，多組間比較采用F檢驗(yàn)法，均以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1　2組受檢者sICAM-1和P-Selectin水平對比

觀察組患者的sICAM-1、P-Selectin水平均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組受檢者sICAM-1和P-Selectin水平對比　ng/mL

與對照組比較，*P<0.05。

2.2　不同臨床病理學(xué)指標(biāo)卵巢癌患者的sICAM-1和P-Selectin水平比較

發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的卵巢癌患者的sICAM-1、P-Selectin水平顯著高于未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期的患者的sICAM-1、P-Selectin水平顯著高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 但不同組織類型的卵巢癌患者的sICAM-1、P-Selectin水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見表3。

表3　不同臨床病理學(xué)指標(biāo)卵巢癌患者的sICAM-1和P-Selectin水平比較　ng/mL

與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者相比，*P<0.05;

與Ⅲ～Ⅳ期者相比, #P<0.05。

2.3　不同手術(shù)方式患者手術(shù)前后的sICAM-1和P-Selectin水平比較

卵巢癌患者根治性手術(shù)后的sICAM-1、P-Selectin水平顯著低于手術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 單姑息性手術(shù)前后患者的sICAM-1、P-Selectin水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見表4。

表4　不同手術(shù)方式患者手術(shù)前后的sICAM-1和P-Selectin水平比較　ng/mL

與手術(shù)后相比，*P<0.05。

3討論

隨著人們生活水平的逐漸提高，卵巢癌的發(fā)病率亦隨之呈緩慢上升趨勢，對女性的生育質(zhì)量、健康質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。有研究[3]已經(jīng)證實(shí)，在多種惡性腫瘤細(xì)胞表面均發(fā)現(xiàn)ICAM-1的表達(dá)，可通過吸引大量的免疫效應(yīng)細(xì)胞聚集于病變位處，有利于監(jiān)視免疫治療效果。sICAM-1在細(xì)胞免疫反應(yīng)過程中具有黏附作用，促進(jìn)機(jī)體腫瘤血管的形成。有研究[4-5]發(fā)現(xiàn)，sICAM-1低水平表達(dá)的患者預(yù)后狀況更好，且與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝細(xì)胞癌變有關(guān)。P-Selectin則是選擇素的家族成員之一，最近研究[6]發(fā)現(xiàn), P-Selectin與腫瘤浸潤、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移有關(guān)，可對腫瘤細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的黏附反應(yīng)產(chǎn)生介導(dǎo)作用。此外，相關(guān)研究[7]顯示，檢測P-Selectin水平可作為腫瘤患者治療效果的評估依據(jù)。

本研究顯示，觀察組患者的sICAM-1、P-Selectin水平均顯著高于對照組，這提示圍術(shù)期卵巢癌患者的sICAM-1、P-Selectin水平均出現(xiàn)顯著升高。此外，卵巢癌患者根治性手術(shù)后的sICAM-1、P-Selectin水平顯著低于手術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這與相關(guān)文獻(xiàn)[8-9]報(bào)道結(jié)果相符，說明根治性手術(shù)作為腫瘤患者的有效治療手段，可通過消除sICAM-1與P-Selectin的分泌量，進(jìn)而影響機(jī)體內(nèi)sICAM-1、P-Selectin水平，但對于腫瘤已經(jīng)發(fā)生廣泛性浸潤患者，無法選擇根治性手術(shù)，因此不能對腫瘤組織進(jìn)行徹底地切除，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤負(fù)荷量無法減少，這可能是導(dǎo)致本研究中行單姑息性手術(shù)前后患者的sICAM-1、P-Selectin水平變化不顯著的原因。而發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期患者的sICAM-1、P-Selectin水平分別顯著高于未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者、Ⅰ～Ⅱ期患者，與相關(guān)文獻(xiàn)[10]報(bào)道相近，提示檢測卵巢癌患者的sICAM-1與P-Selectin水平可作為患者病情發(fā)展、預(yù)后狀況的判斷指標(biāo)。因此，若能在早期階段發(fā)現(xiàn)患者sICAM-1與P-Selectin水平上升，則有利于指導(dǎo)臨床早期治療方案的調(diào)整，以提高療效質(zhì)量。

綜上所述，對圍術(shù)期卵巢癌患者進(jìn)行sICAM-1與P-Selectin檢測，有利于對患者的預(yù)后狀況、病情發(fā)展及臨床療效進(jìn)行評估，增加診斷可靠性，具有臨床推廣價(jià)值。

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Clinical value of perioperative serum soluble intercellular adhesion molecule 1 and P select element detections in patients with ovarian cancer

FANG Xiaogui, TONG Fangfang, HE Kegang

(DepartmentofLaboratory,QianjiangCentralHospital,Qianjiang,Hubei, 433000)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore clinical value of perioperative serum soluble intercellular adhesion molecule 1 (sICAM-1) and P select element (P-Selectin) detections in patients with ovarian cancer. MethodsLevels of sICAM-1 and P-Selectin were detected and compared in 60 patients with ovarian cancer (observation group) and 60 normal women (control group), and levels of sICAM-1 and P-Selectin were also compared among ovarian cancer patients categorized by different clinical indicators. ResultsLevels of sICAM-1 and P-Selectin in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Levels of sICAM-1 and P-Selectin in ovarian cancer patients with lymph node metastasis were significantly higher than the patients without lymph node metastasis, and levels of sICAM-1 and P-Selectin in ovarian cancer patients with clinical stage of Ⅲ～Ⅳ were significantly higher than those in patients with clinical stage ofⅠ～Ⅱ. Levels of sICAM-1 and P- Selectin in ovarian cancer patients after radical surgery were significantly lower than those before surgery (P<0.05). ConclusionDetections of sICAM-1 and P-Selectin in perioperative period of patients with ovarian cancer are benefit for evaluations of prognosis, development of disease and clinical efficacy.

KEYWORDS:ovarian cancer; perioperative period; P select element; soluble intercellular adhesion molecule-1; detection

基金項(xiàng)目:湖北省科技廳評獎(jiǎng)科研號(hb(h)2011-2-5-6A-8)

收稿日期:2014-09-22

中圖分類號:R 737.31

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)07-101-03DOI: 10.7619/jcmp.201507029