廖兆昌　

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東　佛山　528000))

艾普拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床分析

廖兆昌

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東佛山528000))

[摘要]目的：觀察比較艾普拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效及安全性。方法：選取80例十二指腸潰瘍患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組40例服用艾普拉唑片10 mg，1次/d；對(duì)照組40例服用奧美拉唑片20 mg，1次/d，療程4周。結(jié)果：治療組臨床療效和潰瘍愈合率與對(duì)照組兩者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療組的不良反應(yīng)較對(duì)照組少。結(jié)論：艾普拉唑治療十二指腸潰瘍安全、有較。

[關(guān)鍵詞]十二指腸潰瘍；艾普拉唑；奧美拉唑

十二指腸潰瘍屬酸相關(guān)性疾病，在國(guó)內(nèi)有較高的發(fā)病率。以?shī)W美拉唑?yàn)榇淼馁|(zhì)子泵抑制劑(PPI)臨床應(yīng)用多年，抑酸效能較強(qiáng)，對(duì)十二指腸潰瘍等酸相關(guān)性疾病已取得了顯著的療效[1]。艾普拉唑是新一代PPI，屬苯并咪唑類，與奧美拉唑化學(xué)結(jié)構(gòu)相似。本文通過(guò)對(duì)艾普拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行比較，探討艾普拉唑治療十二指腸潰瘍的療效及安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月~2014年3月在我院門診就診的患者80例，其中男44例，女36例，年齡22~76歲，平均61.8歲。有上腹痛、反酸、上腹部灼痛等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為十二指腸潰瘍活動(dòng)期，潰瘍直徑0.3~2.0 cm，數(shù)目不超過(guò)2個(gè)。妊娠、哺乳期婦女及有胃或食管手術(shù)史；食管糜爛或潰瘍；食管或胃底靜脈曲張；癌性潰瘍；復(fù)合性潰瘍；克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等消化道疾?。婚L(zhǎng)期服用抗?jié)兯幬?；明顯肝、腎、心、肺功能不全者除外。80例患者隨機(jī)均分為兩組，兩組患者在性別、年齡、病程、潰瘍嚴(yán)重程度等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：治療組口服艾普拉唑片10 mg(商品名：壹麗安，麗珠醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司)，1次/d；對(duì)照組口服奧美拉唑片20 mg(商品名：洛賽克，阿斯利康制藥有限公司)，1次/d。兩組療程均為4周，療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1臨床癥狀：治療前、后每周記錄相關(guān)癥狀，包括腹痛、反酸、胸骨后灼痛等癥狀至4周末。顯效：癥狀消失；有效：癥狀基本消失或好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀不消失或不好轉(zhuǎn)。有效率=[(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.3.2內(nèi)鏡標(biāo)準(zhǔn)：痊愈(S2)為潰瘍及周圍炎性反應(yīng)全部消失；愈合(S1)為潰瘍消失，仍有炎性反應(yīng)；有效為潰瘍縮小50%或以上；無(wú)效為潰瘍縮小不及50%。愈合率=[(痊愈+愈合)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀療效比較：兩組臨床療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1兩組臨床癥狀療效比較(例)

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率(%)治療組403640100.00對(duì)照組403460100.00

2.2兩組胃鏡療效比較：兩組潰瘍愈合情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2兩組潰瘍愈合情況比較(例)

組別例數(shù)痊愈愈合有效無(wú)效愈合率(%)治療組403162192.50對(duì)照組403243190.00

2.3不良反應(yīng)：兩組在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療組出現(xiàn)頭痛1例，發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組腹瀉1例、食欲不振2例，發(fā)生率為7.5%，艾普拉唑組不良反應(yīng)較少。

3討論

十二指腸潰瘍是一種酸相關(guān)性疾病，潰瘍愈合與胃酸抑制程度相關(guān)。PPI通過(guò)有效抑制胃壁細(xì)胞的管狀囊泡和分泌管膜上的H+/K+-ATP酶(質(zhì)子泵)，能顯著減少基礎(chǔ)和餐后的胃酸分泌，目前已成為酸相關(guān)性疾病治療中最有效的一類藥物[2-3]。艾普拉唑是新一代PPI，與奧美拉唑化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，但在苯并咪唑上用吡咯環(huán)取代了氫，在吡啶環(huán)上用氫取代了甲基，使其具有獨(dú)特的藥理特性：①半衰期延長(zhǎng)，達(dá)3~4小時(shí)，對(duì)兔H+/K+-ATP酶的體外抑制作用強(qiáng)度是奧美拉唑的16.7倍，抑酸作用強(qiáng)大，且夜間抑酸效果好；②不受肝細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞色素同工酶CYP2C19基因多態(tài)性影響，在不同代謝型患者間療效無(wú)差異，效果更加穩(wěn)定可靠；③該藥在已上市PPI中等效劑量較小，具有很高的安全性[4-6]。

本研究結(jié)果顯示，療程結(jié)束時(shí)兩組的臨床癥狀緩解總有效率均為100%。而艾普拉唑組的潰瘍愈合率為92.50%,奧美拉唑組的潰瘍愈合率為90.00%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[7]。艾普拉唑組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，較奧美拉唑組的7.5%低。以上結(jié)果表明了艾普拉唑治療十二指腸潰瘍具有良好的臨床療效，患者耐受性好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，是治療十二指腸潰瘍安全、有效的藥物。

參考文獻(xiàn)4

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[3]Shi S，Klotz U.Proton pump inhibitors：an update of their clinical use and pharmacokinetics[J].Eur J Clin Pharmacol，2008，64(10):935.

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[7]艾普拉唑臨床協(xié)作組.艾普拉唑腸溶片治療十二指腸潰瘍的多中心、隨機(jī)、雙盲、陽(yáng)性平行對(duì)照臨床研究[J].中華消化雜志，2009，29(8)：542.

[收稿日期：2014-12-22編校：李曉飛]