翟晶晶，馮 柏

(天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192)

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培菲康輔助治療消化性潰瘍36例療效觀察

翟晶晶，馮 柏*

(天津市第一中心醫(yī)院，天津 300192)

目的：觀察培菲康輔助治療消化性潰瘍臨床療效。方法：72例消化性潰瘍患者分為兩組各36例，均采用三聯(lián)治療，即：奧美拉唑20 mg/次，2 次/d，連服4周； 阿莫西林 1 g/次，2 次/d，連服2周；克拉霉素0. 5 g/次， 2 次/d，連用2周。治療組加用培菲康，2 g/次，3次/d,連用2周。兩組均治療4周后復(fù)查。結(jié)果：治療組和對(duì)照組總有效分別為88.89%，和80.55%(P<0.05)。結(jié)論：培菲康輔助治療消化性潰瘍可提高療效。

培菲康，消化性潰瘍，奧美拉唑，阿莫西林，克拉霉素

消化性潰瘍包括胃潰瘍(GU)及十二指腸潰瘍(DU)，臨床常見(jiàn)，屬慢性和復(fù)發(fā)性疾病。其主要癥狀為上腹疼痛,伴有泛酸、噯氣、惡心等，多與幽門螺桿菌的(HP)感染有關(guān)。利用培菲康中某些益生菌成分具有減輕炎癥反應(yīng)的作用，本院采用培菲康聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者36例療效肯定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年12月—2014年5月就診于本院門診已確診為消化性潰瘍患者72例，隨機(jī)分兩組各36例。治療組男24例,女12例;年齡19～73歲；病程0.5～36年。對(duì)照組男22例,女14例；年齡21～73歲;病程0.5～34年。兩組患者的年齡、病程和病情等具可比性(P>0.05)。

1.2 方法 兩組均采用三聯(lián)治療，即：奧美拉唑20 mg/次，2 次/d，連服4周； 阿莫西林 1 g/次，2 次/d，連服2周；克拉霉素0.5 g/次， 2 次/d，連用2周。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用培菲康，2 g/次，3次/d，與其他藥物錯(cuò)開(kāi)時(shí)間服用，連用2周。兩組均治療4周后復(fù)查，記錄患者上腹疼痛、泛酸、噯氣、惡心和腹瀉等臨床癥狀和不良反應(yīng)情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，復(fù)查胃黏膜恢復(fù)正常，停藥3周無(wú)復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查胃黏膜改善；無(wú)效：臨床癥狀和復(fù)查胃黏膜無(wú)改善或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 癥狀積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《內(nèi)科學(xué)》擬定癥狀積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]。以0分、1分、2分、3分表示臨床癥狀，按體征的無(wú)、輕、中、重分4個(gè)等級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組和對(duì)照組總有效率分別為88.89%和80.56%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較 治療組患者上腹疼痛、腹瀉改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組患者惡心3例，納差6例，腹瀉患者7例;治療組患者惡心3例，納差4例。兩組無(wú)退出病例，未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較 分

3 討論

消化性潰瘍臨床常見(jiàn)且易復(fù)發(fā)，與患者的情緒有一定的關(guān)聯(lián)，但其主要病因?yàn)槲杆岱置谶^(guò)多和HP感染。有資料表明，消化性潰瘍和慢性非萎縮性胃炎與HP感染有關(guān),根除HP是治療的關(guān)鍵[2]。

奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，該類藥物可抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激狀態(tài)下的胃酸分泌，用藥后隨胃酸分泌量的明顯下降，胃內(nèi)pH迅速升高，對(duì)胃灼熱和疼痛的緩解速度較快。

抗菌治療中選用了阿莫西林和克拉霉素聯(lián)用，其中阿莫西林在酸性條件下穩(wěn)定，其殺菌作用強(qiáng)，對(duì)大多數(shù)致病的G+菌和G-菌均有強(qiáng)大的抑菌和殺菌作用?？死顾貑我挥盟嶩P根除率為42%～54% ，是目前已知抗生素中對(duì) HP 作用最強(qiáng)的藥物之一[3]，在三聯(lián)治療中起主要抗菌作用。

培菲康含長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，可直接補(bǔ)充正常生理性細(xì)菌，可有效抑制致炎細(xì)胞因子的表達(dá)，從而減輕潰瘍性損傷[4]。本臨床觀察中，治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，上腹疼痛、腹瀉改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),表明培菲康可以明顯改善患者的臨床癥狀和促進(jìn)潰瘍愈合，提高消化性潰瘍的臨床療效，值得臨床推廣。

1 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：419

2 夏正新， 陳健華，秦曉華.消化性潰瘍和慢性非萎縮性胃炎與Hp的相關(guān)性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(35)：7460-7461

3 楊伶俐，徐帆，李全秀． 幽門螺旋桿菌所致消化性潰瘍治療研究進(jìn)展[J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6( 7) : 7-9

4 萬(wàn)岳夢(mèng)，朱尤慶，夏冰，等.培菲康對(duì)實(shí)驗(yàn)性潰瘍性結(jié)腸炎大鼠 TNF-α、IL-10 水平的影響[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療,2010,15(2):66-70

2014-12-02

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*通訊作者：馮柏，E-mail：robinc127@163.com。