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·個(gè)案·

陰道后壁子宮內(nèi)膜異位癥1例

作者單位:665000 云南 普洱，解放軍62醫(yī)院婦產(chǎn)科

謝梅芳

[關(guān)鍵詞]陰道；子宮內(nèi)膜異位癥

病例女，37歲，孕3產(chǎn)1，人工流產(chǎn)2次，因陰道不規(guī)則流血、性交痛并伴下腹部疼痛1年余入院。自訴1年前無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)前陰道不規(guī)則流血，量少，色暗紅，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)淋漓不盡，下腹部隱痛放射至腰骶部，并伴有性交疼痛及接觸性陰道流血。既往史：1997年曾行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。本次月經(jīng)干凈后3 d就診。婦檢發(fā)現(xiàn)陰道后壁上段黏膜增厚，面積約3 cm×2 cm，皺襞消失，彈性可，其上可見數(shù)個(gè)約綠豆大小息肉狀新生物，紅色，質(zhì)脆，觸之易出血，宮頸柱狀，子宮及雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。B超示：宮頸后方稍低回聲區(qū)，性質(zhì)待診。手術(shù)摘除陰道后壁息肉狀新生物后送病理檢查。病理診斷：陰道后壁子宮內(nèi)膜異位癥。

討論子宮內(nèi)膜異位癥是育齡婦女的一個(gè)重要健康問題。子宮內(nèi)膜異位癥為良性病變，但可經(jīng)血行或淋巴管播散而發(fā)生于身體的很多部位，其中以侵犯卵巢最常見。近年來報(bào)道，陰道壁子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率有所上升，但以會(huì)陰切口多見，對(duì)無陰道分娩損傷病史的患者仍較罕見?，F(xiàn)普遍認(rèn)為是淋巴管轉(zhuǎn)移所至。陰道壁子宮內(nèi)膜異位癥往往容易誤診為陰道息肉或陰道囊腫，診斷不明確時(shí)，可局部取組織活檢，明確診斷后行手術(shù)治療，以免延誤治療。因子宮內(nèi)膜異位癥易復(fù)發(fā)，術(shù)后建議輔以藥物治療，在傳統(tǒng)藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)針對(duì)機(jī)體免疫反應(yīng)異常的治療，對(duì)減少發(fā)病和復(fù)發(fā)可能效果更好。

(收稿日期:2014-09-12)

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.053

文章編號(hào)1004-0188(2015)01-0097-01

中圖分類號(hào)R 576

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B