王海霞，遲瑞賓

（山東省招遠(yuǎn)市畜牧獸醫(yī)總站，山東 招遠(yuǎn) 265400)

奶牛臥地不起綜合征的診治

王海霞，遲瑞賓

（山東省招遠(yuǎn)市畜牧獸醫(yī)總站，山東 招遠(yuǎn) 265400)

治療和護理臥地奶牛是飼養(yǎng)者遇到的比較困難的問題之一。臥地不起是奶牛許多疾病末期的常見表現(xiàn)，所以每種病例都需要全面的臨床檢查，另外需要考慮整個病史和血液生化檢查。許多臨床工作者對牛臥地不起綜合征給出了定義：臥地不起綜合征是指牛伏臥24h及以上，但本病并非由低鈣血癥、低鎂血癥、乳房炎、四肢或脊柱的明顯損傷引起。

1 病史調(diào)查

應(yīng)獲得詳細(xì)確切的病史，并進行如下詢問：（1）牛臥地多長時間，（2）什么時候產(chǎn)犢。產(chǎn)犢時有無困難，（3）產(chǎn)犢后是否站立，（4）是否按產(chǎn)乳熱進行過治療。如果是，使用硼葡萄糖酸鈣多長時間和多少劑量。（5）最近牛是否走動過。是自然性的走動，還是在人為的扶助下走動。（6）牛在什么地方跌倒過，如水泥地、冰面、田地、坑溝，這些因素是否影響本病的生成，（7）是否有充足的墊草。

2 臨床檢查

初步檢查主要是看奶牛的姿勢、腿的姿勢和對外界的警覺程度。奶牛出現(xiàn)側(cè)臥癥狀時（不是由低鈣血癥、低鎂血癥或瘤胃臌氣引起），表明牛已處于疾病的晚期，應(yīng)考慮宰殺淘汰。盡管有時候奶牛在干草堆的扶助下，能伏臥一段時間，但奶牛企圖掙脫扶助時，會倒向一側(cè)而發(fā)生側(cè)臥癥狀，這樣的牛也應(yīng)該宰殺。

腿的姿勢是牛預(yù)后的有效輔助診斷方式。如果后肢姿勢正常，牛試圖起立，則預(yù)后良好。如果后肢僵硬地伸向前方，后蹄觸及前肢的肘部，則預(yù)后無望，表明奶牛的坐骨神經(jīng)受到嚴(yán)重的損傷，后肢上部肌肉變性或髖部出現(xiàn)病變，如骨折或脫位。如果兩后肢向側(cè)面伸展開，在后膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)側(cè)向彎曲，牛可能發(fā)生劈叉，則預(yù)后無望。如果一個后肢處于此種位置，仔細(xì)護療有可能使預(yù)后有一線希望。如果兩后肢伸向體后方，糾正體位后，奶牛企圖行走時后肢又回到原來的位置，表明肌肉出現(xiàn)嚴(yán)重的變性，則預(yù)后無望。隨后進行全面的臨床檢查，這樣也可診斷出其他疾病，如乳房炎、子宮炎（陰道檢查很重要）、陰門撕裂、子宮破裂、肺炎、敗血癥、體溫低下或腹部嚴(yán)重疾病。有必要進行肛門檢查。假設(shè)肛溫、呼吸頻率和黏膜正常，但心率低于80次/min，那么應(yīng)該考慮后肢肌肉缺血性壞死，即通常所指的壓迫綜合征。

2.1 壓迫綜合征（缺血性壞死）

研究表明，如果奶牛以同一姿勢臥地6h或6h以上時，牛臥壓的肢部骨骼肌系統(tǒng)受到了損傷，是由壓迫引起的缺血性壞死。如果奶牛以同一姿勢臥地12h，那么肌肉損傷不可恢復(fù)，預(yù)后無望。這種情況常見于產(chǎn)乳熱，延誤治療或皮下注射治療無效時更常見。早晨擠奶時，常見許多產(chǎn)乳熱病牛臥地，并且已經(jīng)臥地6h，有些奶牛臥地幾乎接近12h。許多牛的肌肉受到壓迫性損傷。尤其是臥在沒有墊草的水泥地上，奶牛的肌肉更易受到損傷，這就是為什么要立即靜脈輸液進行治療的原因。

2.2 產(chǎn)犢癱瘓

產(chǎn)犢后奶牛未能站立，按產(chǎn)乳熱治療無效，并且未患有任何毒素或敗血癥性疾病（如乳房炎或子宮炎），應(yīng)當(dāng)懷疑壓迫綜合征或產(chǎn)犢癱瘓。通過病史可了解產(chǎn)犢是否有困難，但有時胎牛較大，產(chǎn)犢時會有困難，因而產(chǎn)犢時會持續(xù)3～6h。在這種情況下，易發(fā)生產(chǎn)犢癱瘓。產(chǎn)犢癱瘓主要指閉孔肌麻痹、薦神經(jīng)麻痹或其他確切神經(jīng)的麻痹。長時間難產(chǎn)時，對產(chǎn)道的損傷會導(dǎo)致盆腔不同程度的病變。一般來說，盆腔軟組織的發(fā)青和腫塊會損傷薦神經(jīng)，有時會損傷閉孔神經(jīng)。閉孔神經(jīng)麻痹無論影響單側(cè)或雙側(cè)后肢，都不會引起臥地。這樣的牛能夠站立，但有些困難，帶有單側(cè)或兩側(cè)后肢外展的癥狀。薦神經(jīng)麻痹比較嚴(yán)重，牛不能起立。

3 診斷與預(yù)后

對近期要產(chǎn)犢的臥地牛進行全面的臨床檢查，并排除引起側(cè)臥的其他原因（一些疾病、明顯的損傷或饑餓），那么引起奶牛臥地的最可能的原因是：壓迫綜合征（缺血性壞死）和產(chǎn)犢癱瘓。這些奶牛反應(yīng)靈敏，伏臥，有些奶牛企圖站立，或沿地面匍匐爬行，食欲和飲水良好。在此階段有必要進行更詳細(xì)的診斷，并做出預(yù)后。使奶牛恢復(fù)的最重要的付出之一就是細(xì)心地照顧。飼養(yǎng)員護理和照料這些牛的能力和熱情度是影響奶牛治療成功的最重要因素。做出預(yù)后時，牧場員工就應(yīng)提供松軟的墊料，進行精心飼喂和護理。

如果使用牛用舉升器使奶牛站立，則有助于診斷，并從中可以看出牛的單側(cè)或雙側(cè)后肢能否舉重，以及單側(cè)或雙側(cè)后肢是否異常。常見的異常情況有以下幾個方面：（1）球節(jié)屈曲和飛節(jié)伸展，表明脛骨神經(jīng)、腓神經(jīng)或坐骨神經(jīng)麻痹。（2）單側(cè)或雙側(cè)后肢外展，表明閉孔神經(jīng)麻痹。（3）單側(cè)后肢上端骨骼肌腫脹，表明嚴(yán)重的壓迫綜合征。如果壓迫綜合征非常嚴(yán)重，則肌肉腫脹明顯，一側(cè)后肢的上端比另一側(cè)大，那么腫肢的預(yù)后不良。（4）膝關(guān)節(jié)、飛節(jié)和球節(jié)不能伸展或屈曲。（5）牛愿意將體重轉(zhuǎn)向前肢。如果奶牛非常虛弱，則前肢也不能負(fù)重，那么預(yù)后不良。

產(chǎn)犢癱瘓時，一般能夠意識到兩后肢是否表現(xiàn)出神經(jīng)麻痹的癥狀，如膝關(guān)節(jié)和飛節(jié)伸展，球節(jié)屈曲時預(yù)后不良。牛的一側(cè)后肢受到影響，只要進行仔細(xì)護理，則預(yù)后有望，但需注意預(yù)后情況。許多產(chǎn)后癱瘓的病牛一側(cè)后肢發(fā)病時，產(chǎn)犢后7～10d能夠站立。

要判斷預(yù)后，需要做生化檢測。血液肌酸激酶在肌肉受損后明顯升高，但其半衰期短，所以就其指標(biāo)而言，不能作為成功治療的可靠指標(biāo)。血液丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性升高時，也可表明肌肉受到損傷，此指標(biāo)在診斷方面比肌酸激酶更有用。牛臥地4d或4d以上時，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶作為預(yù)后的指標(biāo)，有助于預(yù)后的判斷。瑞典報道了牛血清肌紅蛋白的變化，即臥地起初3d以內(nèi)，肌紅蛋白的水平可作為可靠的預(yù)后指標(biāo)。肌紅蛋白小于3μg/mL時，牛有可能恢復(fù)。

生化指標(biāo)和臨床癥狀（特別是牛企圖站立）的聯(lián)合有助于判斷預(yù)后。臥地3d或3d以上的牛企圖站立，精神良好、毛色光亮、反應(yīng)靈敏，且食欲良好，這樣的牛才有可能痊愈。做出預(yù)后判斷時，也應(yīng)該考慮牧場提供的護理條件。如果護理不良，不能持續(xù)地給牛鋪以墊料，給予飼料和飲水，則預(yù)后不良。遺憾的是許多大型奶牛場缺乏勞力，一般不愿意中斷正常的牧場規(guī)程而給臥地牛提供額外的照料。此信息對于牛場工作的獸醫(yī)師是有用的，并且會影響預(yù)后判斷。那些比較重視動物福利的牛場，許多牛被建議立即宰殺，而那些有條件對奶牛精心護理的牛場，大多數(shù)?？赡軙謴?fù)。

4 治療

預(yù)后不良或缺乏護理時，所有病牛都應(yīng)在牛場放血，并運送到附近的屠宰場。對于臥地24h或24h以上的奶牛，應(yīng)為其提供柔軟的墊料、食物和飲水。冰面或水泥地上摔傷或雙側(cè)閉孔神經(jīng)性麻痹時，病牛的后肢會持續(xù)地向外伸展，此時可用腳絆或軟繩將后肢系住，使兩后肢間隔50cm，可防止肌肉的進一步損傷。

懷疑奶牛仍患有產(chǎn)乳熱時，可給奶牛靜脈注射鈣8～12g。牛場常發(fā)生這種情況，此時飼養(yǎng)者已經(jīng)給牛24h皮下注射葡萄糖酸鈣2次或3次，但是鈣吸收不完全，因而奶牛表現(xiàn)為低鈣血癥。有些產(chǎn)乳熱病牛恢復(fù)后又復(fù)發(fā)，因而懷疑該病時必須皮下注射鈣制劑。如果操作較快時，可進行血鈣水平的檢測，要么使用檢測試劑盒，要么在操作實驗室檢測。

牛臥于松軟墊料或田地上時，影響治療的最主要因素是給牛不停地翻身，避免同一側(cè)（或同一姿勢）臥地3h或3h以上。試圖站立的牛會不斷地改變體位，并從一邊移向另一邊。受到損傷的牛，不管是神經(jīng)麻痹還是壓迫綜合征，病牛通常會被翻轉(zhuǎn)到與被發(fā)現(xiàn)時相反的一側(cè)臥地，但隨后牛企圖站立時，會跌臥于麻痹側(cè)或損傷側(cè)。

應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用牛用舉升器（輔助診斷除外）與各種吊索和充氣袋。在沒有扶助的條件下，如果牛不能站立，那么沒有必要使牛保持站立的姿式。重復(fù)使用牛用舉升器會造成大面積肌肉損傷，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用。

對治療牛臥地不起綜合征有效的藥物是皮質(zhì)類激素和非糖皮質(zhì)類激素，應(yīng)用時可用葡萄糖靜脈注射作為支持療法。但精心護理仍然是最有效的治療方法。

5 預(yù)防

干奶牛飼喂時應(yīng)當(dāng)時時監(jiān)控，經(jīng)常調(diào)配日糧，特別是青牧草充足的季節(jié)。過度肥胖的牛（體況評分3.5或3.5以上）常壓胎牛過大而發(fā)生難產(chǎn)。當(dāng)確定某個公牛能夠引起難產(chǎn)時，與其交配懷孕的其他母牛，應(yīng)考慮使用長效糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)分娩。

壓迫綜合征是一種可預(yù)防性疾病。大多數(shù)病例繼發(fā)于產(chǎn)乳熱，即治療被耽擱或治療不徹底時繼發(fā)。牛臥地時盡可能地靜脈輸入8～12g鈣制劑，然后使牛伏臥，并且要常翻轉(zhuǎn)牛體，讓牛以對側(cè)體位臥地，避免壓迫綜合征的發(fā)生。臥于水泥地時，應(yīng)將牛移至柔軟的墊料或田地上。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2015．08.048