岑 熙，劉麗萍

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科，重慶400016）

硫酸鎂注射液治療重度子癇的臨床不良反應(yīng)1例報(bào)道

岑 熙，劉麗萍

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科，重慶400016）

硫酸鎂；孕婦；先兆子癇；病例報(bào)告

硫酸鎂注射液在防治妊娠高血壓綜合征（妊高征）的療效顯著，患者用藥后血壓明顯下降，水腫及蛋白尿消失，明顯改善了孕婦的妊娠預(yù)后情況[1]。硫酸鎂注射液因作用廣泛、選擇性低、多靶位、不良反應(yīng)多，用藥過程中稍有不慎便會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心搏驟停，危及患者生命[2]。作者在臨床中收治硫酸鎂注射液致胃腸道反應(yīng)、四肢乏力等不良反應(yīng)癥狀患者1例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者，女，26歲，因妊娠26+5周，雙下肢水腫4 d，出現(xiàn)高血壓1 d于2014年11月15日收入本院產(chǎn)科，既往無高血壓，藥物過敏史，肝腎功能檢查均正常。入院體檢：體溫（T）36.8℃，脈搏（P）79次/分，呼吸（R）17次/分，血壓（BP）167/102 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），尿蛋白（++++）。診斷為：重度子癇前期。入院后予以硝苯地平控釋片控釋片口服降壓及硫酸鎂注射液解痙對癥治療。入院當(dāng)天遵醫(yī)囑予25%硫酸鎂20 mL（5 g）加入5%葡萄糖100 mL靜脈滴注30 min完畢后，繼續(xù)將硫酸鎂40mL（10 g）加入5%葡萄糖500 mL，以每分鐘15滴緩慢持續(xù)滴注。用藥2 h后，患者出現(xiàn)面部潮紅、頭暈、劇烈嘔吐、四肢乏力，測T 37.7℃，P 68次/分，R 19次/分，BP 138/91 mm Hg，遵醫(yī)囑停止硫酸鎂繼續(xù)靜脈滴注，保留靜脈通道，密切觀察病情動(dòng)態(tài)，4 h后患者癥狀消失，考慮上述反應(yīng)為硫酸鎂注射液所致。

2 討 論

妊高征的基本病理改變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣，子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重階段，是妊高征疾病致母兒死亡最主要原因，其主要治療方法是：解除血管痙攣、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、糾正缺氧和酸中毒及適時(shí)終止妊娠[3]。硫酸鎂是治療子癇、控制抽搐首選藥物[4]，該藥主要抑制血管、神經(jīng)肌肉連接處乙酸膽堿的釋放，使骨骼肌、平滑肌松弛從而具有擴(kuò)張血管的作用，解決了妊高征時(shí)全身小動(dòng)脈痙攣這一關(guān)鍵問題，從而改善心、腦、腎、子宮等主要臟器的血液供應(yīng)。關(guān)俊宏[5]研究表明，硫酸鎂注射液治療妊高征的患者，其降壓效果顯著，患者的收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓均有顯著下降，有效地預(yù)防了抽搐和腦血管意外的發(fā)生。本例患者出現(xiàn)了面色潮紅、頭暈、四肢乏力癥狀可能與硫酸鎂注射液的擴(kuò)張血管和骨骼肌松弛作用有關(guān)。同時(shí)，也有文獻(xiàn)報(bào)道，硫酸鎂靜脈滴注致皮疹、輸注部位局部疼痛，尿少、惡心、嘔吐，甚至過敏性休克等不良反應(yīng)[6-7]。故醫(yī)務(wù)人員在給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史并告知用藥時(shí)可能出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，加強(qiáng)用藥過程中的病情觀察。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，遵醫(yī)囑予以積極對癥處理。硫酸鎂注射液的藥品說明書對不良反應(yīng)的描述提到靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈等。故本例所致胃腸道的不良反應(yīng)是否為速度過快引起尚不明確，有待進(jìn)一步研究。

[1]胡戎.硫酸鎂防治妊娠高血壓綜合征的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：395-396．

[2]李文武.157例硫酸鎂注射劑不良反應(yīng)/事件報(bào)告分析[J].中國藥物警戒，2013，10（12）：737-739．

[3]王紅霞.硫酸鎂在妊娠高血壓臨床治療中的價(jià)值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（4）：125．

[4]于曉萍，田霞，蘇廣雄.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征時(shí)的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（26）：50-51．

[5]關(guān)俊宏.硫酸鎂治療妊高癥46例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（18）：120-121．

[6]董志興，馮永，劉曉紅.硫酸鎂溶液致過敏反應(yīng)7例[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（15）：80.

[7]陳衛(wèi)慶，謝雪黎.硫酸鎂注射劑不良反應(yīng)發(fā)生的一般規(guī)律及預(yù)防[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：69-70.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.14.067

:C

:1009-5519（2015）14-2246-01

2015-05-21）

國家臨床重點(diǎn)?？谱o(hù)理建設(shè)項(xiàng)目（2010-305）。

岑熙（1988-），女，重慶渝中人，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：512619508@qq.com。