趙新亮

(天津市永久醫(yī)院，天津 300450)

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疏血通注射液治療腦梗死臨床療效

趙新亮

(天津市永久醫(yī)院，天津 300450)

目的：觀察疏血通注射液治療腦梗死的臨床療效。方法：選擇急性期腦梗死患者72例，隨機(jī)分為觀察組38例和對(duì)照組34例，兩組均給予溶栓、抗凝、抗血小板和腦神經(jīng)保護(hù)劑等治療，觀察組加用疏血通注射液6 ml加入250 ml氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，14 d為 1 個(gè)療程，觀察兩組臨床療效及血流變指標(biāo)的的改善情況。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組總有效率分別為86.84%和76.47%(P<0.05)。兩組患者治療前后比較，血漿黏度、紅細(xì)胞比積和纖維蛋白原均有改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)；治療后各項(xiàng)指標(biāo)觀察組較對(duì)照組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，疏血通注射液輔助治療腦梗死可改善患者的血流變指標(biāo)，療效肯定，可在臨床使用。

腦梗死，疏血通注射液，血漿黏度，紅細(xì)胞比積，纖維蛋白原

急性腦梗死是指腦內(nèi)血栓形成栓子栓塞或動(dòng)脈硬化引起的管腔狹窄導(dǎo)致腦組織局部缺血性壞死，是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病,致殘率高。本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用疏血通注射液輔助治療腦梗死，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月—2014年9月臨床診斷符合全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)顱腦CT或顱腦MRI確診為腦梗死的本院住院患者72例，隨機(jī)分為觀察組38例和對(duì)照組34例。觀察組男22例，女16例，年齡41～75歲，病程3～48 h；對(duì)照組男21例，女13例，年齡39～74歲，病程2～48 h。兩組性別、年齡、病程、梗死部位、梗死范圍、病情等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清者，有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能損害者，過(guò)敏體質(zhì)者，癡呆者。

1.2 給藥方法 兩組均根據(jù)患者情況如腦水腫、高血壓病、糖尿病采取相應(yīng)的脫水、降壓、降血糖等常規(guī)對(duì)癥治療，同時(shí)給予溶栓、抗血小板聚集和腦神經(jīng)保護(hù)劑等綜合治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用疏血通注射液6 ml加入氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1 次/d，兩組均以14 d為一療程，同時(shí)記錄兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)“全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議”制定的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判定療效[1]，分為治愈、顯效、有效、無(wú)效和惡化，總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。同時(shí)記錄治療前后患者血漿黏度、紅細(xì)胞比積和纖維蛋白原的改善情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為86.84%和76.47%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組患者血流變指標(biāo)比較 兩組患者治療前后比較，血漿黏度、紅細(xì)胞比積和纖維蛋白原均有改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后各項(xiàng)指標(biāo)觀察組較對(duì)照組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

表2 兩組患者血流變指標(biāo)比較

與治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組比較，△P<0.05

3 討論

腦梗死是指由血栓形成、栓子脫落、血管壁斑塊形成及血管狹窄等原因引起腦組織血液供應(yīng)障礙，從而導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生不可逆性損害改變，出現(xiàn)腦組織缺氧、缺氧性壞死。治療中以溶栓、抗凝、降纖、腦神經(jīng)保護(hù)劑等藥物支持為主，中西醫(yī)結(jié)合治療該病能有效提高患者的生存質(zhì)量。在腦梗死的危險(xiǎn)因素研究中,高水平的血漿黏度、紅細(xì)胞比容和纖維蛋白原是目前比較公認(rèn)的危險(xiǎn)因素之一[2]。因此有必要采用活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的中藥來(lái)降低血小板聚集、抗凝降纖，以改善腦血流、降低血液黏度，使患者有更好的預(yù)后和生存質(zhì)量。

疏血通注射液是水蛭與地龍?zhí)崛∥锏膹?fù)方制劑。水蛭素是強(qiáng)力凝血酶特異抑制劑，能抑制凝血酶，阻止血小板聚集，改善血液的流變性。蚓激酶是從地龍中提取的具有纖溶活性的多成分，具有抑制血小板聚集和溶栓作用，抗凝降纖，能抗血栓形成[3]。

本觀察表明，觀察組加用疏血通能夠顯著降低血漿黏度、紅細(xì)胞比容和纖維蛋白原，有可能起到溶栓作用，提高治療效果。觀察組的總有效率為 86.84%，效果優(yōu)于對(duì)照組(76.47%)，表明疏血通注射液能夠促進(jìn)腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

1 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：24

2 朱傳安.紅細(xì)胞壓積﹑纖維蛋白原﹑血小板電泳與急性腦梗死預(yù)后的關(guān)系[J]．中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2003,13(2)：148-149

3 胡良先． 疏血通注射液聯(lián)合苦碟子注射液治療急性腦梗死臨床觀察[J]．河南中醫(yī)，2010，30( 2) : 165

2015-05-19

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