趙 輝，王新容

(天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院，天津 300270)

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我院2010—2014年門診抗高血壓藥物的使用分析

趙 輝，王新容

(天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院，天津 300270)

目的：考查2010—2014年本院門診抗高血壓藥物的使用情況，為臨床合理用藥提供參考。方法：對(duì)本院2010—2014年門診抗高血壓藥品用量、金額、用藥頻度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、排序和分析。結(jié)果：5年來(lái)本院抗高血壓藥物銷售金額呈上升趨勢(shì)，品種和規(guī)格穩(wěn)定，鈣離子拮抗劑銷售金額和用藥頻度(DDDs)各年度均居首位。結(jié)論：本院門診口服抗高血壓藥物使用符合指南要求，應(yīng)用合理。

CCB，ARB，ACEI，β受體阻滯劑，利尿劑，口服抗高血壓藥物，用藥頻度

高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病等為其主要并發(fā)癥，致殘、致死率高。降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，明顯改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)[1]。近年來(lái)，抗高血壓病的藥物發(fā)展迅速，藥物治療是控制高血壓的重要手段之一。本文對(duì)2010—2014年本院門診抗高血壓藥使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以期為臨床合理使用提供數(shù)據(jù)參考。

1 資料和方法

選取本院2010—2014年計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中門診藥房抗高血壓藥物數(shù)據(jù)，包括藥品名稱、規(guī)格、用量、銷售金額等。以世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的限定日劑量(DDD)為指標(biāo)，并參考第17版《新編藥物學(xué)》和藥品說(shuō)明書(shū)的常規(guī)劑量，確定各藥的DDD值，并計(jì)算用藥頻度(DDDs)，DDDs=藥品消耗總量/DDD，對(duì)藥品劑型、用量和使用頻度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， DDDs值越大，說(shuō)明該藥的使用頻率越高。

2 結(jié)果

2010—2014年本院門診藥房口服抗高血壓藥品有22個(gè)品種32個(gè)規(guī)格。5年來(lái)本院門診口服抗高血壓藥品的銷售金額逐年增加，2014年較2010年增加了130%，平均每年增加23.2%。藥品品種和規(guī)格比較穩(wěn)定，僅在2011年和2012年分別增加了美托洛爾緩釋片和替米沙坦膠囊兩個(gè)品規(guī)。鈣離子拮抗劑的銷售金額為每年首位，平均占抗高血壓藥物銷售金額的33.25%。各類抗高血壓藥物品規(guī)數(shù)及銷售金額見(jiàn)表1。各類抗高血壓藥使用頻度排序穩(wěn)定，由高到低依次為CCB、ARB、復(fù)方制劑、ACEI、β受體阻滯劑和利尿劑。各類抗高血壓藥物的DDDs及排序見(jiàn)表2。硝苯地平控釋片在同類藥品的使用中占主導(dǎo)地位，5年來(lái)其銷售金額占同類藥品的比平均為44.27%。CCB類抗高血壓藥物的銷售金額及構(gòu)成比見(jiàn)表3。

表1 20102014年本院各類抗高血壓藥物品規(guī)數(shù)及銷售金額

表2 20102014年本院各類抗高血壓藥物的DDDs和排序

表3 20102014年本院CCB類抗高血壓藥物的銷售金額及構(gòu)成比

*合資企業(yè)產(chǎn)品

3 討論

本研究資料表明，本院門診抗高血壓藥物中CCB為最常用的藥物，在臨床使用中占主導(dǎo)地位，與文獻(xiàn)[2，3]報(bào)道一致。我國(guó)《2010版高血壓防治指南》(以下簡(jiǎn)稱《指南》)指出，以CCB為基礎(chǔ)的降壓治療方案可明顯降低高血壓患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。表明本院醫(yī)生在門診抗高血壓藥物的選用上重視循征醫(yī)學(xué)證據(jù)，依據(jù)《指南》制定治療方案。

我國(guó)《指南》明確指出，優(yōu)先應(yīng)用長(zhǎng)效制劑為降壓藥物應(yīng)用的基本原則，要求盡可能使用長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。本院硝苯地平控釋片用量和使用頻度在CCB類藥物中優(yōu)勢(shì)明顯，這與報(bào)道[4]結(jié)果一致，表明本院醫(yī)師在抗高血壓藥物的使用上對(duì)《指南》遵循程度較高。此外統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，本院2011年開(kāi)始購(gòu)入美托洛爾緩釋片，用量逐年增加，同時(shí)美托洛爾片用量逐年減少，美托洛爾長(zhǎng)效制劑有逐步替代普通劑型的趨勢(shì)。

近年來(lái)復(fù)方抗高血壓藥物因其能夠增強(qiáng)降壓療效和(或)減少不良反應(yīng)，并使患者的用藥依從性得到明顯改善而日漸受到臨床重視, 臨床地位趨于上升[5]。本院門診高血壓用藥也體現(xiàn)了這一特點(diǎn)，2010—2014年本院門診復(fù)方降壓藥物銷售金額僅次于CCB藥物，各年度均居第二位，品規(guī)和用量穩(wěn)步增加。隨著對(duì)H型高血壓認(rèn)識(shí)的加深，2012年購(gòu)入了抗H型高血壓的依那普利葉酸片，臨床療效有待觀察。

以上分析表明，2010—2014年本院門診抗高血壓藥物的使用合理，藥物品種和規(guī)格穩(wěn)定，使用量變化趨勢(shì)與患病人數(shù)增加和就診率提高相符合。隨著本院醫(yī)師臨床合理用藥意識(shí)不斷強(qiáng)化，臨床用藥重視循征醫(yī)學(xué)證據(jù)，門診用藥規(guī)范性不斷提高，門診高血壓患者降壓藥物應(yīng)用種類及使用符合指南要求。

1 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)．中國(guó)高血壓防治指南2010[J]．中華高血壓雜志，2011，19(8)：701-743

2 閆鵬麗，王林，吳存瑾，等.從最新中國(guó)高血壓指南分析門診用藥規(guī)范性[J]．天津醫(yī)藥，2014，42(5)：498-501

3 崔鴻梅，田書(shū)霞.我院門診抗高血壓藥處方用藥分析[J]. 天津藥學(xué)，2012，24(3)：40-43

4 張永進(jìn)，黃淑萍，陳津紅，等.我院2008-2012年口服抗高血壓藥物利用分析[J].天津藥學(xué)，2013，25(3)：15-18

5 華叢笑,康彩練.我國(guó)復(fù)方抗高血壓藥物的發(fā)展趨勢(shì)探討[J].中國(guó)新藥雜志，2010，19(18)：1652-1656

2015-02-09

R97

A

1006-5687(2015)02-0034-02