臨床護理路徑中工作評價對護理工作滿意度的影響研究

胡月

(江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇無錫214002)

摘要：目的探討臨床護理路徑中增加工作評價對于護理工作滿意度的影響。方法將40例行支撐喉鏡下手術(shù)的聲帶息肉患者按隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組各20例，兩組均采用聲帶息肉臨床護理路徑方式護理，觀察組在臨床護理路徑中增加了工作評價。比較兩組患者健康教育效果、依從性及對護理工作的滿意度，并比較兩組患者的住院時間及住院費用。結(jié)果健康教育效果評分觀察組(90.60±3.41)分、對照組(81.10±2.32)分，患者依從性評分觀察組(55.91±0.52)分、對照組(53.80±1.21)分，患者對護理工作滿意度觀察組為85.0%、對照組55.0%，住院時間觀察組(23.13±3.56)d、對照組(26.12±5.21) d，醫(yī)療費用觀察組(3 100.98±75.65)元、對照組(3 200.53±210.65)元，各觀察指標兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在臨床護理路徑中增加工作評價可以提高護理工作效率，增加患者依從性及對護理工作滿意度。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；工作評價；滿意度doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.09.026

醫(yī)院工作中的工作評價，是指對各項工作在醫(yī)院發(fā)展過程中所發(fā)揮的實際價值多寡進行評價。臨床護理路徑是近年來發(fā)展起來的一種標準化護理方法[1-2]，是一種科學高效的護理新模式。其針對特定的患者群體，以時間為縱軸，以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為橫軸[2]，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理、病情達到何種程度、何時可以出院等目標進行詳細的描述與記錄，使護理工作有計劃、有預(yù)見性地進行[3]；患者了解自己的護理計劃目標，主動參與護理過程，增強患者自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式[4]。2013年1月到2014年1月，本院五官科在原有臨床護理路徑的基礎(chǔ)上，增加了對護理工作的評價，收到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象納入標準：符合聲帶息肉診斷標準，并行支撐喉鏡下手術(shù)的住院治療的患者,排除同時患有其他疾病患者。符合納入條件的患者40例，采用隨機數(shù)字表隨機分為觀察組和對照組各20例，對照組：男11例，女9例；年齡18～48歲，平均年齡37歲；文化程度小學及以下2例、初中5例、高中5例、大學本科及以上8例；觀察組：男8例，女12例；年齡19～55歲，平均年齡41歲；文化程度小學及以下1例、初中7例、高中4例、大學本科及以上8例。兩組患者的性別、年齡、文化程度等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組護士按照聲帶息肉臨床護理路徑，完成護理工作及健康宣教，措施落實后在護理路徑表單相應(yīng)欄內(nèi)打鉤，簡單的評價患者的精神狀況和身體狀況，在護士簽名欄內(nèi)簽全名，未完成的內(nèi)容，及時向上級護士匯報，分析原因，并做好交班。

1.2.2觀察組使用增加了工作評價的聲帶息肉臨床護理路徑，在常規(guī)聲帶息肉臨床護理路徑的基礎(chǔ)上，護士長或責任組長每天對護士護理路徑實施情況進行檢查，在工作評價欄內(nèi)書寫評價內(nèi)容，要求根據(jù)患者病情、治療、護理有重點地設(shè)定評價內(nèi)容，每次根據(jù)患者的不同情況進行評價，每天評價不少于3項，評價人員簽全名。每天及時將評價內(nèi)容反饋給責任護士，責任護士對于護理工作不到位的地方及時整改到位，評價人員對于整改后的工作再次評價。

1.3評價指標

1.3.1健康教育效果評價自行設(shè)計健康教育效果調(diào)查問卷，共100題，每個問題設(shè)2個答案，了解、不了解，對應(yīng)分值為1分、0分?？偡?00分，分數(shù)越高，表示教育效果越好。安排專門的負責人員在患者出院當天進行調(diào)查。

1.3.2依從性采用吳袁劍云翻譯的依從行為量表[5]進行評價，依從行為量表包括12條目，每條目分從未顯示、極少顯示、有時顯示、經(jīng)常顯示、始終顯示5個評分等級，分值按照等級從未顯示～始終顯示分別給予1～5分，取其累加分為總分，滿分為60分，分數(shù)越高則表示依從性越高。在患者入院及出院時，由責任護士對其進行依從性評分。

1.3.3護理工作滿意度調(diào)查參考平時滿意度測評、臨床護理路徑專管員滿意度測評、出院患者電話回訪及滿意度測評表，設(shè)計護理工作滿意度調(diào)查表。護理工作滿意度調(diào)查表設(shè)非常滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意5個答案，非常滿意：患者對環(huán)境感覺非常好，對護理人員的服務(wù)感到非常滿意；滿意：患者對環(huán)境感覺良好，對護理人員的服務(wù)感到比較滿意；一般：患者對環(huán)境感覺還好，對護理人員的服務(wù)感到一般；不滿意：患者對環(huán)境感覺不太好，對護理人員的服務(wù)質(zhì)量感覺較差；很不滿意：患者對環(huán)境非常不滿意，覺得護理人員的服務(wù)態(tài)度非常差。患者的滿意率=非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。由客服中心督導(dǎo)員在患者結(jié)束治療后1月之內(nèi)，借助電話交流調(diào)查患者滿意度。

1.3.4住院時間和住院費用統(tǒng)計兩組患者的住院時間以及醫(yī)療費用。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康教育效果比較見表1。

表1　兩組患者健康教育效果比較分

2.2兩組患者依從行為比較見表2。

表2　兩組患者依從行為比較分

2.3兩組患者對護理工作滿意度比較見表3。

表3　兩組患者護理工作滿意度比較

2.4兩組患者住院時間和費用比較見表4。

表4　兩組患者住院時間與住院費用比較

3體會

臨床護理路徑實施中通過護士長或責任組長對護理路徑實施情況進行實時工作評價，督促護士為患者提供標準化、規(guī)范化的服務(wù)，使護士嚴格按照時間和順序向患者提供全程連續(xù)的護理，促進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入開展，保證了健康宣教的效果。通過工作評價，及時發(fā)現(xiàn)糾正低年資護士因工作經(jīng)驗不足造成的低效性宣教，促進護士的成長，也提高了護理工作效率，患者對治療、護理等滿意度顯著提高。通過工作評價，有效減少護理工作不到位引起的變異、退徑等情況，而且還能更好地體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。研究結(jié)果顯示，觀察組患者健康教育效果優(yōu)于對照組，觀察組患者對治療的依從性及對護理服務(wù)滿意率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。對照組的住院時間和醫(yī)療費用都要高于觀察組，說明通過加強質(zhì)量控制，有利于患者更快的康復(fù)。

參考文獻：

[1] 陳銀嬌.臨床護理路徑在翼狀胬肉手術(shù)患者護理工作中應(yīng)用效果的觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013(9):38-39.

[2] 韓俊林.普外病區(qū)實施臨床護理路徑的效果評價[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(30):3962-3964.

[3] 吳世菊，劉曉丹，劉倩，等.護理人員臨床護理路徑認知現(xiàn)況的調(diào)查分析[J].護士進修雜志，2009，24(9)：829-930.

[4] 賈偉平，劉香菊.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的對比探討[J].護理實施與研究，2009，6(11)：99-100.

[5] 穆爾海德.護理結(jié)局分類(NOC)[M].吳袁劍云，吳瑛，譯.3版.北京：北京大學醫(yī)學出版社,2006:26.

中圖分類號：R197.323.4

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2015)09-0870-02

收稿日期：2015-05-14

作者簡介：胡月(1976-)，女，本科，主管護師，護士長.