盛 鑫

(江蘇省丹陽(yáng)市中醫(yī)院，丹陽(yáng) 212300)

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中藥泡洗輔助治療手足癬臨床療效觀察

盛 鑫

(江蘇省丹陽(yáng)市中醫(yī)院，丹陽(yáng) 212300)

目的：探討中藥煎湯外用泡洗輔助治療手足癬的臨床療效。方法：將60例患者分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組均給予餐后口服伊曲康唑200 mg/次，1次/d；外用聯(lián)苯芐唑凝膠，1次/d。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥煎湯外用泡洗，1次/d。兩組用藥療程均為2周，停藥2周后復(fù)查確定臨床療效。結(jié)果：治療組停藥2周后復(fù)診有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的60.00%(P<0.05)，兩組患者均無(wú)明顯藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：外用中藥泡洗輔助口服伊曲康唑及外用聯(lián)苯芐唑治療手足癬可提高臨床療效。

足癬，伊曲康唑，聯(lián)苯芐唑凝膠，中藥

手足癬是基層醫(yī)院皮膚科門(mén)診常見(jiàn)的皮膚真菌疾病，雖然目前門(mén)診治療方法及外用藥物較多，但很多患者治療后容易復(fù)發(fā)。本院2014年5—10月對(duì)臨床癥狀典型、經(jīng)真菌學(xué)檢查確診的手足癬60例患者，給予伊曲康唑膠囊口服、聯(lián)苯芐唑凝膠外涂聯(lián)合中藥煎湯外洗，療效滿意，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 所有患者均來(lái)自本院皮膚科門(mén)診，將60例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各30例，治療組手癬12例，足癬18例，年齡18～65歲，病程20 d～10年；對(duì)照組手癬14例，足癬16例，年齡在20～67歲，病程23 d～8年。就診時(shí)間均以每年夏秋季為主，兩組患者年齡病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)患有指(趾)甲癬；②治療前兩月內(nèi)使用過(guò)抗真菌藥物口服或外用；③長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素；④?chē)?yán)重的系統(tǒng)疾病患者；⑤妊娠期或哺乳期女性患者。

1.2 治療 兩組均給予餐后口服伊曲康唑(商品名美扶)200 mg/次，1次/d；配合外用聯(lián)苯芐唑凝膠，1次/d。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥煎湯外用泡洗，1次/d。兩組用藥療程均為2周，停藥2周后復(fù)查確定臨床療效。中藥泡洗處方：大黃30 g、黃柏30 g、苦參30 g、地膚子20 g、蛇床子30 g、土荊皮30 g、藿香30 g、百部30 g、枯礬10 g，加水3 000 ml浸泡30 min，武火煮沸，文火煎煮30 min后，去渣取藥液備用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 停藥2周后行療效判定，按痊愈、顯效、有效、無(wú)效4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈為皮疹全部消退，真菌學(xué)鏡檢陰性；顯效為皮疹消退>70%，皮疹消退，真菌學(xué)鏡檢陰性；好轉(zhuǎn)為皮疹消退30%～70%，真菌學(xué)鏡檢陰性或陽(yáng)性；無(wú)效為皮疹消退<30%，真菌學(xué)鏡檢陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組療效比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 60例患者全部完成治療及隨訪，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 不良反應(yīng) 治療過(guò)程中對(duì)照組出現(xiàn)2例者胃腸道不適癥狀，能耐受未中斷治療，未予治療，停藥后消失。

3 討論

手足癬是基層醫(yī)院皮膚科門(mén)診常見(jiàn)皮膚真菌疾病，以往治療該病通常采用抗真菌藥膏局部外用，治療周期長(zhǎng)，皮疹容易復(fù)發(fā)。本組觀察中，使用伊曲康唑口服和外涂聯(lián)苯芐唑凝膠聯(lián)合中藥外洗治療手足癬，治療2周后，治療組與對(duì)照組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。單純使用外用抗真菌制劑，雖然安全性高，費(fèi)用低，但復(fù)發(fā)率高，治療不徹底，長(zhǎng)期療效低。治療組中，伊曲康唑?yàn)槿蝾愌苌?，具有高度的親角質(zhì)性和親脂性，主要通過(guò)抑制真菌細(xì)胞麥角甾醇的合成發(fā)揮抑菌作用[1]。該藥口服吸收好，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，副作用較小，具有良好的藥物反應(yīng)，服用7 d后,其在皮膚角質(zhì)層的濃度高于血漿的濃度,并可在角質(zhì)層內(nèi)存留1～4周,表現(xiàn)出良好的藥物后效應(yīng)[2]，中藥外洗方中，大黃、黃柏、藿香清熱除濕解毒，百部、地膚子、蛇床子、土荊皮、苦參燥濕止癢殺蟲(chóng)，枯礬收斂燥濕殺蟲(chóng)止癢?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃柏、枯礬、蛇床子、地膚子具有良好的抗真菌作用[3]，土荊皮含土荊皮酸，對(duì)我國(guó)常見(jiàn)的10余種致病性皮膚真菌和白色念珠菌均有一定抗菌作用。本方煎液浸泡患處，藥液直接作用于皮損表面，抗菌收斂止癢，促進(jìn)皮損的修復(fù)，兩者聯(lián)合使用，縮短了療程，減少患者費(fèi)用，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了療效，值得推廣使用。

1 趙辯．臨床皮膚病學(xué)[M]．第3版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：123-124

2 吳建華,廖萬(wàn)清,溫海，等.國(guó)產(chǎn)伊曲康唑治療體股癬多中心臨床研究[J].中華皮膚科雜志，2003,36(4)：227

3 王玲，呂雪蓮，孫令，等．黃連等6味中藥提取物對(duì)皮膚癬菌的抗真菌活性研究[J]．中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2008，22(8)：498-500

2014-11-30

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1006-5687(2015)02-0036-02