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        艾普拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床分析

        2015-02-22 12:47:43廖兆昌
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年16期
        關(guān)鍵詞:十二指腸潰瘍奧美拉唑

        廖兆昌 

        (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科,廣東 佛山 528000))

        艾普拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床分析

        廖兆昌

        (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科,廣東佛山528000))

        [摘要]目的:觀察比較艾普拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效及安全性。方法:選取80例十二指腸潰瘍患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組40例服用艾普拉唑片10 mg,1次/d;對(duì)照組40例服用奧美拉唑片20 mg,1次/d,療程4周。結(jié)果:治療組臨床療效和潰瘍愈合率與對(duì)照組兩者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療組的不良反應(yīng)較對(duì)照組少。結(jié)論:艾普拉唑治療十二指腸潰瘍安全、有較。

        [關(guān)鍵詞]十二指腸潰瘍;艾普拉唑;奧美拉唑

        十二指腸潰瘍屬酸相關(guān)性疾病,在國(guó)內(nèi)有較高的發(fā)病率。以?shī)W美拉唑?yàn)榇淼馁|(zhì)子泵抑制劑(PPI)臨床應(yīng)用多年,抑酸效能較強(qiáng),對(duì)十二指腸潰瘍等酸相關(guān)性疾病已取得了顯著的療效[1]。艾普拉唑是新一代PPI,屬苯并咪唑類,與奧美拉唑化學(xué)結(jié)構(gòu)相似。本文通過(guò)對(duì)艾普拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行比較,探討艾普拉唑治療十二指腸潰瘍的療效及安全性?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料:選取2012年1月~2014年3月在我院門診就診的患者80例,其中男44例,女36例,年齡22~76歲,平均61.8歲。有上腹痛、反酸、上腹部灼痛等癥狀,經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為十二指腸潰瘍活動(dòng)期,潰瘍直徑0.3~2.0 cm,數(shù)目不超過(guò)2個(gè)。妊娠、哺乳期婦女及有胃或食管手術(shù)史;食管糜爛或潰瘍;食管或胃底靜脈曲張;癌性潰瘍;復(fù)合性潰瘍;克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等消化道疾?。婚L(zhǎng)期服用抗?jié)兯幬?;明顯肝、腎、心、肺功能不全者除外。80例患者隨機(jī)均分為兩組,兩組患者在性別、年齡、病程、潰瘍嚴(yán)重程度等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2治療方法:治療組口服艾普拉唑片10 mg(商品名:壹麗安,麗珠醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司),1次/d;對(duì)照組口服奧美拉唑片20 mg(商品名:洛賽克,阿斯利康制藥有限公司),1次/d。兩組療程均為4周,療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡。

        1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1臨床癥狀:治療前、后每周記錄相關(guān)癥狀,包括腹痛、反酸、胸骨后灼痛等癥狀至4周末。顯效:癥狀消失;有效:癥狀基本消失或好轉(zhuǎn);無(wú)效:癥狀不消失或不好轉(zhuǎn)。有效率=[(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

        1.3.2內(nèi)鏡標(biāo)準(zhǔn):痊愈(S2)為潰瘍及周圍炎性反應(yīng)全部消失;愈合(S1)為潰瘍消失,仍有炎性反應(yīng);有效為潰瘍縮小50%或以上;無(wú)效為潰瘍縮小不及50%。愈合率=[(痊愈+愈合)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組臨床癥狀療效比較:兩組臨床療效比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),見(jiàn)表1。

        表1兩組臨床癥狀療效比較(例)

        組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率(%)治療組403640100.00對(duì)照組403460100.00

        2.2兩組胃鏡療效比較:兩組潰瘍愈合情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),見(jiàn)表2。

        表2兩組潰瘍愈合情況比較(例)

        組別例數(shù)痊愈愈合有效無(wú)效愈合率(%)治療組403162192.50對(duì)照組403243190.00

        2.3不良反應(yīng):兩組在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療組出現(xiàn)頭痛1例,發(fā)生率為2.5%;對(duì)照組腹瀉1例、食欲不振2例,發(fā)生率為7.5%,艾普拉唑組不良反應(yīng)較少。

        3討論

        十二指腸潰瘍是一種酸相關(guān)性疾病,潰瘍愈合與胃酸抑制程度相關(guān)。PPI通過(guò)有效抑制胃壁細(xì)胞的管狀囊泡和分泌管膜上的H+/K+-ATP酶(質(zhì)子泵),能顯著減少基礎(chǔ)和餐后的胃酸分泌,目前已成為酸相關(guān)性疾病治療中最有效的一類藥物[2-3]。艾普拉唑是新一代PPI,與奧美拉唑化學(xué)結(jié)構(gòu)相似,但在苯并咪唑上用吡咯環(huán)取代了氫,在吡啶環(huán)上用氫取代了甲基,使其具有獨(dú)特的藥理特性:①半衰期延長(zhǎng),達(dá)3~4小時(shí),對(duì)兔H+/K+-ATP酶的體外抑制作用強(qiáng)度是奧美拉唑的16.7倍,抑酸作用強(qiáng)大,且夜間抑酸效果好;②不受肝細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞色素同工酶CYP2C19基因多態(tài)性影響,在不同代謝型患者間療效無(wú)差異,效果更加穩(wěn)定可靠;③該藥在已上市PPI中等效劑量較小,具有很高的安全性[4-6]。

        本研究結(jié)果顯示,療程結(jié)束時(shí)兩組的臨床癥狀緩解總有效率均為100%。而艾普拉唑組的潰瘍愈合率為92.50%,奧美拉唑組的潰瘍愈合率為90.00%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),與文獻(xiàn)報(bào)道相符[7]。艾普拉唑組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%,較奧美拉唑組的7.5%低。以上結(jié)果表明了艾普拉唑治療十二指腸潰瘍具有良好的臨床療效,患者耐受性好,不良反應(yīng)發(fā)生率低,是治療十二指腸潰瘍安全、有效的藥物。

        參考文獻(xiàn)4

        [1]高雅莉.奧美拉唑治療十二指潰瘍臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(24):4085.

        [2]Sachs G,Shin JM,Howden CW.Review article:the clinical pharmacology of proton pump inhibitors[J].Aliment Pharmacol Ther,2006,23 (Suppl 2):2.

        [3]Shi S,Klotz U.Proton pump inhibitors:an update of their clinical use and pharmacokinetics[J].Eur J Clin Pharmacol,2008,64(10):935.

        [4]Li Y,Zhang W,Guo D,et al.Pharmacokinetics of the new proton pump inhibitor ilaprazole in Chinese healthy subjects in relation to CYP3A5 and CYP2C19 genotypes[J].Clin Chim Acta,2008,391(2):60.

        [5]劉騰,常艷璐,韓容,等.艾普拉唑的作用機(jī)制與臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2009,9(10):724.

        [6]Ho H,Kuan A,Zano F,et al. Randomized,parallel,double-blind comparison of the ulcer-healing effects of ilaprazole and omeprazole in the treatment of gastric and duodenal ulcers[J].J gastroenterol,2009,44(7):697.

        [7]艾普拉唑臨床協(xié)作組.艾普拉唑腸溶片治療十二指腸潰瘍的多中心、隨機(jī)、雙盲、陽(yáng)性平行對(duì)照臨床研究[J].中華消化雜志,2009,29(8):542.

        [收稿日期:2014-12-22編校:李曉飛]

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